甲醛的危害及治疗防护措施

甲醛的危害及治疗防护措施

甲醛是一种重要的有机原料，主要用于塑料工业（如制酚醛树脂、脲醛塑料—电玉）、合成纤维（如合成维尼纶—聚乙烯醇缩甲醛）、皮革工业、医药、染料等。

甲醛是无色、具有强烈气味的刺激性气体，其35%～40%的水溶液通称福尔马林。甲醛是原浆毒物，能与蛋白质结合，吸入高浓度甲醛后，会出现呼吸道的严重刺激和水肿、眼刺痛、头痛，也可发生支气管哮喘。皮肤直接接触甲醛，可引起皮炎、色斑、坏死。经常吸入少量甲醛，能引起慢性中毒，出现粘膜充血、皮肤刺激症、过敏性皮炎、指甲角化和脆弱、甲床指端疼痛等。全身症状有头痛、乏力、胃纳差、心悸、失眠、体重减轻以及植物神经紊乱等。

各种人造板材（刨花板、纤维板、胶合板等）中由于使用了粘合剂，因而可含有甲醛。新式家具的制作，墙面、地面的装饰铺设，都要使用粘合剂。凡是大量使用粘合剂的地方，总会有甲醛释放。此外，某些化纤地毯、油漆涂料也含有一定量的甲醛。甲醛还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等多种化工轻工产品。

职业性急性甲醛中毒是在职业活动中，短期内接触较高浓度的甲醛气体引起的以眼和呼吸系统损害为主的全身性疾病。

一、诊断原则

根据短期内接触较高浓度甲醛气体的职业史，眼和呼吸系统急性损害的临床表现及胸部x射线所见，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致的类似疾病方可诊断。

二、刺激反应

表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常发现。

三、诊断及分级标准

（一）轻度中毒

有下列情况之一者：

1.具有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙，可有散在的干、湿性啰音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗。以上表现符合急性气管一支气管炎；

2.一至二度喉水肿。

（二）中度中毒

具有下列情况之一者：

1.持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎；

2.三度喉水肿。

血气分析是轻度至中度低氧血症。

（三）重度中毒

具有下列情况之一者：

1.肺水肿；

2.四度喉水肿。

血气分析呈重度低氧血症。

四、治疗处理原则

1.现场处理立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。

2. 短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后加重病情。

3. 对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入；早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以有效地防止喉水肿、肺水肿。

4. 保持呼吸道通畅给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

5. 合理氧疗。

6. 对症处理，预防感染，防治并发症。

五、预防

1. 密闭操作系统，加强通风排气。生产装置、运输管道、贮存设备必须密闭、定期检修，严防泄漏及发生意外事故。改革生产工艺，生产、使用、灌装等要做到机械化，并局部安装排气罩加强工作场所通风。

2. 注意个人防护。工作时应穿工作服，以防甲醛溅到皮肤上。必要时戴防护口罩或防毒面具。

3. 严格执行就业前体检，就业后每2年体检一次。注意个人卫生，工作后要沐浴、更衣。有慢性呼吸系统疾病、全身皮肤病及甲醛过敏者，不宜从事甲醛作业。

六、预后及劳动能力鉴定

中毒症状严重、发生窒息时间长及有严重肺水肿的患者，常危及生命。但如轻、中度中毒或重度中毒抢救及时，多数能获救。

轻、中度中毒者经短期治疗后，仍可从事原作业。体质过敏及重度中毒者治愈后，应予调离甲醛作业。对于留有肺功能障碍或口服中毒留有慢性胃炎者，应定期随访半年。（整理 小松）