忧郁症用药三宗事

王淼

1.1/3忧郁症者服药仍失眠、胸闷

不少忧郁症患者常以为自己状况变好就停药。精神科医师表示，患者使用抗忧郁剂治疗，仍有1/3的人会有失眠、胸闷等症状，建议用其它抗精神病药物，有助症状缓解。

根据国内外流行病学调查，忧郁症终生患病率约5%～10%。生物精神医学专家表示，患者使用抗忧郁剂治疗后，仍有1/3的患者就算增加剂量或换药，仍无法完全缓解病情，持续有失眠、疲倦、注意力不集中、胸闷等症状。

很多患者以为症状好转就等于痊愈，若这时停药，一年内复发率达50%，2年内达70%，3年内高达95%，症状反复发作。有不少40～50岁患者，服药一周后认为自己完全康复，却忽略胸闷、心悸等症状。只有服药3个月到半年后，患者的症状才会逐渐减少，但能否真正停药，还需进一步评估。

2.抗忧郁药物，只对重度患者有效

由宾夕法尼亚大学福尼耶博士主持的研究发现，药效视忧郁症状的严重程度而定，效果差别很大。

研究写道：“对轻度、中度，甚至接近重度忧郁的患者来说，药物的实际影响并不存在，或是微乎其微；但是对症状严重的患者而言，抗忧郁药物能产生很大的疗效。”

有关抗忧郁药物的研究，大多着重在药物对重度忧郁症患者的影响。但是症状较轻的患者使用疗效究竟如何，却缺乏相关研究。抗忧郁药物目前是治疗忧郁症状的标准疗法。

研究显示，服用抗忧郁药物的门诊病患，大多不是重度忧郁症患者。因此，这类药物发挥不了太大的作用。

研究指出：“开处方的医师、决策人员和消费者或许都不知道，这些药物的疗效，大多建立在只针对重度忧郁患者的研究报告上。”

“政府应该设法让门诊医师和可能就诊的病患了解，尽管药物对重度忧郁症患者疗效显著，却少有证据显示，药物对大多数症状较轻的患者，也能产生特定的药理效果。”

3.抗忧郁症药物对轻度忧郁症患者像安慰剂

《美国医学会期刊》报导，宾夕法尼亚大学研究人员针对七百多名忧郁症患者进行实验后发现，对于轻度患者来说，抗忧郁症药物并没有任何效果，几乎与服用安慰剂的结果是一样的。

研究结果指出，抗忧郁症药物只有对于病情最严重的患者效果显著。

研究人员认为，实验结果发现大约70%的忧郁症患者，病情都在可让抗忧郁症药物发挥效果的程度以下。因此，医生、政府决策机关以及患者本身都应该了解，服用抗忧郁症药物其实对于忧郁症病情较轻者并无效果。

福斯新闻网健康医疗专栏顾问阿尔瓦雷兹医师指出，这项研究结果具有重大意义，轻度忧郁症患者透过精神疗法、心理咨询、谈话治疗等方式取代服用抗忧郁症药物，对于改善病情可能更有帮助。