68例心力衰竭患者循证护理的临床观察

刘素萍， 王海燕， 刘晓玲

(濮阳市人民医院，河南 濮阳457000)



68例心力衰竭患者循证护理的临床观察

刘素萍， 王海燕， 刘晓玲

(濮阳市人民医院，河南 濮阳457000)

目的了解循证护理在68例心力衰竭患者护理中的作用。方法选取2011年3月—2014年3月入院的心衰患者136例，分为观察组和对照组，各68例。观察组进行循证护理，对照组采用常规护理，观察护理前后的心率、血压、心功能及生活质量评分变化情况。结果观察组护理后的心率、血压的改善程度明显优于对照组，观察组护理后6 min步行距离和生活质量评分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在有效治疗的前提下， 循证护理可改善心力衰竭患者生活质量。

心力衰竭；循证护理；临床疗效

心力衰竭常发生于老年群体，严重者常可危及生命[1]。近年来，循证护理广泛应用于临床，提高了护理服务的质量。为探讨循证护理在心力衰竭患者临床护理中的效果，本文对濮阳市人民医院的心力衰竭患者进行了循证护理的对比，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料选择2011年3月—2014年3月该院接收治疗的136例心衰患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，各68名。观察组男36例，女32例，年龄54～81(67.40±12.40)岁，冠心病48例、高血压性心脏病13例、风湿性心脏病7例。其中心功能Ⅰ～Ⅱ级18例、Ⅲ～Ⅳ级50例。对照组男38例，女30例，年龄55～80(67.60±12.20)岁，冠心病49例、高血压性心脏病11例、风湿性心脏病8例。其中心功能Ⅰ～Ⅱ级16例、Ⅲ～Ⅳ级52例。两组的年龄、性别、疾病类型等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者在同样强心、利尿、扩血管等对症治疗基础上，观察组采用循证护理方式：①了解患者的病史、临床症状等，以及在护理、治疗期间存在的问题，如不良心理、感染、药物以及饮食问题等。②护理期间对患者已经存在的或潜在的问题进行评估，再参考相关临床护理文献，运用相关护理专业技能、临床经验，并结合患者的需求，选择系统的、人性化的护理措施。③护理措施的实施：密切观察生命体征，尤其注意患者出现头昏、乏力、神志不清和呼吸困难等情况；鼓励患者诉说，宣泄其负面情绪，引导患者正确积极地对待病情，保持乐观心态[2]；预防呼吸道感染；禁止过度运动，严重者卧床休息，静脉滴液时控制滴速为18滴/min、输液量低于1 500 mL/d[3]，减轻心脏负担；服药后严密观察患者症状并及时护理[4-5]；进行低脂低盐饮食，增加蛋白、维生素等营养摄入。对照组采用常规护理方式：给予患者一般护理，保持病房环境清洁，做好患者的晨间、晚间等基础护理，耐心、细致地向病人及家属介绍其相关健康知识等。

1.3观察指标①观察记录两组患者护理前后的心率、血压。②比较两组护理前后的心功能：采用6 min步行实验法评价患者心功能，实验前向患者及家属说明检查的必要性及注意事项，嘱患者在安静状态下在固定场所尽自己的体能往返行走，计时6 min,记录患者行走的距离。③采用慢性心力衰竭生存质量量表(SS-QOL)[4]评价两组患者护理前后生活质量，包括精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、个性、自理能力及社会角色8项，每项5分，总分40分，分数越高代表生活质量越高。

2　结果

2.1两组患者的心率、血压改善情况护理前观察组与对照组心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的心率、血压的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的心率、血压改善情况±s)

2.2两组患者的各指标变化情况观察组护理后6 min步行距离及生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者的各观察指标情况±s)

3　讨论

循证护理是护理活动中护理人员审慎地、明确地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合获取证据，作为临床护理决策依据的过程，开展“实证”为基础的护理。对提高护理质量、促进护理科学发展、促进学科成熟等均有重要意义[5]。

老年心衰患者的治疗过程中因常常需要服用血管扩张剂、洋地黄类、利尿剂等药物，若药物使用不当容易引发心率和血压的异常改变，因此护理人员应该密切观察患者病情，及时发现患者出现的不良反应并处理，使患者的血压、心率得到有效控制[6]。本文结果显示，对心力衰竭患者应用循证护理，观察组护理后的心率、血压改善程度明显优于对照组(P<0.05)。提示老年心衰患者的治疗过程中因常需要服用血管扩张剂、洋地黄类、利尿剂等药物，可发生心率加快、血压升高等现象，需要根据其相应的不良临床症状进行密切观察，及时发现并处理，使患者的血压、心率得到有效控制[6]。心力衰竭患者在患病期间以咳嗽、无力和呼吸困难等为主要临床症状，若治疗不当易危及生命[7]。本研究结果显示，观察组护理后患者6 min步行距离和生活质量评分的变化程度均明显高于对照组(P<0.05)。提示在有效临床治疗前提下，可改善患者的生活质量。

[1]陈婵，张鹏，王娟，等. 冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究[J]. 北京中医药大学学报，2011，34(7)：491-494.

[2]郭欣，陈赟，施雁，等. 心力衰竭护理质量评价指标体系的建立[J]. 中华现代护理杂志，2014，49(2)：147-150.

[3]邱定荣，陈笑银，陈娟，等. 慢性心衰中西医结合护理门诊管理模式效果的研究[J]. 实用医学杂志，2013，29(14)：2392-2394.

[4]李兵.循证护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(1):60-62.

[5]王旖磊,胡雁.循证护理能力的概念分析[J].护士进修杂志,2015,30(11):971-974.

[6]王贤良，毛静远，崔小磊，等. 基于病证结合的心力衰竭中医分期辨治方案集成研究[J]. 中医杂志，2013，54(6)：475-477.

[7]江志贵，吴洁. 有机磷农药中毒误诊为肺炎心衰1例[J]. 中国现代医药杂志，2010，12(11)：89-90.

[责任编校：李振江]

2015-08-14

刘素萍(1978-)，女，河南省安阳市人，本科，主管护师，从事心内科护理工作。

R 473.55

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1008-9276(2016)05-0440-02