协同护理在68例老年糖尿病患者中应用

张利敏

(濮阳市第三人民医院 内科，河南 濮阳 457000)



协同护理在68例老年糖尿病患者中应用

张利敏

(濮阳市第三人民医院 内科，河南 濮阳 457000)

目的探讨协同护理在老年糖尿病患者中应用效果。方法选取2013年1月—2014年12月该院收治的老年糖尿病患者136例，随机分为对照组和观察组，每组68例。对照组在对症治疗基础上行常规护理，观察组在常规护理基础上实施协同护理干预。6周后比较两组患者治疗依从性和焦虑、抑郁改善情况。结果护理干预观察组治疗6周后依从性明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；焦虑、抑郁量表评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者应用协同护理，能够明显提高患者治疗依从性，改善焦虑、抑郁状况。

糖尿病；协同护理；抑郁、焦虑；依从性

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，随着人口老龄化的发展，老年糖尿病患者越来越多。老年人由于在生理和心理上产生了一定退化，使其病情更为复杂，疾病不能彻底治愈和易合并并发症的特点严重影响着患者的生存生活质量，长期服药会使患者产生焦虑、抑郁症状，导致治疗依从性普遍性降低。协同护理模式重在强调集体协同，把以患者为中心的责任制护理模式转变为以人为中心的整体护理模式[1]，鼓励患者和家属参与到护理中来，应用有限的护理资源达到最佳的治疗目的，本文探讨协同护理模式在68例老年糖尿病患者的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月濮阳市第三人民医院收治的老年糖尿病患者136例，随机分为对照组和观察组，每组68例。观察组男性39例，女性29例，年龄61～80(67.25±5.37)岁，病程2.1～16.8(3.81±1.56) a；大专及以上学历18例，高中及中专学历29例，初中以下学历21例。对照组男性38例，女性30例，年龄62～81(68.19±6.21)岁，病程2.3～17.6(3.94±1.43) a；大专及以上学历16例，高中及中专学历28例，初中及以下学历24例。所有患者均符合WHO1999年提出的糖尿病诊断标准[2]，无并发其他内分泌系统疾病，尊重患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者性别、年龄、病程、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组控制血糖措施相同。对照组在对症治疗基础上行常规护理。观察组在常规护理基础上，实施协同护理：①正确评估：根据新入院患者的年龄、学历、病情等基本情况，积极主动与患者沟通，对患者及其家属的基本诉求和教育需求进行全面评估。②健康教育：根据教育需求评估，协同患者和家属制定出近期和远期健康教育目标，运用听觉、视觉和触觉教育，做好健康教育宣教，使患者掌握血糖监测、胰岛素规范注射、运动饮食、足部和身体按摩等康复治疗方法；使患者由单纯依赖型向共同参与型转变，主动参与到护理过程中，做到协同统一。③自我护理：由经验丰富的护理人员指导患者做好自我护理，协助掌握合理用药和饮食、运动方法，并建立患者与患者、患者与家属之间的相互监督机制，相互补充、相互配合，最大限度地节约医学护理资源，提高治疗依从性。

1.3观察指标观察两组患者护理干预前后治疗依从性和精神状况。①治疗依从性评价标准:自制调查问卷，参考MORISKY患者依从性评价方法，共分饮食、运动、药物治疗、血糖监测4个方面20道问题，每题4分，满分80分，分数越高，说明患者治疗依从性越好[3]；②精神状况评定标准：应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分进行评价，以50分为分界点，分数越高，说明症状越严重[4]。

2　结果

2.1两组患者护理干预前后治疗依从性比较两组护理干预前治疗依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预6周后两组评分均有明显提高，与护理前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组提高程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理前后治疗依从性比较

2.2两组患者SAS、SDS评分情况两组患者护理干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预6周后观察组评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

3　讨论

老年糖尿病由于病程长、并发症多、治疗转归效果不够明显，患者在长期服药治疗过程中常不易控制自己情绪，运动、饮食等方法缺乏合理性和科学性，使糖尿病治疗效果受到很大影响。医学研究表明，糖尿病患者病程越长、年龄越大，对治疗的依从性就越差，治疗效果就越不理想，传统的护理模式针对症状被动护理，解决不了根本性的问题，因此，探讨更加实用的老年糖尿病护理模式具有非常重要的意义。协同护理是将护士、患者及患者家属紧密联系在一起的小团体式新型护理模式[5]，以护理责任制为基础，充分调动患者和家属积极参与，将患者的心理护理、健康教育和相互护理监督机制有机结合起来，最大限度地节约医疗资源，提高治疗效果[6]。

协同护理模式采用个体化护理措施，根据患者的年龄、病情、学历等具体情况，制定出具有针对性的护理措施，一改过去单纯的被动护理和宣教模式，运用多种方法让患者掌握合理饮食、用药、运动和疾病治疗效果的关系，让患者和家属充分参与到实际护理过程中来，起到互相监督、互相鼓励、互相帮助的作用，使整体护理属性得以充分体现，患者和家属的参与积极性得到充分调动，树立正确的治疗观念，提升患者治疗依从性。本文结果显示，观察组患者治疗依从性总成绩明显高于对照组(P<0.05)，说明协同护理模式对患者的治疗依从性提升具有重要积极意义。

不良心理负面情绪对患者的预后极其不利，协同护理模式以人为中心开展护理，对患者存在的不良情绪诱发原因进行正确评估，采取多种形式的心理疏导和健康教育模式对患者进行心理干预，使患者更加清晰地认识自己的病情，明白健康的心态对疾病预后具有重要作用，并通过病友之间互信、互帮的协同氛围，把患者受不良心理影响降到最低。本文结果提示，观察组患者护理干预后，SAS、SDS量表评分均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，老年糖尿病患者实施协同护理，能够明显提高患者治疗依从性，改善患者的不良情绪，具有临床实用价值。

[1]黎华连，伍秀儒，梁美玲.协同护理模式对老年高血压病人自我护理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2015，13(6)：539-541.

[2]李丽娜，王垚，李凤琼.老年糖尿病患者抑郁与治疗依从性调查研究[J].护士进修杂志，2012，27(24)：2333-2335.

[3]吴娜.协同护理模式对糖尿病患者焦虑情绪和生活质量的影响[J].当代医学，2015，21(11)：100-101.

[4]赵生凤.护理干预对老年糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国医刊，2013，34(4)：93-94.

[5]宋文爱，曹春梅，张燕.协同护理对血糖控制不良的2型糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响[J].当代护士，2014，7(下旬刊)：1-3.

[6]张曦月，李艳华，徐永峰.协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用[J].齐鲁医学杂志，2015，30(4)：481-483.

[责任编校：李宜培]

2015-10-20

张利敏 (1982-)女，河南省濮阳县人，本科， 主管护师，从事临床内科护理。

R 473.58

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1008-9276(2016)05-0436-03