品管圈活动在80例产后抑郁症中的应用

杨福娥

(台前县人民医院，河南 台前 457600 )



品管圈活动在80例产后抑郁症中的应用

杨福娥

(台前县人民医院，河南 台前 457600 )

目的探讨品管圈活动在产妇产后抑郁症中的应用效果。方法选取160例产后抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组运用传统产科常规护理，观察组成立品管圈，开展相关产后护理，比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和患者对护理满意度。结果两组患者护理前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意度为96.25%，明显高于对照组(78.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够明显改善产妇产后抑郁症状，增加患者护理满意度。

品管圈；产妇；产后抑郁；效果观察

产后抑郁是产妇产褥期最常见的精神综合征之一，多在产后数日或数周出现，临床表现为产后孤僻、易怒、恐惧、焦虑，有自杀和自残倾向，不仅影响到产妇的身心健康，还可对婴儿的情感发育和行为发展产生不利的影响。由于产后抑郁症产生病因复杂，常规的护理模式对症状的改善并不理想，笔者运用品管圈活动对产后抑郁症患者进行护理管理，取得了一定效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月—2014年12月台前县人民医院收治的产后抑郁症患者160例，随机分成观察组和对照组，每组80例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中规定的抑郁症标准[1]，无心、肝、肾等重要器官合并性疾病，无中枢神经系统和精神疾病史。观察组年龄20～39(27.35±2.50)岁，病程1～8(3.20±1.53)个月；初产妇，54例，经产妇26例；自然分娩63例，剖宫产17例；大专以上学历17例，高中以上学历25例，初中及以下38例；对照组年龄21～40(27.85±3.10)岁，病程2～7(4.05±1.75)个月；初产妇56例，经产妇24例；自然分娩61例，剖宫产19例；大专以上学历19例，高中以上学历26例，初中及以下35例。患者均知情同意，自愿参加该研究。两组患者年龄、学历、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组运用传统护理模式行常规护理。观察组成立品管圈，开展相关产后护理，具体如下。

1.2.1成立组织成立由本科护士长为圈长，一名经验丰富的主管护师任指导员，本科9名护士为圈员的品管圈，定圈名为“幸福母亲”之圈，确定活动主题，提出相应对策，针对患者产后抑郁的具体症状进行疏导管理。

1.2.2具体护理①制订计划：根据每伴患者的具体病情制定出护理方案，以1个月为1个护理周期，观察比较护理结果并在品管圈活动中进行检查和评比。②发现问题：由圈长带头，深入病房了解患者情况，对优质护理中的生活、饮食及专业护理等各项护理工作作出检查和评比，找出科室护理工作中存在的问题，并把每个星期三作为检查评比日，根据问题找出解决方案；通过检查评比和对患者的综合询问，归纳总结出患者对护理工作的意见分别为：没有明显感受到品质管理圈护理以来的优质护理服务；护理文书的书写时间太长；有的患者和护理人员并不熟悉，尚不能叫出护理人员的名字；患者对如何改进心理焦虑症状知识掌握不够，产后抑郁情况时有反复。③解决方案：不断创新和改善工作制度，明确护理人员工作职责，简化护理工作流程，对产后健康知识运用看视频、演话剧、讲故事、做游戏等患者易于接受和喜闻乐见的方式进行产后健康知识培训，主动和患者沟通，倾听患者主诉，针对每位患者的病因病情进行心理疏导，并告之家属保持好和患者的沟通，避免用家庭琐事刺激患者，使产妇保持良好心情，确保产妇快速进入母亲状态，对患者反应及时发现、及时报告、及时处理。

1.3观察指标①护理1个周期后，根据抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale ，SAS)评分评价患者抑郁症状改善情况。评价标准：SDS评分分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁；SAS评分分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，>69分为重度焦虑[2]。②根据该院自制调查问卷评价患者对护理满意率，评价标准：问卷各题共分非常满意、满意、基本满意、不满意四个标准，护理满意率=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

2　结果

2.1两组患者SAS、SDS评分情况两组患者护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后评分较护理前均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1　两组患者护理前后SAS评分情况

表2　两组患者护理前后SDS评分比较

2.2两组患者护理满意率情况观察组护理满意率[96.25%(77例)]明显高于对照组[78.75%(63例)]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意率比较[n=80，n(%)]

注：与对照组比较，1)χ2=11.2000，P=0.0008。

3　讨论

产后抑郁症状是产妇在产褥期出现的综合精神症状，据医疗数据统计，产后抑郁症发病率约为产妇总数的3.5%～33.0%。产后抑郁症病因复杂，冯洁梅等[3]研究表明，产后抑郁症多与社会心理因素和分娩因素密切相关，分娩过程中的疼痛、出血及对母婴安全的过度担心使产妇内分泌产生改变，特别是产褥期，产妇由于精力、体力大量消耗，不能够正常睡眠和休息，身体内分泌的改变使感情处于脆弱阶段，一有外界刺激，即可引起产后抑郁。有效的产后护理能够减轻产妇抑郁症状，武平利[4]研究指出，产后抑郁一般情况下不需要药物治疗，帮助产妇认知分娩过程，尽快进入母亲角色，消除紧张和恐惧心理，即能获得良好的恢复。

品管圈又称品质管理圈，1950年由Deming教授率先提出，后经过Juran教授和日本石穿馨博士不断更新和完善，逐步形成品质管理圈管理理论。品管圈运用QC777手法，本着自发精神，结合团队力量，探讨有效对策，加强质量管理。吴玉珠[5]研究表明，品管圈活动具有挑战性、科学性和持续性，增加了团队凝聚力和个体自信心，减少了健康教育的盲目性和随意性；周美珍等[6～7]指出，品管圈活动在产科中的应用，能够明显降低新生儿护理缺陷，提高孕产妇健康教育效果和满意率，提高护理档案书写质量；矫可云[8]研究指出，品管圈活动能够使产妇获得更高护理质量，提高患者护理满意度。结合该研究，运用品管圈活动管理的观察组，护理后SDS、SAS自评量表评分均明显高于常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者护理满意度为96.25%，明显高于对照组的78.75%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对产后抑郁患者实施品管圈活动加强质量护理，能够明显减轻患者抑郁和焦虑症状，增加患者对护理满意率，临床应用具有指导意义。

[1]田丽，杨缓，胡永梅.阿戈美拉汀治疗重度抑郁症的临床疗效[J].神经疾病与精神卫生，2014，14(3)：277-279.

[2]黄永英.心理疏导对减少产后抑郁症发生率的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(9)：1376-1377.

[3]冯洁梅，彭兰凤，唐玉梅，等.导乐分娩联合康复按摩对产妇产后抑郁症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(24)：3-5.

[4]武平利.产后抑郁症的原因分析与护理措施[J].内蒙古中医药，2014，31：137-138.

[5]吴玉珠，陈超萍，徐惠华.“品管圈”在制订计划性剖宫产护理流程中的应用[J].黑龙江医学，2013，37(5)：383-385.

[6]周美珍，吴秀芳，周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].2012，12(11)：825-826.

[7]石慧萍，官友爱，周丽芬，等.产后综合康复护理对产妇康复及产后的影响[J].临床护理杂志，2015，14(1)：41-43.

[8]矫可云.品管圈在妇产科护理工作中的应用和体会[J].中国医药指南，2014，12(34)：321-322.

[责任编校：张亚光]

2015-11-07

杨福娥(1970-)， 女 ，河南省台前县人，大专，主管护师，从事妇产科临床护理工作。

R 473.74

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1008-9276(2016)05-0418-03