血清铁、转铁蛋白与糖尿病并脂肪肝30例分析

李旭东

(新乡市传染病医院, 河南 新乡 453003)



血清铁、转铁蛋白与糖尿病并脂肪肝30例分析

李旭东

(新乡市传染病医院, 河南 新乡 453003)

目的了解血清铁、转铁蛋白与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的关系。方法选取60例2型糖尿病患者，将其分为观察组和对照组，每组各30例，单纯2型糖尿病患者为对照组，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝为观察组，测定两组患者的血清铁、转铁蛋白含量、空腹血糖及糖化血红蛋白含量。结果对照组血清铁含量为(14.32±5.73)μmol/L，转铁蛋白含量为(2.03±0.62)g/L，观察组患者的血清铁含量为(18.77±5.79)μmol/L，转铁蛋白含量为(2.39±0.54)g/L，差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清铁的含量增加，提示血清铁含量增高可为诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的重要指标之一。

血清铁；转铁蛋白；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是临床诊疗中常见的脂肪性肝病，弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变是该病的主要病理特征，临床上将其分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝和肝硬化三种[1]。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，我国非酒精性脂肪肝的发病率呈现逐年升高的趋势。2型糖尿病常与脂肪性肝病伴发存在[2]。临床研究显示，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血清铁、转铁蛋白之间存在一定的相关关系。笔者选取新乡市传染病医院2013年12月—2014年12月收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血清铁、转铁蛋白之间的关系，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象均为该院收治并确诊2型糖尿病的患者，根据非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)确定的选取标准[3]：①所选患者的年龄超过18周岁。②患者在近期无献血、输血等事件的发生。③排除具有心、肝、肾等严重器官疾病患者。④所选患者无饮酒史或者乙醇含量小于70 g/周。⑤排除具有药物性肝病、病毒性肝炎、肝豆状核变性及全肠胃外营养等脂肪性肝病的患者。所有患者的检查结果均符合WHO诊断标准规定的2型糖尿病诊断[4]。对符合条件的患者进行腹部超声检查，以下标准中的任意两项可以确诊为脂肪肝：①肝脏近场回声呈现弥漫性增强，并且回声强于肾脏。②肝脏远场回声呈现弥漫性衰弱。③肝脏内管道结构显示不清晰。根据超声检查结果将单纯2型糖尿病患者归为对照组，将2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者归为观察组，对照组中男性16例，女性14例，年龄27～62(42.7±9.8)岁；观察组中男性17例，女性13例，年龄28～65(44.1±8.2)岁，两组间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者清晨空腹抽取外周静脉血送至检验室，采用全自动生化分析仪(深圳市库贝尔生物科技股份有限公司，型号：iChem-340全自动生化分析仪，产品标准：YZB/粤0058-2003)检测所抽取血样中的血清铁、转铁蛋白含量、糖化血红蛋白以及空腹血糖水平。脂肪占肝湿重比例采用肝脏B超(由深圳市贝德技术检测有限公司，型号：KR-8288V)联合肝组织学检查。

2　结果

2.1两组血清铁、转铁蛋白检测情况对照组患者的血清铁、转铁蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白含量与观察组存在一定差异，两组间的血清铁含量差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的生化指标检测情况±s)

2.2不同脂肪肝含量的血清铁、转铁蛋白的水平对比结果根据脂肪肝的含量不同，依次将其分为A、B、C、D组，以脂肪占肝湿重的多少来确定，采用肝脏B超联合肝组织学检查，其中肝脏脂肪含量达到肝湿重<5%的为A组，肝脏脂肪含量达到肝湿重5%～10%的为B组，10%～25%为C组，25%以上的为D组。分别测定各组患者的血清铁、转铁蛋白的平均水平。见表2。

表2　不同脂肪肝含量的生化指标对比±s)

注：与A组对比，1)P<0.05。

3　讨论

血清铁水平是人体铁元素含量的重要参考指标，可作为判断人体铁缺乏或者铁超标的重要标志。一般情况下，血清铁水平超过正常均值即可确诊为铁含量超标[5]。铁是人体所需的微量元素，常存储在机体肝脏内，一旦出现铁含量超标，其肝脏器官最先受到伤害。转铁蛋白是机体血浆中的含铁较多的蛋白质，主要为了运载消化吸收的铁和红细胞降解的铁，促使血浆β2球蛋白与铁相结合。国内相关研究报道[6]，血清铁和转铁蛋白的水平上升趋势与非酒精性脂肪肝呈同步关系，但是也有相关研究学者[7]指出，肝脏存储铁含量与非酒精性脂肪肝的病理变化及病情发展趋势并无明显关系。铁的过负荷毒性主要通过产生氧自由基，进而加重肝细胞损伤，对人体健康造成一定的影响。张林彬[8]等研究结果显示，血清铁与脂肪含量呈线性正相关关系，2型糖尿病患者体内铁负荷水平升高是导致非酒精性脂肪肝及其肝酶升高的独立危险因素。该文结果显示，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血清铁含量及血清转铁蛋白均相对高于单纯2型糖尿病患者，其二元Logistic回归分析表明血清铁与其脂肪肝含量成正相关。

[1]闫剑婷. 非酒精性脂肪肝相关因素分析[J]. 河南职工医学院学报, 2005, 17(6):360-361.

[2]李婷, 杨丽清, 李廷廷,等. 2型糖尿病患者血清铁及转铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝的关系[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(8):938-939.

[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[S].2010.

[4]世界卫生组织糖尿病协会.2型糖尿病分级诊疗指南(2015年版)[S].2015.

[5]郭廷华. 中西医结合治疗在逆转早期糖尿病肾损害中的临床意义[J]. 河南职工医学院学报, 2002, 14(1):67-68.

[6]卢晓敏, 王振宁, 杨军,等. 血清铁含量检测在酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病中的临床意义[J]. 临床荟萃, 2015,(9):1033-1035.

[7]林如海, 吕晓斐, 徐佰慧,等. 中老年人血清铁与非酒精性脂肪肝的相关性研究[J]. 内科理论与实践, 2014,(5):320-324.

[8]张林杉, 卞华, 颜红梅,等. 2型糖尿病患者铁负荷与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(1):8-12.

[责任编校：张亚光]

2015-09-15

李旭东(1976-)，男，河南省新乡市人，本科，医师，从事肝病防治工作。

R 587.2

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1008-9276(2016)05-0414-02