递减停药法治疗抑郁症30例临床观察

金保圈

(襄城县人民医院 神经内科 ，河南 襄城 461700)



递减停药法治疗抑郁症30例临床观察

金保圈

(襄城县人民医院 神经内科 ，河南 襄城 461700)

目的比较抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响。方法随机选取2014年1月—2015年1月收治的60例抑郁症患者，依据停药方式的不同，分成观察组与对照组各30例。对照组在药物治疗结束后，采取立即停药的方法;观察组在药物治疗中，采取递减停药方法，直至疗程结束，比较两组患者临床复发情况，分析不同停药方法对复发的影响。结果观察组经递减停药后，其抑郁症复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床抑郁症药物治疗中，应用递减停药方法,其复发率低。

停药；药物治疗；抑郁症；复发；递减停药方法

抑郁症作为一种精神疾病，严重影响患者身心健康，在临床抑郁症药物治疗中，采取合适停药方法，可以减少复发，利于患者康复[1]。本文对近年来襄城县人民医院收治的60例抑郁症患者的临床资料进行分析，比较抑郁症药物治疗中，不同停药方法对抑郁症复发的影响。

1　资料与方法

1.1资料该院2014年1月—2015年1月期间收治60例抑郁症患者，均符合抑郁发作的诊断标准[2]，患者均知情同意，并愿意接受治疗。依据随机数字表法将患者分为两组，观察组和对照组各30例。观察组男性15例，女性15例，年龄30～80(46.5±10.3)岁,病程1～2(1.5±0.4)个月；对照组男性18例，女性12例，年龄30～78(46.7±10.2)岁，病程1～2(1.7±0.5)个月。两组抑郁症患者一般资料对比，无显著差异(P>0.05)，有一定可比性。

1.2方法对照组患者给予服用氟西汀(礼来苏州制药有限公司，国药准字J20130010)治疗，剂量确保在40 mg/d，总疗程为7 周，并在总疗程后立即停药。观察组治疗服用药物同上，第1周，确保口服剂量在60 mg/d；第2～3周，口服剂量为40 mg/d；第4～5周，口服剂量为20 mg/d；第6～7周口服剂量为10 mg/d，并在治疗总疗程结束后停药。最后，分析对比两组治疗后，不同停药方法对患者抑郁症复发的影响。

1.3观察评价详细记录患者症状及体征变化，在两组药物治疗结束1、2周末，结合抑郁症患者主诉应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评分[3]，评定患者停药后抑郁症复发程度。复发标准为：依据抑郁症患者症状，患者自认为抑郁症复发，且HAMD评分≥18分。

2　结果

2.1两组停药前后HAMD评分情况两组抑郁症患者不同停药方法下的HAMD评分，其差异显著，有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1　两组抑郁症患者HAMD评分

2.2两组复发情况观察组递减停药方法下，患者抑郁症复发率明显低于对照组，有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2　两组抑郁症复发率比较(n=30)

3　讨论

抑郁症作为世界第二大疾病，严重危害人体身心健康，在对其药物治疗中，选择合适的停药方法，不仅可以缓解停药反应，还能有效降低患者疾病复发率[2]。针对抑郁症药物治疗过程，观察组选择递减停药方法，临床抑郁症改善情况高于对照组。观察组递减停药后复发率14.3%；对照组药物治疗结束后经立即停药，其临床复发率为40.0%，两组对比存在显著差异(P<0.05)。

在抑郁症药物治疗中，若患者体内5-TH 不足，会严重影响抑郁症患者的病情，药物治疗中的丁螺环酮，其作为 5-TH1A 的受体激动剂，可与患者体内5-TH1A结合，产生弱激动作用，从而有效弥补患者5-TH 的不足，发挥抗抑郁的作用[5]。氟西汀可改善患者抑郁状态,促进神经功能恢复，使患者的5-TH达到正常平衡状态；同时递减停药，可使药物在患者体内作用更强，疗效更好，降低药物治疗不良反应产生的几率，改善患者肢体运动功能，改善患者认知及日常生活能力，提升患者神经功能[6]。在抑郁症药物治疗停药后，患者血药浓度下降较快，导致停药反应。针对抑郁症药物治疗，应用递减停药方法，可减少复发率。

在对临床抑郁症患者进行药物治疗中，立即停药，会引起 5-HT 受体下调，导致抑郁症患者体内5-HT 功能减退，减少对已脱敏受体的刺激，导致抑郁症复发；同时，立即停药后，患者可产生戒断症状，明显影响抑郁症患者精神症状，提升复发率[6]。因此应选择合适的停药方法， 密切观察患者精神症状与客观体征，做好对患者及家属用药指导工作，提高抑郁症患者服药依从性，在停药时采取递减停药方法，逐次减少药量，直至治疗病程结束，避免立即停药给患者带来痛苦与不适，可降低药物对患者产生的不良影响，也可降低药物治疗后疾病复发的几率。

本文结果提示，抑郁症药物治疗中，应用递减停药方法，可降低抑郁症复发率，提高患者预后生活质量，具有一定临床应用价值。

[1]杨柳.The Antidepressant Action of Electroacupuncture and the Associated Mechanisms of Its Proliferation Promoting Effect on Hippocampal Stem Cells [D].上海：复旦大学,2012.

[2]程汪洋,潘惠芳.心理干预对抑郁症患者复发的影响效果分析 [J].大家健康：学术版, 2013, (11)： 120-121.

[3]郑辉,陈晓燕,刘谦.老年抑郁症者5-羟色胺再摄取抑制剂撤药反应(附3例报告)[J]. 北京医学，2013， 4(10)：54-57.

[4]汤毓华，张明园.汉密斯顿抑郁量表(HAMD)[J].上海精神医学，1984,2(2):61-64.

[5]李臻,胡萌,张顺英.不同停药方法对抑郁症复发影响的研究[J]. 中国医药，2009，6(10)：743-745.

[6]朱雄伟,梅其一.丁螺环酮与氟西汀联合治疗抑郁症临床研究[J]. 中外医疗，2011，14(12)：76-77.

[责任编校：赵唯贤]

2015-06-30

金保圈(1969-)，男，河南省襄城县人，大专，主治医师，从事神经内科临床工作。

R 749.4

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1008-9276(2016)05-0401-02