卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫52例临床观察

刘占伟

(清丰县第三人民医院,河南 清丰457300)



卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫52例临床观察

刘占伟

(清丰县第三人民医院,河南 清丰457300)

目的观察卡马西平与丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫的临床效果。方法回顾性分析2014年3月—2015年3月于该院收治的90例患者额叶癫痫临床资料，按治疗时不同治疗方法分组。对照组38例行单药卡马西平治疗，观察组52例行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗，对比两组疗效与不良反应情况。结果观察组总有效率为96.15%，显著高于对照组的73.68%，且不良反应总发生率(3.85%)比对照组(26.32%)低(P<0.05)。结论额叶癫痫患者行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果显著，可减少癫痫的发作频率与不良反应。

丙戊酸钠;卡马西平;额叶癫痫;效果

额叶癫痫为常见局灶型癫痫，在部分性癫痫中约占1/4，因额叶部位具有复杂解剖特性与密布神经结构等特点，此疾病发作时临床表现不一，存在较大个体差异，手术治疗时难以定位病灶位置，因此药物治疗至关重要[1]。为探讨额叶癫痫行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果，该研究以回顾性方式分析该院额叶癫痫90例患者临床资料，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2014年3月—2015年3月清丰县第三人民医院收治的90例额叶癫痫患者临床资料，所有患者均有额叶部位典型发作表现，通过脑脊液相关检查确诊，经颅脑CT检查颅内不存在和额叶相关病变，且发作过程中脑电图的主要表现为慢波节律、额区快活动，癫痫剧烈时，存在大量动作性伪差[2]。将家族有癫痫史者、以往采用癫痫手术治疗者、就诊前已使用丙戊酸钠或者卡马西平者与肾、肝等脏器功能受损者排除。按治疗方法不同分为对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男20例，女18例，年龄19～38(26.35±6.18)岁，病程5个月～24 a，平均(8.15±1.30)a；观察组男27例，女25例，年龄18～39(26.30±6.45)岁，病程6个月～24 a，平均(8.19±1.32)a；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组行单药卡马西平(江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H32020638，0.1 g/片)治疗：首次剂量5 mg/(kg·d)，服用1周后加为10 mg/(kg·d)，后按照患者具体病情可增加到15～20 mg/(kg·d)。观察组在对照组基础上，联合用丙戊酸钠(赛诺菲制药有限公司，国药准字H20010595，500 mg/片)治疗，20 mg/(kg·d)，2次/d。两组患者持续治疗24周开始评估疗效，且每月观察1次。

1.3观察指标和判断标准据《内科学》中相关[3]标准对患者疗效予以判断，显效：癫痫发作频率和治疗前相比，减少幅度>75%；有效：癫痫发作频率和治疗前相比，减少幅度为50%～74%；无效：癫痫发作频率和治疗前相比，减少幅度未达到上述标准甚至增加。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。同时观察两组患者感冒反应发生情况。

2　结果

2.1两组疗效对比观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组疗效对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2两组不良反应对比两组患者均出现耳鸣、脱发、头痛等不良反应，且观察组不良反应总发生率低于比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组不良反应对比[n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3　讨论

额叶癫痫的发作形式与脑电图较复杂，其具有反正频繁，持续时间短及发作后伴有运动异常或者感觉异常等特点，加之人们对此类疾病了解甚少，其受到医学界广泛关注[4]。

该研究结果显示：治疗后观察组总有效率为96.15%，比对照组(73.68%)高，表明卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果显著，有利于减少癫痫的发作频率。考虑可能因为丙戊酸钠是治疗癫痫的全面性首选类药物，其对电压敏感钠离子类通道与γ氨基丁酸型代谢酶具有抑制作用，能够发挥良好抗癫痫疗效，从而减少患者癫痫发作频率[5]。此外，卡马西平属于广谱性抗癫痫型药物，其与丙戊酸钠联合治疗将增加药物溶度，发挥协同优势，对病灶异常性放电现象起到抑制作用，从而改善病情，减少患者癫痫发作频率。

治疗后观察组不良反应总发生率为3.85%，比对照组(26.32%)低，表明额叶癫痫患者行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果显著，有利于降低不良反应发生率。考虑可能因为丙戊酸钠在肝脏代谢，卡马西平为一种强效肝药酶型诱导剂，两药联合治疗将发挥相互作用，取得较好疗效，保障用药安全，可有效降低不良反应发生率。该研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析额叶癫痫患者行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗对患者远期生活质量的影响，有待进一步研究予以验证补充。

综上所述，额叶癫痫患者行卡马西平与丙戊酸钠联合治疗的临床效果显著，为一种安全有效治疗方法，有利于减少癫痫的发作频率，改善病情，并降低不良反应发生率，值得推广。

[1]池晓群,叶红涛,钟柳明,等.45例额叶癫痫患者的临床特征及脑电图分析[J].中外医疗,2013,32(8):18-19.

[2]杨之兰.丙戊酸钠联合卡马西平在治疗额叶癫痫的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2015,36(5):851.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[4]郑重,桑林,周峰,等.额叶癫痫的外科治疗45例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):52-53.

[5]杨之兰.丙戊酸钠联合卡马西平在治疗额叶癫痫的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2015,36(5):851.

[责任编校：张亚光]

2015-09-16

刘占伟(1972-),男,河南省清丰县人,本科,主治医师,从事神经内科临床工作。

R 749.1

B

1008-9276(2016)05-0389-02