提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能方法探讨

王玉兰王海燕王爱琴冬 兰

提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能方法探讨

王玉兰①王海燕①王爱琴②冬 兰①

目的:探讨提高护理工作流程中护理人员心肺复苏及心血管急救技能的方法与效果.方法:对护理人员进行心肺复苏及心血管急救相关的理论和操作的摸底考核,并建立成绩档案.根据摸底情况制定培训计划,确定考核项目及考核流程.采用集中授课与分组随机模拟演练的培训方法,培训结束后进行理论和操作的考核.结果:心肺复苏及心血管急救相关的理论考核成绩明显好于培训前,理论成绩优秀率由培训前的20.83%提升至58.33%;操作水平大幅度的提高,操作成绩优秀率由培训前的8.33%提升至46.67%.结论:采用集中授课与分组随机模拟演练相结合的方法是取得良好培训效果的重要途径.

心肺复苏;心血管急救;医疗急救设备;护理急救技能;培训

王玉兰,女,(1971- ),本科学历,主管护师.陆军总医院干部病房一科,从事老年病护理工作.

[First-author's address] First Department of Cadre Ward, Army General Hospital, Beijing 100700, China.

护理工作直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意度[1].随着现代科学技术的快速发展,各种先进医疗设备在医院中得到广泛应用[2],尤其是大量新技术、新装备在医学上的应用,极大地促进和提高临床诊断和治疗水平,给患者带来了福音[3].与此同时医学装备的安全风险也成为临床护理工作安全隐患的重要因素之一[4],能否安全使用医疗设备直接影响到患者的生命安全和健康,影响到医院的服务信誉、医疗质量和经济效益[5].在老年病房,心肺复苏与心血管急救随时可能发生,心肺复苏及心血管急救相关的理论和操作技能是护理人员基本功.强化基本功培训,是非常需要的.

1 心肺复苏及心血管急救技能培训准备

1.1 急救器材操作

对医院老年病房的24名护理人员进行心肺复苏及心血管急救技能培训.培训重点是提高护理人员双人心肺复苏以及呼吸机、简易呼吸气囊、除颤器、心电监护仪等急救器材操作的理论水平和操作技能.医疗设备包括有创呼吸机4台、无创呼吸机1台、简易呼吸气囊5个、电动吸痰器2台、除颤器2台、心电监护仪5台、心电图机2台、输液泵5台、鼻饲泵5台、微量注射泵5台以及控温毯2台等.

1.2 成立培训小组

由总护士长、病区护士长及病区教学组长3人组成.总护士长和护士长培训前后负责参与考核,评定考核成绩.培训期间总护士长负责监督培训进度,评价培训效果,提出整改意见.病区护士长和教学组长负责落实培训计划,督促大家在业余时间进行医疗急救设备的操作演练.

1.3 培训师资

心肺复苏与心血管急救相关理论由病区护士长授课.心肺复苏操作由教学组长完成,医疗急救设备的使用由总护士长与医学工程科及厂商协商后,邀请3家厂商的工程师和技术人员授课,授课人员中有1人为主讲,内容涉及到急救设备的构成原理、日常操作流程、日常维护方法 注意事项、简易故障判断及处理等.其他人员则在理论授课后为护士按流程进行具体设备的操作示范及答疑.总护士长和病区护士长为副主任护师,教学组长为主管护师.

1.4 培训场地

(1)在科室建立护士急救技能培训场地,便于随时练习操作.分设双人心肺复苏、呼吸机、除颤器、心电监护仪等4个模拟练习场地.

(2)双人心肺复苏护士长借用护理部示教室的"电子模拟仿真人"替代,心电监护仪护理人员互相替代,呼吸机使用"模肺"替代,除颤器无人替代,只做流程演示.

(3)以"2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南"[6]为主要内容,同时结合临床专科相关知识进行培训;医疗急救设备的安全使用主要有呼吸机、简易呼吸气囊、除颤器及心电监护仪等4种临床常用急救设备,对设备的构成原理、日常操作流程、日常维护方法、注意事项以及简易故障判断和处理等相关知识进行讲解与操作示范.

2 心肺复苏及心血管急救技能培训方法

(1)理论培训和操作示范采用集中培训和分组随机模拟练习的方式.理论知识培训前均制作成多媒体课件及讲义,上课前分发给各位听课护士.授课老师进行操作示范时护士长派专人进行手机拍摄全过程,然后将视频再转发每位护士,方便熟记操作流程,分组随机练习时由病区护士长和教学组长督导.

(2)培训时间为1个月,采用理论与操作集中授课的形式.心肺复苏、心血管急救相关理论及操作示范占用1个下午.医疗急救设备的构成原理、日常操作流程、日常维护方法 注意事项、简易故障判断及处理以及每台急救设备的操作流程占用1个下午,其余时间模拟练习场地全天开放,护士长提供急救设备供全体护士随时练习.

(3)培训前摸底考核.培训前由护士长和总护士长组织全科护理人员进行了有关心肺复苏及心血管急救相关知识的理论和操作摸底考核,并建立成绩档案,分析考核成绩.理论考核是以"2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南"为依据,同时结合临床专科相关知识制定考核试卷.内容包括心脏骤停临床表现、双人心肺复苏操作要点、心电监护、除颤器、呼吸机以及简易呼吸气囊的操作要点和临床病例分析.

(4)急救器材的操作考核.共考核4项操作:①双人心肺复苏、简易呼吸气囊的使用;②呼吸机的使用;③心电监护仪的使用;④除颤器的使用.每项考核的评分标准:个人准备为5分,评估患者情况为10分,物品准备为10分,操作过程为60分,理论提问为5分,综合评价为10分.培训1个月后由护士长和总护士长再次以同样的方式采用相同试卷和操作标准对所有护士进行考核.

3 心肺复苏及心血管急救技能培训效果

3.1 理论水平明显提高

通过培训护理人员心肺复苏及心血管急救相关知识的理论水平明显好于培训前,培训前护理人员心肺复苏及心血管急救相关知识的理论考核不合格率为8.33%、合格率为37.50%、良好率33.33%、优秀率为20.83%;培训1月后不合格率为0.00%、合格率为4.17%、良好率37.50%、优秀率为58.33%.优秀率由培训前的20.83%提升至58.33%.

3.2 操作技能达标

通过培训护理人员对医疗急救设备的操作水平明显好于培训前.培训前护理人员对医疗急救设备的操作考核平均成绩不合格率为12.5%、合格率为70.83%、良好率20.83%、优秀率为8.33%;培训1月后不合格率为0.00%、合格率为8.33%、良好率为50.00%、优秀率为46.67%,优秀率由培训前的8.33%提升至46.67%,有效提高了护理人员应急救护操作的理论水平.老年病房的急救护理工作具有突发性和不确定性[7-8],当患者出现严重症状的时候,需要护理人员第一个到达现场,每秒钟浪费都极有可能影响患者的生命安全及预后[9-11].因此,如何做到准确的判断与处置对挽救患者的生命至关重要.通过对护理人员进行心肺复苏及心血管急救相关知识的理论培训与考核,护理人员急救的理论水平和对医疗急救设备的操作水平有了大幅度的提高,为挽救患者的生命奠定了坚实的基础.

4 结论

邀请医疗急救设备厂商对全科护理人员进行急救设备理论和操作技能的集中培训与分组模拟演练,可有效提高护理工作流程中护理人员应急救护的操作水平.在新的医疗需求和环境下,现代医疗设备被广泛应用于疾病的诊断、治疗、预防、保健和康复护理等一系列医疗过程中[12-13].临床护士是医疗仪器的主要操作者,护理人员在急救设备使用上的时效性和熟练程度直接决定了患者救治的成败.在急救设备应用中,因医护人员本身操作不当而导致的设备故障率占到60%,为了保证医护人员能够安全、有效地使用先进的医疗设备,严格的操作培训与考核显得尤为重要[14-16].

通过医疗设备厂商现场讲解医疗急救设备的构成原理、日常操作流程、日常维护方法及注意事项、简易故障判断及处理以及授课后的随机模拟演练,使护理人员能够熟练掌握每台仪器的操作细节,规范操作流程,极大地提高了护理人员对医疗急救设备的使用技能.

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The methods and effects of improving cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in nursing process

WANG Yu-lan, WANG Hai-yan, WANG Ai-qin, et al

Objective: To explore the methods and effects of improving cardiopulmonary resuscitation and first aid skills of nursing staff in nursing process. Methods: In June 2015, in order to improve the cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in the nursing process, first the head nurses and general nurses organized long general nursing personnel to take cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care diagnostic assessment of related both in theory and in practice, and create a record. Then, according to the situation, the training program was developed, and the assessment process was confirmed, and the training was carried out according to the plan. Training is a method of teaching and grouping random simulation exercises, which will be assessed in the same way after a month. Results: ①Through related theory assessment scores of training of nursing staff cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency were significantly better than the training before. The excellent rate of theoretical examination results increased from 20.83% to 58.33%. The differences were statistically significant (P<0.01). ②To improve the level of operation related to cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care through training of nursing staff, the excellence rate of assessment of operation performance increased from 8.33% to 46.67%, and the differences were statistically significant. Conclusion: To improve the cardiopulmonary resuscitation and cardiovascular emergency skills of nursing staff in nursing work flow, the combination of intensive teaching and random simulation exercises is an important way to achieve good training results. [Key words] Cardiovascular emergency; Medical first aid equipment; Nursing first aid skills; Training

1672-8270(2016)07-0112-03 [中图分类号] R472.2

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.07.036

①陆军总医院干部病房一科 北京 100700

②陆军总医院第三门诊部 北京 100700

2015-06-08