面部多发性小汗腺汗囊瘤一例

吕文国 田洪青 卢宪梅

·病例报告·

面部多发性小汗腺汗囊瘤一例

吕文国 田洪青 卢宪梅

临床资料 患者，女，55岁。因面部皮色丘疹8年，增多3年就诊。8年前无明显诱因于面颊部发生数个米粒大丘疹，质地软，无自觉症状，未治疗。近3年来，皮疹逐渐增多，夏重冬轻，汗多时皮损更加明显。既往体健，无类似家族史。体格检查：一般情况良好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：眼周、面颊、口唇周围散在粟粒至绿豆大淡蓝色、肤色丘疹，半透明，质软。表面光滑，境界清楚，无鳞屑（图1、2）。面部皮损组织病理：表皮无明显异常，真皮浅层有少量淋巴细胞浸润，中下部可见异常扩张的汗管，呈囊腔结构，囊壁有两层立方细胞构成，未见顶浆分泌，可见与结构正常的汗腺导管相连（图3、4）。根据临床表现和组织病理检查确诊为小汗腺汗囊瘤。建议激光治疗，考虑本病为良性病变，患者未进行治疗。

讨论 小汗腺汗囊瘤又称汗管扩张症，系小汗腺真皮内导管扩张而致［1］。是一种常见的皮肤良性肿瘤。约占眼周肿瘤的5%［2］。具体病因不明，多认为小汗腺真皮内导管因分泌物过多受压扩张所致。平均发病年龄为51.6岁，女性为54岁，男性为32.5岁［3］。皮损好分布于眼周、面颊、鼻部，单发或多发，为囊性丘疹或紧张性水疱，直径数毫米，可为肤色、棕褐色、淡蓝色，穿刺后可有液体流出。夏重冬轻。组织病理学表现为真皮中下部见扩大的囊腔，其囊壁由两层立方细胞构成，无顶浆分泌现象，囊内含无定型物质，连续切片可见囊肿的侧面或其底部结构与功能均良好的扩张的小汗腺导管相通。根据皮损多少分为 Robinson型和Smith型，前者皮损小而多发，来源于小汗腺的导管。后者皮损大而单发，来源于小汗腺的分泌部［4］。本例

图1 眼周肤色、淡蓝色的囊性丘疹，表面光滑，质软图2 口周部囊性淡蓝色丘疹图3 真皮可见两个异常扩张的囊性汗管（HE，×40）图4 囊壁有两层立方细胞构成，无顶浆分泌现象（HE，×200）

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2009.1561.

［2］Singh AD，McCloskey L，Parsons MA，et al.Eccrine hidrocystoma of the eyelid［J］.Eye（Lond），2005，19（1）：77-79. ［3］Rauso R，Tartaro G，Siniscalchi G，et al.Eccrine hidrocystoma：a neoformation to be considered in differential diagnoses of facial swellings［J］.Minerva Stomatol，2009，58（6）：301-305.

［4］杨帆，曾维惠，耿松梅，等.鼻部多发性小汗腺汗囊瘤5例［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23（11）：743-744.

［5］Tanzi E，Alster TS.Pulsed dye laser treatment of multiple eccrine hidrocystomas：a novel approach［J］.Dermatol Surg，2001，27（10）：898-900.

［6］徐益明.超脉冲CO2激光治疗多发性小汗腺汗囊瘤18例分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：680.

（收稿：2013-09-19 修回：2013-10-27）

山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022

患者皮损多而小，考虑为Robinson型。本病需与白痱、汗管瘤、大汗腺汗囊瘤、多发性脂囊瘤、囊肿性基底细胞上皮瘤等疾病相鉴别，组织病理学可作出诊断和鉴别诊断。

本病在凉爽的环境中皮损可自行逐渐消退。对于单发者可行手术切除。局部可使用抗乙酰胆碱药物、电灼烧、电干燥等。Tanzi等通过脉冲染料激光成功治疗1例［5］。国内学者［6］应用超脉冲二氧化碳激光治疗18例患者，有效率达100%，认为本疗法痛苦小，创面愈合快，不遗留瘢痕，复发率低，是小汗腺汗囊瘤理想的治疗方法。