一例犬闭锁型子宫蓄脓的诊断与治疗

杨魁星

摘 要：犬子宫蓄脓是一种老年犬多发的常见疾病，其大多是由于内分泌紊乱、不合理用药或细菌感染导致子宫腔积聚大量脓液引起的。该文对一例闭锁型犬子宫蓄脓进行了诊断、手术治疗及术后调理，为该病的防治提供参考。

关键词：子宫蓄脓；诊断；治疗

中图分类号 S858.292 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2016）14-0131-03

犬子宫蓄脓是异常的子宫内膜继发病原微生物感染引起的子宫腔内积有脓液的疾病，多发生于发情后期的成年母犬。由于宠物一般对疼痛的忍受力强，疾病发生时的症状常常被忽视，不容易被人发现，许多子宫蓄脓的病例被发现时，往往已经很严重，必须采取及时的治疗措施。目前，各大医院主要以影像学和血液学诊断为主，其中X光片可见子宫角呈圆形，缺乏盘旋弯曲，多发小团块样质均匀，血液学检查会发现中性白细胞增多或减少，贫血、氮血症、蛋白过多等。本文通过对犬患子宫蓄脓的病例的诊断与治疗进行阐述，并给出了较为合适的治疗方法和预防手段。

1 病例与诊断

1.1 病例 宿州市畜牧兽医局附属动物诊所，患犬于2015年10月15日前来医院就诊。宠物名：喜力；品种：雪纳瑞；年龄：7岁；性别：母；无其他医院治疗史。

1.2 诊断

1.2.1 常规临床检查 发现此犬精神不振，食欲废绝，粪便正常，轻度脱水，但未接种过疫苗。体温39.5℃。腹围增大，尤以腹部增大很明显，触诊时腹腔可摸到膨大的子宫角，并有轻微波动感。阴门部有分泌物沾染。

1.2.2 血液学检查 将患犬保定确实，于前肢静脉处采血1mL，分装入血常规和生化检测的抗凝管中。测定结果见表1。

1.2.3 X光检查 将犬以正位保定，后腹部放在仪器的投影中心进行拍摄，综合以上诊断，最后确诊为犬子宫蓄脓。

2 治疗

在治疗过程中，发现子宫蓄脓内科疗法不能得到彻底根除，若不作为种用最好用手术切除，最终畜主决定手术切除。

2.1 术前药物治疗 在手术前进行药物治疗，详见表2。

2.2 手术治疗——卵巢子宫全摘除术

2.2.1 术前 皮下注射阿托品0.3mL用于保护心脏，使用静脉注射麻醉，麻药为舒泰，由替来它明与唑拉西泮1∶1混合而成。仰卧保定，剑状软骨到耻骨，进行剪毛消毒。

2.2.2 卵巢子宫切除术 采用脐后腹中线切口，切口长约6～12cm。沿切口切开皮肤、皮下组织。腹白线及腹膜，显露腹腔。手指探入腹腔找到膨大子宫体，沿子宫体向前找到两侧子宫角取出置于切口之外，若子宫腔内脓液过多可抽出部分脓液，隔离子宫。在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用三把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织（三钳法），在中止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，分离卵巢。用不可吸收的1号线在卵巢远端止血钳与中间止血钳间作一贯穿结扎。用镊子夹住卵巢系膜残端，松开中间止血钳。如无出血，将卵巢系膜送回原位。另一侧卵巢采用相同方法。从两侧游离的卵巢开始钝性分离卵巢系膜，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，直至子宫角交叉处。将两侧游离的卵巢和子宫角引出创外，暴露子宫颈和子宫体。在子宫体后方用三把止血钳夹住子宫体和子宫动、静脉。先在远端止血钳用可吸收缝线绕子宫体一圈，移走止血钳，在此钳压处收紧打结。再次在此结和中间止血钳间作一贯穿结扎。子宫动、静脉粗大时需要单独结扎。然后在近端和中间止血钳间切断子宫体，用镊子镊起子宫体残端，松开中间止血钳，若无出血，即将子宫体断端送回原位[1-2]。

2.2.3 术后 缝合腹壁切口方法，详见表3。该犬摘除的子宫约2kg重，子宫内容物呈巧克力状的液体。

2.3 术后调理 2015年10月16日，体温37℃，未见有呕吐，排尿正常，喂食流质食物，用药情况见表4。

3 讨论与小结

按子宫颈开放与否，该病可分为闭锁型和开放型2种，闭锁型为子宫组织学病理变化的早期，开放型为晚期。

3.1 开放型子宫蓄脓与闭锁型子宫蓄脓 其共同症状是：在发情后3～8周多发，起初发热，精神沉郁，食欲下降，活动减少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，患犬消瘦，腹围增大，体质衰竭。不同点为：（1）闭锁型子宫蓄脓，子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围较大，呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧，一般会出现呕吐和腹泻[8]。（2）开放型子宫蓄脓：触诊子宫时子宫角粗大、壁厚，从阴门不定时流出少量褐色、腥臭味粘性分泌物，常污染外阴、尾根及飞节。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大[9]。

3.2 诊断治疗 目前，国内有研究通过探索子宫蓄脓时阴道角质化上皮细胞的变化规律，用阴道细胞学检查的方法诊断子宫蓄脓，结果表明，患子宫蓄脓的宠物均有不同程度的细胞学变化。根据阴道细胞学检查结果，可以判断是否患有子宫蓄脓，从而为子宫蓄脓提供一种辅助诊断方法[5]。通过观察患病动物的临床表现可排除其他疾病，同时也容易与某些疾病混淆。以下列出了子宫蓄脓与某些常见病的异同点，用以鉴别诊断，详见表7。

3.3 病因 6岁以上的母犬尤（其是未生育的）常患有子宫内膜囊性增生，然后继发子宫蓄脓。子宫蓄脓多在发情后期发生，在激素的作用下对细菌感染最为敏感，同时犬经常坐于地上，阴户时常接触地面的病原微生物，或由于公犬、母犬的生殖器官不洁，造成配种时细菌感染。发情时体内雌激素分泌大量增加，在雌激素的作用下，子宫管状腺长度增加、分泌增多，输卵管分泌活动加强，引起子宫孕酮和雌二醇受体增加，子宫颈松软，为细菌入侵子宫开启了大门。发情后没有配种，黄体持续分泌孕酮，导致大量的液体在腺体腔和子宫腔中集聚，诱发引起子宫内膜囊性增生的形成，降低了子宫组织的抵抗力，导致大肠杆菌、葡萄球菌等易于在子宫腔中繁殖引起子宫蓄脓[6]。

3.4 并发症 采用卵巢子宫全切除术治疗子宫蓄脓后，与其相关的并发症也可能会发生，虽然进行了适当的治疗，但5%～8%的患病动物会死亡，且多数因为子宫破裂引起（57%），另外败血症、内毒素症、腹膜炎、子宫颈或者子宫残体蓄脓也会发生。子宫残体蓄脓的发生可能与卵巢组织有关，在这些情况下，应该切除剩余的子宫残体，移除残留的卵巢组织。其他并发症包括厌食、嗜睡、贫血、发热、呕吐、黄疸、肝病、肾病和血栓疾病等，这些并发症大多数在手术后14d内可得到解决[7]。

3.5 手术注意事项 手术前要禁食、水6h以上，防止在手术中犬因食物逆流而窒息死亡。麻醉前一定要皮下注射阿托品，防止手术过程中特别是仰卧保定时因唾液分泌过多而进入气管而导致吸入性肺炎甚至窒息死亡。病犬的舌头应拉出体外，防止回缩导致呼吸困难甚至窒息死亡。手术过程中密切监护，如果犬的呼吸、心跳有异常，应及时告诉医师并采取急救措施。严格按照规定清洗消毒术区，做到无菌操作。术后，在犬未苏醒时，应有人在旁照看，防止犬呕吐而窒息死亡。

3.6 预防 避免细菌由外向内的感染，如交配时生殖器官需要清洁，洗澡时做好卫生措施等，减少细菌从阴门进入子宫的概率。避免使用大剂量的皮质类固醇激素药，或外源性孕酮和雌激素。在犬年轻时做绝育手术，可避免机体因长期激素分泌的刺激，导致老年时发生子宫蓄脓而引发生命的危险。定期到门诊部做全面检查，早发现、早治疗，在犬主人同意绝育的情况下，手术是最彻底、最安全的选择。

参考文献

[1]钱达清.犬子宫蓄脓手术治疗方法[J].上海畜牧兽医通讯，2012（05）：87.

[2]杨晓农，邓一科，刘群，等.老龄犬子宫蓄脓的诊断和手术治疗[J].西南民族大学学报（自然科学版），2003，29（04）：504-506.

[3]陈强，齐丽娜，盛鹏飞，等.闭合型犬子宫蓄脓的诊断与保守治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2011（15）：143-144.

[4]李庆江，赵长城，李福宝.一例犬开放型子宫蓄脓症的诊治报告[J].中国畜牧兽医，2008，35（05）：108-109.

[5]刘玉堂，马文芝，杜嘉.犬子宫蓄脓的阴道细胞学诊断初探[J].中国畜牧兽医，2009，36（3）：166-169.

[6]程浩.犬子宫蓄脓的研究进展[J].兽医导刊，2009（02）：52-54.

[7]潘宗海，张启迪，于占松，等.犬子宫蓄脓的诊断及手术治疗报告[J].畜牧业，2008（02）：76-77. （责编：张宏民）