中医结合健康管理干预单纯性肥胖病的研究

闫爱珍



中医结合健康管理干预单纯性肥胖病的研究

闫爱珍

目的观察中医结合健康管理干预单纯性肥胖病的效果，为临床推广应用提供科学依据。方法将200例单纯性肥胖患者随机分为两组，各100例。两组均采用健康管理干预，观察组加用参苓白术散加减。观察患者治疗前及治疗1、2、3个疗程后体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、体脂率、血脂情况，分析该治疗方法的疗效。结果治疗后两组患者体重、BMI等各项指标呈逐渐下降趋势。观察组患者体重、BMI、腰围、臀围、体脂率等指标改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中医结合健康管理干预单纯性肥胖效果显著，值得在临床工作中推广。

单纯性肥胖；参苓白术散加减；健康管理

近年来，超重和肥胖的现象越来越普遍。已经证实，肥胖与死亡的五类疾病(高血压、肥胖、冠心病、脑卒中、糖尿病)有着密切的关系[1]。单纯性肥胖，以肥胖为主要临床表现，占肥胖患者的绝大部分。中医认为，单纯性肥胖的病机以“痰湿”、“气虚”、“脾虚”为主[2，3]。笔者在长期临床工作中发现，用中医理论结合健康管理干预单纯性肥胖病，效果显著。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年8月我院门诊及住院的单纯性肥胖病患者200例。随机分为观察组(中医结合健康管理组)和对照组(单纯健康管理组)，各100例。纳入标准：符合单纯性肥胖诊断标准及中医辩证属于脾虚湿阻者；能接受治疗并能配合完成各项检测者。观察组中，男64例，女36例；年龄32～54(44.22±1.34)岁；体重(84.62±3.17)kg；BMI(28.41±4.15)kg/m2；腰围(96.30±3.24)cm；臀围(106.42±2.77)cm；体脂率(45.44±5.19)；TC(5.45±0.48)mmol/L；TG(3.41±0.54)mmol/L；LDL-C(3.84±0.41)mmol/L；HDL-C(0.91±0.27)mmol/L。对照组中，男57例，女43例；年龄31～56(43.31±2.15)岁；体重(84.14±6.05)kg；BMI(29.37±3.55)kg/m2；腰围(96.22±2.38)cm；臀围(105.35±5.59)cm；体脂率(44.21±6.24)；TC(5.42±0.54)mmol/L；TG(3.42±0.45)mmol/L；LDL-C(3.74±0.43)mmol/L；HDL-C(0.93±0.34)mmol/L。两组患者性别、年龄、体重、BMI、腰围、臀围、体脂率及血脂等指标具有可比性。

1.2方法两组患者均采用健康管理方案：①认知指导：首先评估患者现存或潜在的健康问题，如不良饮食及生活习惯、吸烟、酗酒等，有的放矢地向病人讲解肥胖的病因、疾病转归、预防措施等；其次，发放相关宣传资料，让患者认识肥胖发生的病因、诱因及严重性，了解肥胖是导致冠心病、高血压、糖尿病等疾病的基础；并让患者认识肥胖属于生活方式疾病，治疗应从树立健康信念及改变生活方式入手，并须持之以恒。使患者坚信，一旦改变危害健康的生活行为，采取相应的促进健康的行为，就能达到预期结果[4]。②饮食指导：根据中国居民平衡膳食宝塔及中国膳食营养素参考摄入量的要求，患者应掌握估算标准体重、热量、饮食份数等，结合自身情况选择食物。折合每日进食主食不宜超过300 g，按1∶2∶2的比例分3餐。改变不良饮食习惯，做到低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，即“四低一高”。三餐定时，合理膳食，搭配好营养[5]。③运动指导：根据个人喜好和身体状况选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑、游泳、跳健身操、打太极拳等，每天1次，每次坚持30分钟，循序渐进、持之以恒，制定合理的运动计划并坚持下去。④情绪指导：患者应尽量避免精神紧张、情绪激动等不良的心理状态，调整生活心态，乐观豁达。

观察组在采用中医健康管理方案的同时服用“参苓白术散加减”：人参(另煎)10 g , 苍术10 g, 白术10 g, 猪苓12 g, 茯苓12 g, 泽泻15 g ,厚朴10 g, 薏苡仁20 g, 砂仁( 后下) 3 g, 石菖蒲10 g。水煎服，两天1剂；4周1个疗程。

所有患者均连续治疗3个疗程，在治疗前和治疗结束后进行相关数据记录及分析。

2　结　果

治疗1、2、3个疗程后两组各项指标比较，见表1、2、3。治疗后两组患者体重、BMI等各项指标呈逐渐下降趋势。治疗1个疗程后，观察组患者体重、BMI、腰围、体脂率和TG等指标即低于对照组；治疗2个疗程后，观察组患者体重、BMI、腰围、体脂率和LDL-C等指标均低于对照组；治疗3个疗程后，观察组患者体重、BMI、腰围、臀围和体脂率等指标均低于对照组,两组患者血脂差异无统计学意义。

表1　治疗1个疗程后两组各项指标比较±s)

表2　治疗2个疗程后两组各项指标比较±s)

表3　治疗3个疗程后两组各项指标比较±s)

3　讨　论

脾主运化、升清,主肌肉、四肢。若脾运化水谷、水液功能失调，产生湿、痰、饮等蓄于体内，可出现肥胖。临床上，单纯性肥胖中脾虚湿阻型最常见[6]。现代药理学研究发现，人参具有抗疲劳、强心利尿功能，同时兴奋肾上腺皮质系统，可以促进肥胖患者代谢，从而消耗多余的脂肪；白术、苍术具有清湿浊、健脾清肺的作用。参苓白术散加减能健脾化湿、理气活血、导滞，进而帮助患者排出体内长期积累的毒素，达到减肥目的。

健康管理方案中，首先要对个人健康和亚健康状态及危险因素进行全面调查、分析、评价，提供健康指导，并对健康危险因素进行干预。包括信息采集、风险评估、健康咨询和指导、健康促进计划、健康维护等。其次，健康管理方案还从认知、饮食、锻炼、心情等四个方面进行干预，并注重发挥个人的积极作用[7]。通过健康管理综合干预，使单纯肥胖患者的体重、BMI、腰围、臀围等明显下降。因此，有效的健康管理尤为重要。

本研究中，观察组采用中医结合健康管理措施，对照组仅采用健康管理措施，从结果来看，观察组患者更能有效减少体重和脂肪，腰围、臀围明显减小，减肥效果较对照组更为明显，值得临床推广。

[1]Orlandi RR,Kenndy DW.Revision endoscopic frontal sinus surgery[J].Otolaryngol Clin North Am，2001,34(1):77-90.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,1995:61.

[3]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23(1)：5-10．

[4]陈艳,龚婕宁,徐小萍.中药治疗肥胖的研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2011,13 (11):266-268.

[5]赵艳花，鲍勇．现代老年人健康管理模式构建研究[J]．航空航天医学杂志，2014，25(4)：551-552．

[6]郝璐，陈黎明，李书章．健康管理现状与发展思考[J]．解放军医院管理杂志，2014，21(2)：158-160．

[7]Endem ann DH，Schiff rin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15(8)： 1983-1992.

(2016-02-28收稿2016-05-11修回)

(本文编辑孙双田)

528415广东省中山市陈星海医院康复科

[中国图书资料分类号]R 193；R 255B[DOI]10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.041