银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清hs-CRP含量的影响

黄洪伟



银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清hs-CRP含量的影响

黄洪伟

目的探讨银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的影响。方法选取不稳定型心绞痛患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。两组均给予单硝酸异山梨酯等常规治疗，观察组在以上用药基础上加用银杏酮酯滴丸口服，观察两组治疗前后临床症状、血清hs-CRP变化。结果治疗后两组每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均较治疗前下降(P<0.01)，观察组较对照组下降更为明显(P<0.01)，观察组心绞痛发作时硝酸甘油周用量低于对照组(P<0.01)；治疗后两组hs-CRP均较治疗前下降(P<0.01)，观察组较对照组下降更为明显(P<0.01)。结论银杏酮酯滴丸可明显改善不稳定型心绞痛患者临床症状，降低血清hs-CRP含量，抑制炎症反应。

银杏酮酯滴丸；不稳定型心绞痛；hs-CRP

冠心病中以不稳定型心绞痛为常见类型，患者可表现为胸痛等较为典型的心绞痛症状。临床研究表明[1，2]，银杏叶的提取物银杏酮酯具有扩张冠状动脉血管改善血流动力学的作用，可用于治疗心律失常及冠心病。银杏酮酯滴丸是银杏叶的第五代制剂，本文对银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的影响进行了研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月～2015年6月诊治的不稳定型心绞痛患者200例为研究对象，均符合不稳定型心绞痛诊断标准[3]，中医辨证为心血淤阻证[4]。排除标准：稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；合并有其他急慢性感染性疾病；妊娠期及哺乳期妇女；合并恶性肿瘤，严重肝、肾等其他脏器功能不全者。将200例患者随机分为对照组与观察组各100例，对照组中男57例、女43例，年龄41～73(54.12±6.83)岁，病程1～8(4.28±1.49)年；观察组中男61例、女39例，年龄38～70(54.55±6.23)岁，病程1～11(4.34±1.40)年；两组患者在性别、年龄及病程方面具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法两组均给予β阻滞剂(美托洛尔)、抗血栓(肠溶阿司匹林)、抗凝等常规治疗，单硝酸异山梨酯20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，7 d后单硝酸异山梨酯停药，如心绞痛发作临时舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。观察组在以上用药基础上加用银杏酮酯滴丸(山西千汇药业有限公司生产，国药准字：Z 20050220，规格25 mg/丸)口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为8周。

1.3观察指标根据症状并结合12导联动态心电图观察患者治疗前后每日心绞痛发作次数及相对应的发作持续时间，心绞痛发作时硝酸甘油周用量，治疗前后血清hs-CRP变化，hs-CRP检测采用酶联免疫吸附法，检测试剂盒为齐一生物科技(上海)有限公司生产。

1.4统计学方法定性数据比较采用χ2检验；定量数据比较采用t检验。

2　结　果

2.1两组患者治疗前后临床症状及心绞痛发作时硝酸甘油周用量比较见表1。两组治疗前每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间比较,差异无统计学意义；治疗后两组患者每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间均较治疗前下降，观察组较对照组下降更为明显；治疗后观察组心绞痛发作时硝酸甘油周用量低于对照组。

2.2两组患者治疗前后hs-CRP变化比较见表2。两组患者治疗前hs-CRP比较差异无统计学意义；治疗后均较治疗前下降；观察组较对照组下降更为明显。

表1　两组患者治疗前后临床症状及心绞痛发作时硝酸甘油周用量比较±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.01

表2　两组患者治疗前后hs-CRP变化比较

3　讨　论

不稳定型心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块不稳定发生破裂后引发局部冠状动脉阻塞，同时存在血小板聚集、血栓形成、氧化应激及炎症反应等变化，从而出现胸痛等症状，其中炎症反应是动脉粥样硬化斑块发生破裂的关键因素[4]。hs-CRP是炎症反应常用标记物，可反映机体内炎症反应状态及严重程度，其升高可引起内皮细胞粘附因子表达上调，从而促进斑块形成及发生破裂。对不稳定型心绞痛的西医治疗主要采用单硝酸异山梨酯片等药物，以扩张冠状动脉，增强心肌供血，改善心肌缺血及缺氧状态，从而改善胸痛等症状。

不稳定型心绞痛中医属于“胸痹”、“心痛”等范畴，其病机认为是标实本虚，本虚则与禀赋不足、阴血虚少等有关，胸阳不振、心肺气虚；标实则与劳逸失度、七情过激、壅瘀生热从而出现血瘀、痰淤、热结等；标实本虚从而引起气滞血瘀，多以血瘀为主，中医治疗则需祛瘀通络为宜[5]。银杏酮酯滴丸是银杏叶提取物银杏酮酯制成的中成药，主要药理成分是银杏内酯与银杏总黄酮，临床研究显示具有降血脂、消弱机体氧化应激反应、抑制炎症反应、清除游离自由基等作用[1，2，6，7]，可扩张冠状动脉血管从而增强心肌力，起到活血化瘀、通脉舒络的作用。本研究对银杏酮酯滴丸对不稳定型心绞痛患者临床症状和hs-CRP含量的影响进行了研究，结果显示加用银杏酮酯滴丸治疗的患者无论是在降低每日心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间方面疗效均优于常规治疗者，同时还可减少观察组心绞痛发作时硝酸甘油周使用量。观察患者治疗前后hs-CRP变化，结果显示治疗后观察组较常规治疗的对照组hs-CRP下降更为明显(P<0.01)，表明采用银杏酮酯滴丸治疗对于减轻患者炎症反应具有一定疗效，这对于稳定患者病情具有积极意义。

综上所述，银杏酮酯滴丸可明显改善不稳定型心绞痛患者临床症状，降低血清hs-CRP含量，抑制炎症反应。

[1]谢咪雪，蒋琦，桑伊妙，等.银杏酮酯对离体心肌缺血再灌注损伤血流动力学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(6)：698-700.

[2]郭明，刘玥，许琳，等.中药银杏制剂的心血管药理效应：机制与展望[J].中国科学：生命科学，2014，44(6)：543-550.

[3]李淑玲，朱成朔，刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8(2)：210-212.

[4]郝炎，陈明.动脉粥样硬化斑块不稳定性机制的研究进展[J].实用医学杂志，2011，27(4)：708-710.

[5]林荣荣，方显明.冠心病不稳定型心绞痛中医临床研究进展[J].实用中医药杂志，2012，28(11)：970-971.

[6]岳洪峰.银杏酮酯滴丸对冠心病不稳定型心绞痛疗效及血清氧化应激的影响[J].中国药房，2014，25(19)：1785-1786.

[7]郝莉，贺改英，张志雄.银杏酮酯对小鼠学习记忆能力及海马神经炎症反应的影响[J].中国中医药信息杂志，2014，21(8)：49-53.

(2016-03-12收稿2016-05-16修回)

(本文编辑刘喜元)

Effect of Ginkgo biloba extract on clinical symptoms and serum hs-CRP in patients with unstable angina pectoris

HUANG Hongwei.

Department of Internal Medicine，Sanbu Community Health Service Center of Kaiping, Guangdong529300，China

ObjectiveTo investigate the effect of Ginkgo biloba extract dripping pill on clinical symptoms, and serum high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) of patients with unstable angina pectoris.MethodsTwo hundred patients with unstable angina pectoris were randomly divided into control group and the observation group, 100 cases in either group. Patients in both groups were treated with conventional therapy.In addition，Ginkgo biloba extract dripping pill was given orally to patients of observation group. Clinical symptoms and serum hs-CRP were observed before and after treatment in the two groups.ResultsAfter treatment，angina pectoris attack frequency serum hs-CRP and angina pectoris attack duration in both groups were lower than those before treatment (P<0.01)，and those of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.01). Level of hs-CRP in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.01).ConclusionThe clinical symptoms and laboratory indexes of patients with unstable angina pectoris can be significantly improved by Ginkgo biloba extract.

Ginkgo biloba extract drop pills;Unstable angina;Hs-CRP

529300广东省开平市三埠街道办事处卫生院内科

[中国图书资料分类号]R 541.4A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.013