妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究

罗伟飞　相美平

[摘要]目的：研究妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年1月在我院放置宫内节育器的避孕妇女108例。采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，各54例。观察组从放置宫内节育器当天开始每天按时服用妈富隆1片，直至当月生理期第25d停止服药。对照组放置宫内节育器后不服用妈富隆。对两组妇女放置宫内节育器后子宫异常出血时间和月经量增多发生情况进行比较。结果：观察组妇女术后，第一次及第二次月经流血天数均短于对照组，观察组第一次点滴出血与对照组相比明显增加，差异统计学具有意义（P<0.05）。观察组第二次月经点滴出血和对照组差异统计学不具有意义（P>0.05）。观察组术后第一次和第二次月经量增多妇女例数均少于对照组，差异统计学具有意义（P<0.05）。结论：给予放置宫内节育器的妇女妈富隆能够有效改善其子宫异常出血情况，可以在临床上进一步推广和使用。

[关键词]妈富隆；宫内节育器；子宫异常出血

[中图分类号]11711.74 [文献标志码]A

宫内节育器是一种简便可逆且安全高效的常用避孕用具。我国常用的各种避孕措施中约49.79%的妇女使用的为宫内节育器，特别是生活在经济落后的文化素质较低的农村已婚妇女约69.5%使用宫内节育器进行避孕。但是在放置宫内节育器进入妇女的子宫过程中妇女需要忍受较大的疼痛，且存在较多的不良反应，主要包括月经过多、月经周期出血、经期延长、引道分泌物增多和下腹胀痛，约5%～10%的妇女因不良反应取出宫内节育器。而宫内节育器的主要副作用为子宫异常出血，约93.75%的放置宫内节育器的妇女因发生子宫异常出血而取出节育器，因而临床上需要通过降低宫内节育器引起的异常出血来降低宫内节育器的取出率。近几年我们采用妈富隆治疗宫内节育器引起的子宫异常出血，且取得了较佳的临床疗效。本文对妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床效果进行了探究。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年1月在我院放置宫内节育器初期子宫异常出血的妇女108例。年龄为23～40岁，平均年龄为（29.92±6.45）岁。观察组（54例）妇女年龄为33～39岁，平均年龄为（35.26±6.85）岁。对照组（54例）妇女年龄为21～40岁，平均年龄为（27.35±6.75）岁。两组妇女的年龄差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

子宫异常出血的诊断标准：经期延长达8d以上、经量增多超过术前2倍以上达3个月、不规则阴道流血。纳入标准：（1）已婚且年龄为为20～40岁。（2）符合放置宫内节育器的禁忌症。（3）术前均没有进行过剖宫产手术且月经没有异常现象。（4）知情并同意者。排除标准：（1）因非放置宫内节育器而引起的子宫异常出血的妇女。（2）合并多种急慢性疾病或免疫系统性疾病者。

1.2 方法

观察组在放置宫内节育器当晚开始服用妈富隆，每天晚上按时服用一片，停药时间为当月月经期第25d。对照组再放置宫内节育器后不服用妈富隆。由同一医师进行手术，且由项目负责人进行随访。强调妇女在第1次和第3次月经干净后回院复诊，期间如果有出血过多或任何不适，则需要随时就诊。未按时复诊者应及时进行电话随访。

1.3 观察指标

（1）放置宫内节育器后及放之前后3个月月经点滴出血，表现为月经垫表面有咖啡色的阴道分泌物，且每天出血量<5mL，而流血表现为月经垫上有鲜红或暗红色的色血液紧实。（2）月经量评估：放置宫内节育器前后月经量的比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.o软件进行统计学分析，采用x²检验对计数资料进行检验，采用独立样本t对计量结果进行检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 放置宫内节育器后口服妈富隆子宫出血时间的比较

研究结果显示，观察组妇女术后，第1次及第2次月经流血天数均短于对照组，观察组第1次点滴出血与对照组相比明显增加，差异统计学具有意义（P<0.05）。观察组第2次月经点滴出血和对照组差异统计学不具有意义（P>0.05）。见表1。

2.2 放置宫内节育器后口服妈富隆两组妇女月经量增多发生情况比较

研究结果显示，观察组术后第一次和第二次月经量增多妇女例数均少于对照组，差异统计学具有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫内节育器是国内外妇女常用的一种方便、安全、长效的避孕方法.但其作为一种异物放置在子宫腔内，易引起子宫内膜及周围组织的一系列反应，如经量增多、淋漓不尽、经期延长、分泌物增多和下腹胀痛等现象，其中最为常见反应是放置后子宫异常出血。大部分妇女都能忍受症状，但仍有少数症状明显的妇女因无法坚持使用而将宫内节育器取出。据研究表明，造成放置节育器后初期子宫内膜异常出血的原因有：（1）宫内节育器机械性压迫，使子宫内膜发生前表溃疡和局部坏死；（2）子宫前列腺素合成异常、敏感性增加；（3）局部纤维蛋白溶解量增多。因此需要改善妇女放置节育器后初期子宫内膜异常出血的情况，降低取出宫内节育器的几率。本文重点对妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床效果进行了探究。

本文研究结果显示，观察组妇女术后，第1次及第2次月经流血天数均短于对照组，观察组第1次点滴出血与对照组相比明显增加，差异统计学具有意义（P<0.05）。观察组第2次月经点滴出血和对照组差异统计学不具有意义（P>0.05）。观察组术后第1次和第2次月经量增多妇女例数均少于对照组，差异统计学具有意义（P<0.05）。宫内节育器放置3-6个月内可能会对局部子宫内膜造成损伤，促使其释放纤溶酶原激活物，导致局部发生凝血障碍，最终导致出血，为了降低置后取出率、减少不良反应和出血给妇女带来的痛苦，临床上常给予放置宫内节育器的妇女抗纤溶药物来减少出血量。同时口服避孕药，避孕药内的雌激素也会促进凝血因子和纤维蛋白原水平的升高，孕激素通过凝血酶活化的纤溶抑制物抑制纤溶活性，因而雌激素能够使血液表现为高凝状态，因此妈富隆能够缓解子宫异常出血。

综上所述，给予放置宫内节育器的妇女妈富隆能够有效改善其子宫异常出血情况，可以在临床上进一步推广和使用。

（收稿日期：2015-06-30）endprint