紫癜性肾炎应用雷公藤总苷加泼尼松治疗效果观察及分析

袁桂香，王振富

（绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）



紫癜性肾炎应用雷公藤总苷加泼尼松治疗效果观察及分析

袁桂香，王振富

（绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）

为分析采用雷公藤总苷与泼尼松联合治疗紫癜性肾炎（HSPN）的临床效果，我们选取从近四年于我院治疗HSPN初发患儿中随机选取部分病患作为研究对象，根据治疗方法分为观察组与对照组。对照组采用泼尼松激素治疗，观察组在此基础上添加雷公藤总苷片进行联合治疗。结果表明：两组患儿经中长程治疗后，观察组在紫癜消除、血压恢复、尿蛋白与尿潜血转阴等相关指标的恢复时间上均少于对照组，差异具显著性（p<0.05），此外观察组的复发率也显著小于对照组（p<0.05）。这说明，在泼尼松激素治疗的基础上加入雷公藤总苷联合治疗HSPN的临床效果显著优于仅采用泼尼松单药治疗，值得推广。

紫癜性肾炎；雷公藤总苷；泼尼松；疗效

紫癜性肾炎由多种因素引起，主要为体液免疫异常，也存在细胞免疫功能紊乱等，以儿童患者为主［1］。在炎症介质、细胞因子以及凝血机制共同作用下，造成患者肾脏受损，病情迁延不愈，反复发作。目前尚无统一治疗办法，多以肾上腺皮质激素进行治疗，但长期使用可引起如肥胖、血糖以及高血压等不良反应［2］。相关研究显著在传统激素治疗的基础上加入雷公藤总苷可一定程度上提升治疗效果，减少不良反应，为进一步探究雷公藤总苷结合泼尼松激素治疗HSPN的临床效果，本次研究从近年来于我院治疗HSPN初发患儿中随机选取部分例作为研究对象，分为泼尼松激素治疗，与在此基础上添加雷公藤总苷片进行联合治疗的观察组与对照组，两组均治疗6～9个月。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取从2010年1月——2014年10月于我院治疗HSPN初发患儿中随机选取32例作为研究对象。根据治疗方法分为观察组（16例）与对照组（16例）。其中观察组男性9例，女性7例，年龄5～15岁，平均（11.8± 1.2）岁，水肿14例，高血压12例，血尿1+-3+共16例，尿蛋白1+-3+10例；对照组男性8例，女性8例，年龄6～15岁，平均（12.2±0.8）岁，水肿13例，高血压11例，血尿1+-3+共15例，尿蛋白1+-3+11例。所有患者均为初发，一般资料无统计差异（p>0.05）。

1.2治疗方法

根据治疗方法分为观察组（16例）与对照组（16例），其中对照组采用泼尼松口服治疗，每日1.5～2mg/kg,分3次口服，在治疗4周以后可将剂量酌情降低5～10mg，此外每日3次口服双嘧达莫25mg。观察组在对照组治疗基础上给予雷公藤总苷，剂量为每日1mg/kg，分2～3次口服。两组均采取6～9个月中长期治疗方案。

1.3观察指标

将32例紫癜性肾炎初发患儿作为研究对象，根据治疗方法分为观察组（16例）与对照组（16例），对照组采用泼尼松激素治疗，观察组在此基础上添加雷公藤总苷片进行联合治疗，两组均治疗6～9个月，比较两组患儿治疗后包括紫癜消除、血压恢复、尿蛋白与尿潜血转阴等相关指标的恢复时间以及复发情况。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本次研究两组患儿经中长程治疗后，观察组在紫癜消除、血压恢复、尿蛋白与尿潜血转阴等相关指标的恢复时间上均少于对照组，差异具显著性（p<0.05），具体见表1。

表1　主要症状解除时间Tab.1　The lift time of cardinal symptom

两组患儿治疗后进行为期1年的跟踪随访，其中观察组1例（6.3%）患儿病情复发，对照组复发4例（25.0%），两组复发率存在显著差异（p<0.05）。

3　讨论

紫癜性肾炎为过敏性紫癜的常见并发症，临床症状的程度不一，症状较轻者可见镜下血尿，严重者除蛋白尿外，还可出现大量血尿、高血压以及肾炎综合征等临床表现。紫癜性肾炎主要由多种因素所引起，主要为体液免疫异常，也存在细胞免疫功能紊乱等，在炎症介质、细胞因子以及凝血机制的共同作用下，可造成患者肾脏受损，病情迁延不愈，反复发作［3］。目前尚无统一治疗办法，临床多以泼尼松进行治疗。泼尼松有显著的免疫抑制效果，能够降低淋巴细胞转化，减少血lgG，促进基底膜的修复作用，但长期使用可引起如肥胖、血糖以及高血压等不良反应，反而影响病情，增加复发率。

研究发现，雷公藤总苷能够对肾小球中免疫复合物的沉积起到一定抑制作用，增强滤过膜的通透性，并起到一定的消炎效果。同时，雷公藤总苷还能够与泼尼松实现药理上的互补及增益效果，两者合用，不但能够提升治疗效果，还可一定程度缓解波尼松带来的不良反应。本次研究中两组患儿经中长程治疗后，观察组在紫癜消除、血压恢复、尿蛋白与尿潜血转阴等相关指标的恢复时间上均少于对照组，差异具显著性（p<0.05），此外观察组的复发率也显著小于对照组（p<0.05）。

由此可见，在泼尼松激素治疗的基础上加入雷公藤总苷联合治疗HSPN的临床效果，显著优于仅采用泼尼松单药治疗，值得在紫癜性肾炎的临床治疗中推广普及。

［1］ 卢莉敏,崔晓.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析［J］.中国社区医师(医学专业),2012，（18）:186-187+189.

［2］ 吕霜,甄小芳,闫慧敏,李亚男.中药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎用药规律研究［J］.环球中医药,2011，（05）:364-366.

［3］ 任献青,郑贵珍,管志伟,张霞,张建,都修波,闫永彬,丁樱.丁樱教授从热、瘀、虚辨治小儿过敏性紫癜性肾炎经验［J］.中华中医药杂志,2013，（12）: 3586-3588.

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