微球栓塞与碘油栓塞的比较

曹　广，温　峰

（1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入放射科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142；2.中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳　110004）

·经验交流·

微球栓塞与碘油栓塞的比较

曹广1，温峰2

（1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入放射科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京100142；2.中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁沈阳110004）

肝肿瘤；化学栓塞，治疗性；微球体；碘油

目前，TACE是不可切除肝细胞癌的一线治疗方案。但术中栓塞剂的选择一直是业界关注的焦点。有学者认为，碘油+明胶海绵/PVA颗粒（cTACE）已经应用多年，价格较便宜，栓塞效果较好，可继续使用；另有学者认为，随着科技的进步和栓塞材料的发展，TACE已经进入微球栓塞（microspheres TACE，mTACE）时代，新型的栓塞微球必将成为主流的栓塞剂。本文在参阅文献的基础上，结合临床经验，分析mTACE（Embosphere）和 cTACE的优劣。麦瑞通公司生产的Embosphere栓塞微球是目前国内唯一的进口空白微球产品。Embosphere栓塞微球的成分是丙烯酸聚合物，具有粒径均一、良好的可压缩性和弹性、亲水性好的优点；与传统的PVA颗粒和明胶海绵颗粒相比，可实现末梢栓塞和靶向栓塞，更容易通过微导管，不会出现堵管现象。Embosphere结合微导管使用，可达到“精准栓塞”的效果。在美国，Embosphere已是子宫肌瘤栓塞术的“金标准”。王磊等［1］对比微球组（Embosphere+化疗药）和碘油组（碘油+化疗药）治疗中晚期肝癌的疗效，结果显示，微球组的肿瘤反应率更高（OR：58.3%vs 22.7%，DCR：91.7% vs 72.7%，P=0.039）。另外，多个研究［2-4］证实应用Embosphere微球联合碘油的mTACE优于单纯采用碘油的cTACE。同时，采用Embosphere微球进行TAE治疗肝癌也取得了良好的疗效。Cao等［5］的研究对比了 Embosphere-TAE和cTACE在治疗肝转移癌方面的疗效，结果显示，使用Embosphere微球单纯栓塞组较cTACE组的无进展生存期和中位生存期时间更长。图1、2为肝细胞肝癌患者分别经单纯Embosphere微球栓塞和Embosphere微球+碘油治疗前后的影像学表现，提示单纯采用 Embosphere微球或Embosphere微球联合碘油治疗肝癌安全有效。综上所述，笔者认为Embosphere栓塞微球可替碘油，成为未来的主流栓塞剂。

图1　患者男，78岁，术前肝脏增强CT提示右肝肝细胞肝癌　A.动脉期显示S7-8占位；B.DSA可见典型供血动脉显影；C.使用100～300 μm Embosphere栓塞后，肿瘤染色消失；D.1个月后复查CT，见占位完全坏死，未见活性部分

图2　患者女，66岁，肝细胞肝癌第3次cTACE术后3.5个月　A.复查肝脏CT，可见碘油部分缺失；B.术中造影可见肿瘤染色，部分病灶碘油沉积；C.使用100～300 μm Embosphere微球+碘油联合栓塞后，肿瘤染色消失；D.术后6个月复查肝脏CT显示碘油沉积良好

［1］ 王磊，宋卫华，龚少娟，等.Embosphere微球化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效的前瞻性研究.肝胆外科杂志，2013，21（5）：329-333.

［2］ 邵海波，张曦彤，李红，等.栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用.介入放射学杂志，2008，17（11）：776-778.

［3］ 陈红栓，白旭明，程龙，等.栓塞微球联合碘化油化疗栓塞治疗肝癌的临床研究.实用医学影像杂志，2012，13（4）：266-269.

［4］ 陈燕浩，李家平，谭国胜，等.三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌疗效探索.实用医学杂志，2014，30（2）：290-292.

［5］ Cao G，Zhu X，Li J，et al.A comparative study between Embosphere and conventional transcatheter arterial chemoembolization for treatment of unresectable liver metastasis from GIST.Chin J Cancer Res，2014，26（1）：124-131.

Comparison of microspheres embolization with lipiodol embolization

Liver neoplasms；Chemoembolization，therapeutic；Microspheres；Lipidol

10.13929/j.1672-8475.2016.08.017

R735.7

B

1672-8475（2016）08-0518-02

曹广（1977—），男，河南浚县人，博士，副主任医师。研究方向：肿瘤介入治疗。E-mail：Caoguang1207@aliyun.com

2016-06-12

2016-06-28