规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用分析

楚红梅, 王高君, 杨　曦

(四川省成都市郫县人民医院 眼耳鼻喉科, 四川 成都, 611730)



规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用分析

楚红梅, 王高君, 杨曦

(四川省成都市郫县人民医院 眼耳鼻喉科, 四川 成都, 611730)

目的探究规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用分析和效果。方法选取本院门诊部初步诊断符合ICD-10关于声带息肉疾病编码并行声带息肉摘除术的患者226例，随机分为干预组与对照组各113例，对照组患者给予声带息肉摘除术后的常规护理模式，干预组患者采用规范化优质护理模式。比较2组患者住院费用、住院时间，采用问卷调查方式收集患者出院满意度情况并进行统计比较。结果2组患者中干预组住院时间(4.01±1.99) d, 对照组(5.56±2.01) d, 干预组采用规范化优质护理干预后，患者住院时间减少(P<0.05); 干预组住院费用为(3 300.00±250.30)元，对照组为(4 200.00±247.33)元, 2组比较干预组住院费用更少(P<0.05); 干预组患者出院满意为110例(97.35%), 对照组满意为89例(78.76%), 2组比较干预组中患者对护理工作质量满意度较高(P<0.05)。结论在声带息肉摘除术前后给予患者系统的规范化优质护理，有效预防了护理事故的出现，推动护理工作规范化进程，提高医院护理工作质量；同时有效减少了患者的住院时间，降低了患者的住院费用，提高了患者对护理工作的满意程度。

规范化; 优质护理; 声带息肉摘除术

护理工作是医院日常工作中最为重要的一环，其质量的高低关系到患者的住院满意度以及生命安全。近年护理工作模式不断更新，越来越多护理方案得到推广，护理管理日益规范化，以及诸多创新型护理模式的出现，都使优质护理模式发展成为各医院日常工作中的重点[1]。个体声带出现息肉会影响声带的震动频率，进而妨碍声带活动甚至闭合，随着病情的发展，患者声音逐渐低沉，严重者伴有沙哑，甚至无法发声[2]。若不及时进行手术，息肉的进一步生长会堵塞呼吸道，致使患者呼吸困难，甚至窒息。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年3月—2015年3月门诊部初步诊断符合ICD-10关于声带息肉疾病编码并行声带息肉摘除术的患者226例，随机分为干预组与对照组各113例。对照组男52例，女61例，年龄15～67岁，平均(34.5±2.49)岁；干预组男56例，女57例，年龄14～67岁，平均(34.2±2.04)岁。2组患者在进行手术前保持身体状况良好，且手术皆采用全麻进行。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方案[3]

对照组给予声带息肉摘除术常规护理方案，干预组给予规范化的优质护理干预。

1.2.1和谐的住院环境: 为了使患者尽快适应医院的环境，缓解恐惧心理，医院针对治疗室以及病房进行布置。使其装饰家庭化，并允许患者携带一至两件自己喜欢的装饰品装饰病房，从而让患者感觉到归属感。病房摆放多种绿色植物，定时开窗通风，保持室内空气清洁。每日进行足够时间的光照，有助于提高患者的舒适度。要求病房每日定时播放优美的音乐，起到缓解患者紧张情绪的作用。

1.2.2手术前规范化优质护理服务: ① 患者初入医院后由护理人员带领熟悉医院环境，并安排与其他病情相似的住院患者进行沟通，结合医护人员对于声带息肉摘除术相关知识的讲解，使患者对手术的过程以及可能发生的状况进行大概的了解。当患者出现负面情绪时，在医护人员的配合以及疏导下，可以允许患者发泄，有助于消除患者的恐惧情绪，尽快平复手术前的心理问题。② 要求护理人员热情对待患者，采用缓和亲切的语气，和蔼的表情，使患者开心。同时耐心、细心、全面且采用简练的语言诚恳回答患者的问题，并要行为举止端庄大方得体。可以对初入病房的患者给予拥抱以便给予关爱的感觉，使患者感觉到亲切、体贴，以及归属感，从而取得患者心理上的信任。③ 加强与患者家属的沟通。依据患者家属的个体情况，如文化程度、年龄等进行评估，并根据评估结果分情况进行健康教育。可采用交谈、授课等方式给予患者家属健康教育，教授其手术过程中的注意事项及相关知识，使患者家属掌握手术前后不同阶段的知识。同时应在病房以及走廊等处建立健康教育宣传栏，也可发放健康宣传手册。对疾病的预防、锻炼的重要性、饮食健康等进行宣传教育。④ 在给予适当的手术前的心理护理之后，大部分患者及其家属可以缓解对手术以及医院环境的恐惧心理。并对医护人员产生依赖性和信任感，能够提高依从性。综合患者身体以及心理的护理可增强患者的抵抗力，为手术的开展，手术耐受性的增高提供有利条件，并可有效预防为手术后并发症的发生。

1.2.3手术后规范化优质护理服务: 手术后的规范化优质护理也是十分重要的，患者在接受声带息肉摘除术后，不仅在心理上需要安抚，更需要在生理上协助患者减轻痛苦。良好的心理状态对于患者手术后的恢复具有重要的意义。① 术后4 h, 由于患者吞咽不便，同时为了患者吞咽疼痛，只允许患者在护理人员协助下进食冷牛仔、果汁等冷流质食物。术后2 d, 在患者咽喉部无明显出血的前提下可允许其进食半流质食物。术后10 d, 患者在护理人员指导下可进食软性食物，禁止粗硬以及过热的食物。进食同时应采用小勺小量多次喂食，可在手术处放置冰袋从而减少疼痛，禁止使用吸管。② 由于手术后咽喉处的不适感，大量患者存在排斥饮食的现象，要求护理人员积极开展心理辅导，告知食物摄入的减少会导致身体机能恢复的减慢，以及低血糖可能导致的伤口愈合缓慢，使患者自身认识到健康饮食对于疾病恢复的重要性。同时对患者家属开展教育工作，以便积极配合护士做好饮食工作。③ 手术患处会出现疼痛、肿胀等不适感，给予患者造成心理压力，进而产生焦虑等不良情绪。要求护理人员密切观察患者的精神状况，鼓励并安抚他们。也可根据患者的需求可进行例如播放音乐、电视、发放图书等娱乐项目以便转移其注意力。达到安抚患者，减轻患处痛苦的目的。④ 手术3 d后即鼓励患者进行适量的锻炼，如讲话、伸舌等。并给予鼓励，安排恢复良好的患者传授经验，增加患者自信心。

1.3评价指标

统计2组患者的平均住院费用、平均住院时间，制定满意度调查问卷，对患者住院满意度进行信息采集，并要求患者及其家属均能阅读并完成问卷。

1.4统计学分析

2　结　果

2.12组患者住院情况比较

护理干预后，干预组住院时间(4.01±1.99) d, 对照组(5.56±2.01) d; 干预组住院费用为(3 300.00±250.30)元，对照组为(4 200.00±247.33)元, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组患者住院情况比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者满意度比较

干预组患者中出院满意110例(97.35%); 对照组满意人数为89例(78.76%), 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者满意度比较

与对照组比较，*P<0.05。

3　讨　论

将传统的基础护理模式与现代的专科护理模式结合是优质规范化服务的主要方案，使患者在住院治疗期间可以保持健康的心理和精神状态，并促进生理上快速恢复，使患者快速并高效的恢复健康[4-5]。声带息肉摘除术对于大部分患者而言在得知手术通知后，皆会伴随对手术后发声以及言语能力的担忧，常导致患者精神紧张，伴随多种焦虑、恐惧心理，进而引起身体机能下降、抵抗力差等问题[6-7]。尤其是首次接触五官科的患者，对于多种口腔器械以及特殊疾病等的不了解，更加重了患者的心理负担。所以，在声带息肉摘除术前给予优质的护理干预应加强对患者心理变化规律的了解，熟悉了解患者生理特点。通过细心的沟通以及相关知识的讲解从而对患者进行心理诱导。进而缓解患者的不良心理状态，提高患者对手术相关过程的了解，达到配合手术的目的。手术后的护理干预可以提高患者的康复速度，减少患者住院时间和费用，达到更高的满意度[8-10]。

本研究中，采用规范化的优质护理干预，分别以构建和谐医院环境、手术前及手术后的人性化护理，对声带息肉摘除术的整个手术环境以及过程进行了规范化和优化。在建立良好医院环境时，患者可依据自我爱好装饰病房，增加了归属感，有效缓解患者初入医院的紧张感，降低患者对病情以及手术的恐惧，为护理人员日后的工作开展、手术的进行以及术后恢复都具有重要的意义[11-12]。手术前的优化护理干预，可以帮助患者尽快融入医院环境，了解并熟悉术前注意事项以及相关知识，快速与护理人员建立良好的医患关系，帮助患者及家属在心理上得到安抚，提高了患者依从性，为手术的顺利开展提供保障。术后护理干预提供患者手术后康复过程中的诸多注意事项，为手术后的相关护理措施提供理论依据，结合术后心理护理干预，保障了患者手术后的稳定情绪，有效预防并发症的发生，提高患者病情的康复。

[1]杨剑. 护理干预在纤维喉镜下声带息肉摘除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2013, 19(24): 119-120.

[2]宋绪梅. 全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理[J]. 全科护理, 2013, 11(32): 3000-3001.

[3]吴德英. 护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究[J]. 河北医学, 2012, 18(11): 1641-1644.

[4]郭文. 实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析[J]. 中国医药导报, 2012, 9(7): 126-127.

[5]李秀菊. 临床护理路径在声带息肉摘除术患者中的应用[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(31): 7653-7654.

[6]帕提姑丽·木沙, 迪丽拜尔·吐逊. 声带息肉摘除术的护理[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(24): 139-139.

[7]潘君芬, 李雪芳, 王素芳, 等. 表面麻醉下经电子喉镜行声带息肉摘除术的护理配合[J]. 护士进修杂志, 2011, 26(2): 177-178.

[8]陶怡红. 舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(14): 33-34.

[9]韦连素. 全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J]. 微创医学, 2012, 7(3): 329-330.

[10]邓惠群, 张挺. 护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(13): 73-74.

[11]冯平. 循证护理在声带息肉摘除术术前及术后护理中的应用[J]. 大家健康(下旬版), 2014, 8(4): 259.

[12]侯丽达. 声带息肉摘除术的围手术期护理[J]. 中国实用医药, 2010, 5(1): 214-215.

Application of standardized quality nursing in treatment of patients with vocal cord polyp surgery

CHU Hongmei, WANG Gaojun, YANG Xi

(DepartmentofOphthalmology,PixianPeople′sHospital,Chengdu,Sichuan, 611730)

ObjectiveTo explore the effect of standardized nursing in the treatment of patients with removal of vocal cord polyps. MethodsA total of 226 patients with removal of vocal cord polyps were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine nursing, while the intervention group was treated with standardized nursing mode. Hospital costs, hospital stay and satisfactory degree were compared between two groups. ResultsHospital stay in the intervention group was (4.01±1.99) days, which was significantly shorter than (5.56±2.01) days in the control group (P<0.05). The hospital costs of the intervention group was (3 300.00±250.30) RMB, which was significantly less than (4 200.00±247.33) RMB of the control group (P<0.05). The total satisfaction degree was 97.35% in the intervention group, which was significantly higher than 78.76% in the control group (P<0.05). ConclusionFor the patients with removal of vocal cord polyps, standardized nursing can effectively prevent the incidence of nursing accidents, promote the standardization of nursing work, improve the quality of hospital nursing, shorten the hospital stay, reduce the hospital cost and improve the satisfaction degree.

standardization; high quality nursing; removal of vocal cord polyp

2016-01-25

R 473.76

A

1672-2353(2016)10-151-03

10.7619/jcmp.201610048