全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响

王运华, 赵学华

(湖北省阳新县人民医院 肝胆外科, 湖北 黄石, 435200)



全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响

王运华, 赵学华

(湖北省阳新县人民医院 肝胆外科, 湖北 黄石, 435200)

目的探讨全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康度和护理满意的影响。方法将本院行胆结石手术治疗的胆结石患者90例，根据围术期护理方法的不同，分为对照组和观察组各45例，对照组行常规护理，观察组在对照组护理的基础上加以全程优质护理。患者住院时和出院时采用抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定患者心理健康状况，并采用本院自制问卷调查表评定患者护理满意度。结果出院时2组患者的HAMD评分和HAMD评分较住院时均有显著下降(P<0.05), 且观察组患者下降较对照组显著(P<0.05)；观察组总满意度达95.56%(43/45), 与对照组80.00%(36/45)比较存在显著差异(P<0.05)。结论全程优质护理可以有效改善胆结石术后出院患者抑郁和焦虑状况，提高患者护理满意度。

全程优质护理; 心理健康; 胆结石术; 护理满意度

胆结石是普外科常见疾病，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效方式[1], 但在术前患者均存在不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪，患者心理健康问题若得不到及时缓解，进而会影响到手术的治疗效果[2]。研究[3]显示，全程优质护理有助于改善患者心理健康状况和提高患者护理满意度。本院对胆结石围术期患者应用全程优质护理服务，护理效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2015年1月收治的行胆结石手术治疗患者90例，患者在入院时由本院医师做B超检查和X线片检查等均明确确诊，均行腹腔镜胆囊切除术治疗；根据围术期护理方法的不同，将患者分为对照组和观察组各45例，对照组行常规护理，观察组在对照组护理的基础上加以全程优质护理；患者在入院时由本院医师做B超检查和X线片检查等均明确确诊，均行腹腔镜胆囊切除术治疗。观察组男18例，女27例，年龄36～74岁，平均年龄(43.28±3.25)岁，病程1个月～10年，平均病程(3.28±0.12)年；对照组男16例，女29例，年龄35～72岁，平均年龄(42.65±3.16)岁，病程1个月～10年，平均病程(3.43±0.11)年。患者均排除伴有严重心、脑、肝、肾等躯体疾病患者，精神障碍患者、抑郁症患者，妊娠期或哺乳期妇女。2组患者在一般资料比较中均无显著差异(P>0.05), 存在可比性。

1.2方法

对照组患者入院后，按照常规护理模式进行护理，包括为患者简单介绍医院的环境，发放健康教育宣传单等；观察组在对照组护理的基础上加以全程优质护理。

1.2.1护理人员的选择: 为实验组选择经验丰富、护理工作中认真负责的高学历护理人员，所有的护理人员都要有良好的职业道德，在语言、穿着以及行为上都要严格规范，服务意识强。定期检查并督促所有护理人员更好地护理工作。

1.2.2给患者提供舒适的环境: 为了给患者提供一个健康舒适的居住环境，护理人员应该随时注意观察居室的环境，比如湿度、通风等情况，病房要保持干净整洁以及日照时长。根据天气情况确定患者是否可以进行室外活动和活动的方式及强度。

1.2.3术前护理: ① 常规检查: 为全面了解患者的身体状况，在患者实施手术前应该做好心电图检查、胸透以及三大常规检查等，预期手术效果和手术中存在的风险，做好相应准备。② 心理护理: 在患者入院后，护士应加强与患者及家属的沟通和交流，了解患者及家属诉求，针对患者及家属的提问，护士应用患者能听懂的描述性语言回答；通过与患者及家属的交流，了解患者在心理上实际存在的问题，针对不同患者存在的心理问题实施针对性的护理措施；为患者讲解有关胆结石的知识，增强患者对自身疾病的认识和了解，让患者保持良好的心态，告知手术治疗的先进性，让患者不要过度紧张，与患者讲解同类病例治愈出院的例子，帮助患者树立起战胜疾病的信心；告知患者可以通过听音乐、看书、看电视等转移注意力。③ 人文关怀: 在术前护士应定期对患者病情进行了解，并每天记录好患者的各项生命体征，让患者及家属感受到医院的责任和爱心，给予患者同情和理解，让患者感受到医院的人文关怀。④ 饮食指导: 在术前饮食应该以高蛋白、高热量以及容易消化的食物为主，在术前1 d以流食为主；术前常规禁食8 h, 禁饮4 h。

1.2.4术中护理: 将患者送入手术室后，帮助患者合理选取体位，通过拍肩和眼神等，给予患者精神上的安慰，让患者不要紧张。协助好麻醉师做好麻醉工作，在术中严密观察患者病情，若发现患者生命体征有异常时，应及时告知医师，并协助好医师做好相应的处理。

1.2.5术后护理: ① 体位护理: 将患者术后送回病房休息，若患者还没有清醒，则取去枕平卧位；待患者清醒后，取半卧位。② 基础护理: 为患者提供舒适的环境，保持病房内的空气质量，将门窗打开通风，控制好病房内的温度和湿度，将病房内的灯光调成暖色调，避免光线太强对眼睛产生不良影响；保持病房区域内的安静，不能大声喧哗，给患者营造良好的环境休息；做好病房内的清洁卫生，定期对病房进行消毒处理。③ 病情观察: 在术后严密观察患者病情，并记录各项生命体征，针对患者术后切口疼痛、呕吐等并发症，均按照一般护理对策给予护理，并做好并发症预防工作，促进患者的早日康复。④ 饮食护理: 在术后1 d给予患者流质食物，术后1周以高热量、高蛋白食物为主，告知患者禁食辛辣、油腻性以及刺激性食物。

1.2.6出院时护理: 出院时护理人员留有患者联系电话，以便进行电话访问嘱咐患者要定时服药、营养均衡饮食、适量运动等，同时要询问患者的不适症状，并给予重视，可以报告其主治医生，把医生提出的建议及时告知患者，同时也要指导患者进行门诊随访等。对患者进行健康宣教，使患者认识到术后健康的生活方式对康复的重要性，让患者具有良好的心态积极地配合护理人员的院后护理，使其遵守医生的嘱咐。

1.3观察指标及评价标准[4]

在患者住院时和出院时，采用17项抑郁量表(HAMD)和14项焦虑量表(HAMA)评定患者心理健康状况，HAMD总分为68分，分数越高表明患者抑郁程度越高，HAMA总分为56分，分数越高表明患者焦虑程度越严重。

2　结　果

2组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分较住院时均有显著下降(P<0.05), 但观察组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分均较对照组下降显著(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者住院时和出院时心理健康状况比较±s)　分

与住院时比较，*P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3　讨　论

胆结石是普通外科常见的疾病，在急性发作时，患者均存在剧烈疼痛、恶心、呕吐等一系列临床表现，患者在行手术治疗前，由于本身对疾病的担心和临床表现等，均存在不同程度的焦虑和抑郁情况，若不及时处理好患者不良情绪，就会影响到手术的治疗效果[5]。研究[6]证明，为了提高手术疗效，减少患者不良心理，就要加强对患者的护理。护理服务已经成为了临床中不可缺少的内容，而常规护理具有很大的局限性，针对性不强，缺乏全面性，全程优质护理则是在常规护理的基础上上进行改善和细化的，从心理、身体以及环境等多个方面对患者提供全面的优质服务[7]。这就要求在护理中坚持以患者为中心，强化基础护理，为患者提供温馨舒适的环境，并注重对患者生理和心理上的护理，让患者处于舒适状态。

全程优质护理服务不仅需要护理人员熟练掌握对相关疾病的认识，患者在住院过程中出现一些对疾病的疑问时护理人员才能够及时解答。而且护理人员还应该要有丰富的护理经验，遇到突发状况的时候一定要保持冷静沉着，切勿方寸大乱，当患者出现状况或者不良情绪的时候才能及时采取有效的措施进行处理。此外，护理人员一定要时刻谨记护理服务的工作宗旨，一切要以患者为中心[8]。胆结石的患者常常会有心理负担，患者在入院后对医院环境也会产生恐惧感，这些不良心理会影响治疗的效果[9-10]，不良的环境不仅会影响患者的心情，其次还可能引发患者并发症的发生；而全程优质护理为患者提供了舒适整洁的住院环境，极大地改善了患者的负面心理，全程优质护理中的护理人员通过与患者积极沟通，对患者的心理状态及时掌握，帮助排解患者的焦虑和忧郁，使患者可以在舒适的环境下和良好心理状态下进行治疗，利于治疗和术后康复[11]。

在本研究中，两组患者出院时的HAMD评分和HAMA评分较住院时均有显著下降，但观察组患者住院时的HAMD评分和HAMA评分均较对照组下降显著，由此可见，常规护理和全程优质护理均可以改善患者心理健康状况，减少患者焦虑、抑郁和紧张等不良心理情绪，但采用全程优质护理对患者不良情绪改善效果更为明显，更有利于让患者保持良好的心态接受手术治疗。

[1]王雯, 徐巧玲. 国内外人文护理发展现状及趋势[J]. 中国卫生标准管理, 2013, 10(2): 132-133.

[2]毛杰. 人性化护理在手术室的应用[J]. 中国保健营养, 2013, 23(3): 1209-1210.

[3]霍祖红. 手术室护理中的人性化护理应用分析[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 23(2): 688-689.

[4]余瑛瑛. 人性化护理对护理满意度的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 17(20): 3196-3197.

[5]刘丽华. 胆结石患者术前焦虑、抑郁情绪调查及影响因素分析[J]. 中华护理杂志, 2013, 8(22): 110-112.

[6]贺红娟, 贺冰洁. 胆结石患者围手术期护理[J]. 护理实践与研究, 2011, 8(9): 62-63.

[7]孙立红, 唐伟华. 80例老年胆石症患者的术后护理[J]. 中国农村卫生事业管理, 2013, 12(36): 88-90.

[8]杨玉彩. 60例老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J]. 现代医药卫生, 2013, 26(34): 72-73.

[9]刘旭红. 术前护理对胆结石患者手术的影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 23(21): 152-153.

[10]黄维梅. 胆结石手术患者焦虑行人性化护理的效果评价[J]. 中国全科医学, 2013, 34(14): 2182-2183.

[11]杨小莉. 浅谈优质护理在胆结石手术患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 11(12): 205-206.

Effects of full range high-quality nursing on mental health and nursing satisfaction degree in patients with gallstone operation after hospital discharge

WANG Yunhua, ZHAO Xuehua

(DepartmentofHepatobiliarySurgery,ThePeople′sHospitalofYangxinCounty,Huangshi,Hubei, 435200)

ObjectiveTo explore the effects of full range high-quality nursing on mental health and nursing satisfaction degree in patients with gallstone operation after hospital discharge. MethodsA total of 90 patients with gallstone operation were divided into control group and observation group according to the perioperative nursing methods, 45 cases in each group. Control group was given routine nursing, while observation group was given full range high-quality nursing on the basis of the control group. The HAMD and HAMA were used to evaluate mental health status in hospitalization and after hospital discharge, and the self-made questionnaire was used to assess nursing satisfaction degree. ResultsAt hospital discharge, the HAMD and HAMD scores significantly decreased when compared with those in hospitalization (P<0.01), and the observation group decreased more significantly than the control group (P<0.01). Total satisfaction degree was 95.56% in the observation group, which was significantly higher than 80.00% in the control group (P<0.01). ConclusionFull range high-quality nursing can effectively improve depression and anxiety in patients with gallstone operation after hospital discharge and improve nursing satisfaction degree of patients.

full range high-quality nursing; mental health; gallstone operation; nursing satisfaction degree

2016-01-25

R 473.6

A

1672-2353(2016)10-100-03

10.7619/jcmp.201610032