全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价

文小兵

(四川省达州市达县人民医院, 四川 达州, 635000)



全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价

文小兵

(四川省达州市达县人民医院, 四川 达州, 635000)

目的对消毒供应中心因医疗器械消毒不当导致的感染等问题提出的全程质量控制应对措施进行效果评价。方法对2013年6月—2014年6月本院消毒供应中心在未实施医疗器械全程质控管理情况下的1000件医疗器械消毒结果与100例患者发生感染人数进行统计，并与2014年7月—2015年7月实施医疗器械全程质控管理情况下的1000件医疗器械消毒结果与100例患者发生感染人数的相应指标进行对比，分析医疗器械全程质控管理的应用效果。结果实施全程质量监控后，消毒不合格器械所占百分比以及感染发生率均较质控管理前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论再生医疗器械全程质量监控管理措施的应用，有利于避免器械消毒不合格情况，减少感染的发生。

消毒供应中心; 再生医疗器械; 感染控制; 全程质控管理

住院患者在医院内极易发生医院感染，可对患者造成很大的身心伤害，故预防医院感染是医院工作中的重点内容之一[1]。消毒供应中心是为各科室提供医疗器械的部门，中心内严格的无菌操作可有效保障手术器械无菌，进而降低患者医院感染的发生率[2-3]。为进一步提高医疗卫生服务质量和医疗器械清洗、消毒、灭菌合格率，本院对消毒供应中心实施全程质量控制管理，并与未实施全程质量控制前的状况进行对比分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1再生医疗器械资料：随机抽取2013年6月—2014年6月(全程质控管理前)本院消毒供应中心1000件消毒物品的资料，其中手术剪300件、手术镊200件以及手术刀300件、血管钳200件。另抽取2014年7月—2015年7月(全程质控管理后)本院消毒供应中心的1000件消毒物品，其中手术剪300件、手术镊200件以及手术刀300件、血管钳200件。确保2个阶段的几种再生医疗器械消毒方法相同，且在有效使用期内，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.2患者资料：随机抽取2013年6月—2014年6月(全程质控管理前)本院100例患者，男57例，女43例，年龄34～56岁，平均(45.3±12.4)岁；另抽取2014年7月—2015年7月(全程质控管理后)本院100例患者，男55例，女45例，年龄36～58岁，平均(46.8±12.8)岁。2个阶段的患者在年龄、病情等临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方 法

再生医疗器械全程质控管理措施: ① 彻底清洗医疗器械，在回收后，将浸泡消毒物品的容器定期清洗并行消毒处理，保持干净清洁，消毒时正确配置或选择消毒液，严格掌握配置比例，根据正确使用方法使用消毒剂; ② 对于浸泡医疗器械的消毒液，需每天定时监测其浓度是否能够达到消毒效果，且保证消毒容器在使用的状态下，及时加盖，避免消毒时发生污染而影响消毒效果，对于易挥发的消毒剂，应注意妥善保存，避免空气中的粉尘、微生物等污染消毒液; ③ 消毒时，应做到消毒溶液及消毒物品之间接触充分，并在完成消毒后，及时标注消毒日期与物品有效期，以确保消毒后的物品在有效期内使用; ④ 对相关人员应加强消毒知识培训，使其了解消毒、灭菌的正确方法以及物品保存的方式，从而保证消毒后物品的消毒质量。

2　结　果

2.1全程质量监控前后医疗器械消毒质量对比

实施质量监控后，消毒不合格的医疗器械所占百分比显著低于质量监控管理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　质控管理前后医疗器械消毒质量对比[n(%)]

与质控管理前比较, *P<0.05。

2.2全程质量监控前后感染情况对比

实施医疗器械全程质量监控管理后，100例患者均未发生医院感染；实施全程质控管理前，100例患者中发生医院感染12例。全程质控管理后的感染发生率显著低于质控管理前，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨　论

消毒供应中心实施的再生医疗器械全程质量监控管理措施是近年来临床上新兴的一种用于控制医院感染的方法，主要通过对医院消毒隔离制度以及消毒供应制度等进行完善与管理，并对消毒供应室的整体布局、物品摆放以及相应器械的清洗整理等进行严格要求，从而达到减少医院感染发生的目的[4-6]。

本研究显示，实施全程质控管理措施后，医疗器械回收、清洗、消毒以及包装等过程中出现的不合格器械数量明显下降，与质控管理实施前相比具有较大优势(P<0.05)。临床中，绝大多数物品是要求在使用前进行彻底消毒与灭菌处理的，如手术钳、手术刀、手术剪等在手术过程中应用较为广泛的再生性医疗器械。再生医疗器械主要是指经有效消毒与灭菌处理后，可反复使用的医疗器械，要求消毒效果必须彻底[7-9]。消毒与灭菌过程在医院中十分重要，严格控制消毒环节，改善患者感染状况，降低感染发生人数，是诊治患者的重要保障，也是预防与控制各种疾病的关键所在[10-12]。

一旦再生类医疗器械未得到较好处理，很可能将致病菌传播给下一个使用医疗器械的患者，甚至可造成感染的大规模爆发，导致不可估计的损失[13]。全程质控管理措施的应用，使清洗过程更为彻底，可将医疗器械表面的血迹、污渍等及时清洗干净，有利于后续的消毒处理等[14]。此外，全程质控管理针对消毒过程做出了详细规划，工作人员认真检查消毒的每个过程，使得质量监控过程更为合理化，从而确保质控管理顺利开展[15-16]。配置消毒液的过程中，应按照要求准确配置消毒溶液的浓度与剂量，且在稀释过程中不能使消毒液失去原有消毒效果，检测消毒液也不能拘泥于形式，而应彻底落实消毒液的配置检查，若需要消毒的物品与消毒溶液接触不彻底，或消毒物品过大、消毒溶液量小、两者不符合等，均会影响物品的消毒效果[17]。全程质量监控通过对医疗器械回收、清洗、消毒以及消毒液的选择等过程进行实时监测，及时处理每个环节中的问题，确保消毒过程顺利完成，为医疗器械的正常使用提供了保障，具有十分重要的临床意义。

[1]朱茄英, 胡娜, 兰淑云. 次氯酸钠加多酶对供应室器械清洗效果的观察[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(3): 621-622.

[2]郑化芝, 凌红芬, 王蕾. 供应室再生医疗器械清洗方法及质量影响因素[J]. 中国消毒学杂志, 2011, 28(6): 796-797.

[3]Gabriel J. sharps injuries and their prevention: what the new European legislation may mean for palliative care services[J]. Int J Plliat Nurs, 2012, 18(5): 218-223.

[4]孙振洁, 管蓓蕾, 姚美芳, 等. 消毒供应室对再生医疗器械的质量管理探讨[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 25(6): 1426-1428.

[5]周红娟, 王夏晨, 陈雅琴, 等. 过氧化氢溶液对骨科再生器械清洗效果的影响[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32(4): 410-411.

[6]陈彦丽, 孙敬, 张建辉. 外来器械及植入物两种清洗方法效果对比[J]. 河北医药, 2014, 36(6): 952-953.

[7]廖春华, 崔彩萍, 陈浩英, 等. 自制U形架在消毒供应室器械清洗中的应用效果研究[J]. 护士进修杂志, 2014, 29(11): 977-978.

[8]Borrelli M, Reichl S, Feng Y, et al. In vitro characterization and exvivo surgical evaluation of human hair keratin films in ocular surface Reconstruction after sterilization processing[J]. J Mater Sci Mater Med, 2013, 24(1): 221-230.

[9]彭玉龙. 不同清洗介质用于医疗器械清洗的效果对比[J]. 检验医学与临床, 2014, 11(8): 1122-1124.

[10]易隽. 植入物在消毒供应中心的全程质量控制[J]. 中国消毒学杂志, 2013, 30(2): 186-187.

[11]黄燕, 丘惠萍, 廖瑞芬. 消毒供应室对再生医疗器械的感染控制对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(10): 2148-2149.

[12]张流波, 邱侠. 医疗器械清洗消毒质量控制与效果评价[J]. 中国消毒学杂志, 2011, 28(1): 87-89.

[13]靳寸朵, 赵小丽, 王苗, 等. 全程质量控制在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(16): 1955-1957.

[14]刘明秀, 王玲, 朱堂琼, 等. 降低消毒供应中心物品清洗质量缺陷率的品管圈实践[J]. 护理学报, 2015, 22(9): 20-22.

[15]马晖, 赵玛丽. 影响再生医疗器械清洗质量的因素分析及对策研究[J]. 医疗卫生装备, 2015, 36(7): 125-126.

[16]McFadden K L, Stock G N, Gowen C R. Leadership, safety climate, and continuous quality improvement: impact on process quality and patient safety[J]. J Nurs Adm, 2014, 44(10 Suppl): S27-S37.

[17]钟绵媚. 医院消毒供应室质量管理控制研究[J]. 中国医疗器械信息, 2015, 21(1): 374-374.

Effect evaluation of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department

WEN Xiaobing

(ThePeople′sHospitalofDaxian,Dazhou,Sichuan, 635000)

ObjectiveTo analyze the effect of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department. MethodsFrom June 2013 to June 2014, under the condition of non implementation of holistic quality control for medical devices, disinfection results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed. From July 2014 to January 2015, under the condition of implementation of holistic quality control for medical devices, the sterilization results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed and compared as well. Effect of holistic quality control was compared. ResultsAfter the implementation of holistic quality control, the percentage of failure sterilization and incidence rate of infection were decreased significantly (P<0.05). ConclusionApplication of holistic quality control in regenerative medical devices can avoid failure sterilization and reduce the incidence of infection.

central sterile supply department; regenerative medical devices; infection control; holistic quality control

2016-01-12

R 472.1

A

1672-2353(2016)10-071-03

10.7619/jcmp.201610023