护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响

张建霞，丁建茹，孙义婷，杨芳，李素兰（唐山市曹妃甸区医院，河北063299）

护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响

张建霞，丁建茹，孙义婷，杨芳，李素兰
（唐山市曹妃甸区医院，河北063299）

目的探讨护理干预对神经内科脑出血患者并发症发生率及生活质量的影响。方法选取2013年6月至2015年6月到该院接受治疗的神经内科脑出血患者86例，根据随机分配原则将其分为对照组与观察组，各43例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，从心理、行为、生活上进行全面的护理干预。两组患者护理结束后，比较其并发症发生率和生活质量改善情况。结果观察组患者的并发症发生率为16.3%（7/43），对照组为69.8%（30/43），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量较对照组有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对神经内科脑出血患者是较为有效的护理方法，可明显提高患者的生活质量，降低并发症发生率。

护理工作；脑出血；生活质量；便秘

脑出血是在没有外力作用下而脑实质内的血管破裂而造成的出血，在神经内科疾病中死亡率较高。脑出血常常是作为一种并发症而发病，病因表现为高血压、脑血栓、高血脂和脑血管老化等［1］。老年人中并发脑出血的比例更高。脑出血发病后，患者会出现意识、语言和运动功能障碍，严重时出现全身瘫痪，进而引起重要脏器的衰竭，造成死亡［2-3］。因此，脑出血一旦发生需要及时治疗，但基于疾病表现的临床症状，在治疗过程中需要必要的护理。同时，适当、有效的护理方式可以帮助患者稳定病情。本研究采用护理干预对神经内科脑出血患者进行护理，有效降低了患者的并发症发生率，同时提高了患者的生活质量。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月至2015年6月来本院进行治疗的脑出血患者86例，入院时患者均有语言障碍，半身或全身运动障碍，头痛严重。均经CT和磁共振成像（MRI）检查确诊为脑出血患者。排除严重器官功能障碍、过敏体质和意识不清患者。根据随机分配原则，将86例患者分成对照组与观察组，各43例。对照组患者中男21例，女22例；年龄46～75岁，平均（56.3±1.2）岁。观察组患者中男22例，女21例；年龄48～73岁，平均（54.8±1.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法两组患者在抢救治疗后进行必要的内科药物治疗。对照组给予常规神经内科护理，每天进行必要的指标检测，发现异常情况及时通知主治医生进行救治。观察组在对照组护理基础上进行全面的护理干预。首先，在心理上干预，根据每例患者的心理状态、情绪变化，进行针对性的心理疏导，增加患者的信心，使其保持乐观心态。其次，在认知上干预，对患者进行脑出血疾病的发生、发展情况评估，介绍疾病并发症情况、如何正确地饮食和日常护理。然后，在行为上干预，根据患者发病后病情的严重程度，对患者的吞咽程度进行判断，无法吞咽的患者注射流食，帮助不同吞咽能力的患者进行吞咽练习，锻炼舌头、咀嚼肌和颊肌等。最后，在康复上进行干预，对每例患者制订个体化康复计划，活动关节、合理摆放肢体等，可以在床上进行适度的运动、洗漱、排便等，逐步进行室外活动，上下楼梯、读书看报等。两组患者的护理周期均为3个月。

1.2.2评价标准［4］在护理结束后比较两组患者并发症发生率和生活质量。统计患者的并发症发生情况，各种并发症所占比例及总的并发症发生率。对患者的生活质量通过调查评分的方法进行评价，每项总分为10分，分成3个等级，即好：6～10分，中：3～5分，差：0～2分。评价项目包括语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力、劳动能力和精力等。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采取χ2校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症发生情况比较两组患者在护理结束后，均有不同程度的并发症出现，观察组的总并发症发生率（16.3%）明显低于对照组（69.8%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者并发症发生情况比较［n（%）］

2.2两组患者生活质量评分比较观察组患者的语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力、劳动能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2　两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组43 43 8.64±1.36a3.21±1.45 7.58±2.31a1.21±2.21 8.96±2.58a3.21±2.78 9.15±2.65a2.69±1.45 8.32±2.34a3.12±1.65 n语言表达肢体活动认知能力自理能力劳动能力

3　讨论

脑出血在神经内科疾病中的致死、致残率较高，近年来其发病率在不断升高。脑出血患者在接受手术及药物治疗之后，出现并发症的情况极高，患者起初多不能进行自理，甚至不能进食，而患者家属由于护理知识的缺失，偶发护理不当而出现死亡的情况［5-7］。所以神经内科脑出血患者需要良好、认真、仔细的护理干预方法，一方面有助于稳定病情，另一方面可帮助患者较快地恢复。随着护理方法的不断发展，全面综合的护理干预被不断地应用于危重症中，取得了较好的护理效果［8-10］。

护理干预首先实现几名护士专人对应1例患者，在护理之前全面了解患者的情况，对患者家属进行认知干预，使患者家属在护士护理之余进行正确有效的护理，保证护理的良好结果［11-12］。在心理、行为、饮食及康复锻炼上进行全面干预［13］。在保证患者病情稳定的同时，逐步恢复到发病之前的状态。护理干预不仅可以让患者较快地提高生活质量，还可以简化护理程序，实施个体化护理，缩短患者的住院时间，节约医疗费用［14-15］。

本研究分别采用神经内科常规的护理方法和护理干预方法对脑出血患者进行护理，结果显示观察组患者的生活质量显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在神经内科脑出血患者的护理中效果较好，患者并发症的发生率明显降低，康复较快，生活质量较常规护理显著提高。在神经内科脑出血患者的临床护理中，全面地从心理上进行疏导、行为上进行正确的锻炼与规划、认知上进行正确的教育与辅导，正确有效的沟通、制订出合理的康复锻炼计划，指导动作的正确姿势等护理干预，可以进行进一步的研究和全面的广泛应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.049

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