气浆态臭氧治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察

陈灵，厉碧荣（湖南省人民医院妇科，长沙410000）

气浆态臭氧治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察

陈灵，厉碧荣△
（湖南省人民医院妇科，长沙410000）

目的观察气浆态臭氧治疗盆腔炎性疾病（PID）的临床疗效。方法选取该院2014年1月至2015年1月确诊的PID患者60例，将其随机为观察组与对照组，各30例。观察组采用气浆态臭氧治疗结合抗生素治疗，对照组单纯采用抗生素治疗。对比两组患者症状的缓解情况、总治疗效果及近期复发率。结果随访6个月，观察组总有效率（96.7%）明显高于对照组（86.7%），起效时间［（3.17±1.04）d］早于对照组［（3.93±1.16）d］，且复发率（3.3%）低于对照组（16.7%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无不良反应发生。结论气浆态臭氧联合抗生素治疗PID提高了治疗效果、降低了复发率，且无明显不良反应。

臭氧；盆腔炎性疾病；治疗效果

盆腔炎症性疾病（PID）是由女性生殖道的感染性疾病，是我国妇科常见的疾病之一，多发生于育龄期性生活活跃的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性较少发生。PID主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。PID需要及时、正确、足够疗程的治疗，否则病情容易反复，且留有后遗症：如慢性盆腔痛、复发性盆腔炎、不孕、异位妊娠、腹痛、输卵管和卵巢脓肿、输卵管卵巢囊肿、肝周围炎、骶髂关节炎等［1］。如何有效的治疗，减少后遗症发生是目前PID治疗的目标。分析本院60例PID患者的临床资料，探讨气浆态臭氧在治疗PID疗效上是否有益。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取本院2014年1月至2015年1月确诊的PID患者60例，将其随机为观察组与对照组，各30例。观察组患者年龄25～48岁，平均（37.2±4.7）岁，病程9～90 d，平均（42±5.8）d；对照组患者年龄26～46岁，平均（36.8±5.1）岁，病程7～90 d，平均（43±2.8）d。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）符合PID的诊断标准；（2）年龄18～55岁，有性生活史；（3）对所用药物及成分不过敏。排除标准：（1）年龄大于18岁或小于55岁，（2）近3个月内有过针对盆腔炎的药物治疗；（3）合并肝肾功能障碍或心脑血管疾病；（4）合并免疫缺陷性疾病或使用免疫抑制治疗；（5）孕妇或哺乳期女性或无性生活女性。

1.1.3诊断标准诊断标准参照第8版《妇产科学》，采用美国CDC诊断标准（2010年）。性生活活跃的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹疼痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及宫颈分泌物培养、妇科B超等协助确诊。采集患者病史、妇科检查及实验室检查明确诊断。

1.2方法

1.2.1观察组患者自确诊之日起给予以下治疗：予以头孢西丁钠（江苏扬子江药业集团有限公司；批号：14022231）2.0 g，每8小时1次，联合甲硝唑（四川科伦药业股份有限公司；批号：W 215043008）500mg，每12小时1次，静脉滴注7 d，后改口服多西环素（永信药品工业（昆山）有限公司；批号：17A021）100mg，每12小时1次，连用14 d。同时，予以气浆态臭氧治疗仪制订治疗计划并开始治疗。具体如下：设定气浆态臭氧治疗仪的治疗模式为盆腔炎治疗；选择安静舒适的环境，让患者采取膀胱截石位或仰卧位，常规络合碘消毒外阴，把准备好的一次性治疗导管连接到气浆态臭氧治疗仪上，治疗管的阴道端缓慢温柔置入阴道的上1/3至宫颈处；按开始按钮开始治疗，保持体位不变，待设定的程序完成时治疗自动结束，治疗时间为12min。拔除冲洗管，再次消毒外阴。臭氧治疗每天1次，连续治疗14 d。

1.2.2对照组患者自确诊之日起给予以下治疗：予以头孢西丁钠2.0 g，每8小时1次，联合甲硝唑500mg，每12小时1次，静脉滴注7 d，后改口服多西环素100mg，每12小时1次，连用14 d。

1.2.3疗效判定随访6个月，记录两组患者治疗后症状、体征及临床资料及不良反应来判定治疗效果。效果判定参考标准如下：治愈为患者盆腔炎症状和体征全部消失；显效为患者大部分症状消失，妇科检查体征明显好转，B超提示炎性包块缩小明显，包块体积变化大于2/3；有效为患者症状、体征均有改善，B超提示炎性包块缩小，包块体积变化小于2/3；无效为患者症状无改善，检查结果显示病情无变化或无进展。

1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较随访6个月，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者起效时间及复发率比较观察组患者起效时间早于对照组，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组患者均未产生不良反应。

表2　两组患者起效时间及复发率比较

3　讨论

PID是女性上生殖道常见的感染性疾病，如果未予以及时、正确的处理，则可导致病情迁延不愈，并导致生殖器的组织学、解剖学的改变，引起后续许多后遗症和并发症。目前已经知道导致PID的常见病原体有：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌和需氧菌等。经临床确诊后应尽早经验性选择抗生素开始治疗，2008年中华医学会妇产科分会感染协作组颁布了中国PID的诊治指南［2］。PID的治疗原则以抗生素抗感染治疗为主，抗生素治疗无效形成盆腔脓肿，必要时需通过手术治疗［3］。有报道提示腹腔镜手术能减少局部损伤，更好地保护腹腔内的免疫环境［4］。尽管如此，因抗生素的滥用、频繁的宫腔操作仍使PID的发病率居高不下、治疗效果欠佳，严重影响女性的生殖健康，增加了家庭与社会的经济负担。所以近年来临床一直在探索中西医结合治疗［5］、物理治疗［6］、针灸治疗［7］等方法来增强PID的治疗效果，减轻减少后遗症。

臭氧因为有广谱杀菌、抗炎的作用，从19世纪开始用于医疗，首先用于创伤和消毒，后来又在许多研究和临床中不断发现其作用并将其应用于医学的其他领域。目前的研究表明，臭氧是一种由3个氧原子组成的强氧化剂，易溶于水、易分解，形成氧气，不存在污染问题。臭氧是高效杀菌消毒剂，对细菌、病毒、真菌等微生物的杀灭作用很强［8］。臭氧可以直接破坏病毒的RNA或DNA等物质将其灭活，破坏其细胞膜，进而破坏膜内组织杀灭细菌、霉菌类微生物。臭氧不仅有杀菌的作用，还能直接作用于神经末梢，抑制神经细胞释放脑啡肽、减少炎性因子产生镇痛作用，可在常温环境分解为氧分子，提高局部组织氧浓度促成局部组织再生。故臭氧可治疗临床上的疼痛及促进上皮细胞生长和创伤面的愈合，减少机体损伤。有研究表明，臭氧治疗提高了糖尿病足溃疡的治愈率，其通过上调局部组织中血管内皮生长因子、转化生长因子β、血小板源性生长因子表达，提高了胶原纤维表达，加速溃疡愈合修复［8］。有研究提示，臭氧在治疗腰椎间盘突出方面效果良好［9-10］，通过局部注射臭氧可以使髓核萎缩减小、局部炎性反应减轻并且缓解患者疼痛。臭氧治疗骨关节疾病疗效明显：臭氧抗炎、镇痛作用缓解患者症状，常温下可分解为氧气，关节腔内氧分压得以提高起到修复关节软骨，使其再生，延缓膝关节退行性改变［11］。另外，也有研究显示，臭氧有效应用于治疗卒中及病毒性肝炎、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老等方面［11-12］，在妇科方面也有相关研究探讨臭氧治疗阴道炎的效果［13-14］。本研究中使用的气浆态臭氧，能全方位向病灶扩散，充分接触病灶、不留死角，通过对病原菌的杀灭、对机体的修复及减轻患者的疼痛上发挥其疗效。

本文在应用抗生素基础治疗的原则上，辅助严格控制浓度、有效弥散的气浆态臭氧物理治疗，疗效显著，故气浆态臭氧联合抗生素治疗PID提高了治疗效果、降低了复发率，且无明显不良反应。

［1］刘朝晖，廖秦平.中国盆腔炎症性疾病诊治策略［M］.北京：人民军医出版社，2009：29.

［2］中华医学会妇产科分会感染协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）［J］.中华妇产科杂志，2008，43（7）：556-558.

［3］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：125-135.

［4］Nelson AL，Sinow RW，Oliak D.Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses［J］.Am JObstetGynecol，2000，182（6）：1382-1388.

［5］刘朝晖，廖秦平.康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎临床实验［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（10）：787-789.

［6］刘娅，王永周.外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究进展［J］.中医临床研究，2014，6（31）：145-146.

［7］雎敏达，李晶.针灸治疗慢性盆腔炎进展［J］.中华针灸电子杂志，2014，3（2）：13-16.

［8］Martínez-Sánchez G，Al-Dalain SM，Menéndez S，et al.Therapeutic efficacy of ozone in patients with diabetic foot［J］.Eur JPharmacol，2005，523（1/2/3）：151-161.

［9］张洪剑，杨华清，孙凤龙.射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨［J］.中外医疗，2016，35（1）：21-22.

［10］LeonardiM，Simoneai L，Barbara C.The effects of ozone on the nucleus pulposus：pathologicaldataon one surgicalspecimen［J］.Riv Neuroradiol，2001，14（Suppl1）：57-59.

［11］刘利，王爱巧，颜继英，等.不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较［J］.临床合理用药，2016，9（2A）：87-88.

［11］Larini A，Bocci V.Effectsof ozone on isolated peripheral bloodmononuclear cells［J］.ToxicolIn Vitro，2005，19（1）：55-61.

［12］Peralta C，Xaus C，Bartrons R，etal.Effectofozone treatmenton reactive oxygen species and adenosine production during hepatic ischemia-reperfusion［J］.Free Radic Res，2000，33（5）：595-605.

［13］张敏，冯月萍，冯骏.医用臭氧治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2013，28（10）：1655-1656.

［14］袁冲仙，钱昆英，他寿莲.臭氧治疗阴道炎疗效的临床观察［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（5）：344-346.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.039

B

1009-5519（2016）08-1225-02

△，E-mail：chenl929@163.com。

（2016-02-01）