红花注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺动脉高压影响*

郑琨，贺洪军，易辉，宾卫星，文琼（长沙医学院附属株洲市人民医院呼吸内科15病区，湖南株洲412000）

·临床研究·

红花注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺动脉高压影响*

郑琨，贺洪军△，易辉，宾卫星，文琼
（长沙医学院附属株洲市人民医院呼吸内科15病区，湖南株洲412000）

目的观察红花注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺动脉高压（PH）的影响。方法选取2012年6月至2013年7月在该院收治的COPD急性加重期合并PH患者36例，将其分为对照组和治疗组，各18例。对照组给予抗感染、化痰、舒张支气管、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用红花注射液。14 d后，测定并比较两组患者治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容及肺动脉收缩压（PASP）等指标。结果治疗后两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞压积均较治疗前有改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后PASP低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01），而对照组治疗前后PASP无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论红花注射液能改善COPD急性加重期合并PH患者的血液流变学指标。

肺疾病，慢性阻塞性；高血压，肺性；急性病；肺疾病；红花注射液

肺动脉高压（PH）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）向慢性肺源性心脏病发展的中心环节，COPD患者由于慢性缺氧导致肺血管微循环障碍，加速PH的形成。大量研究证实，红花注射液可以改善COPD患者肺血管微循环障碍，但红花注射液对COPD急性加重期患者PH的效果如何，目前尚鲜有相关报道。本研究采用红花注射液治疗COPD急性加重期患者PH效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2013年7月在本院住院治疗的COPD急性加重期合并PH患者36例（所有患者均符合2009年欧洲心脏病学会PH诊断和指南的诊断标准），将其分为对照组和治疗组，各18例。对照组患者中男10例，女8例；平均年龄（70.13±3.63）岁。治疗组患者中男9例，女9例；平均年龄（72.06±1.43）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予抗感染、舒张支气管、祛痰及持续吸氧等常规治疗；治疗组患者在此基础上加用红花注射液（山西华卫药业有限公司生产，批号：20121211），将20mL红花注射液加入250mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次。7 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.2.2观察指标血液流变学指标测定：采用美国库尔特公司生产的Spark型血液分析仪分别测定全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容。肺动脉收缩压（PASP）：使用PhilipsiE33超声仪，探头频率为2.5～3.5MHz，切面选择心尖四腔心及胸骨旁大动脉短轴，使用彩色多普勒超声测量最高反流速度，并记录平均值，利用简化Bernoulli方程计算反流压差。在没有右心室流出道梗阻的情况下，PASP=右心室收缩压。下腔静脉（IVC）≤18mm，血浆肾素活性（PRA）=5mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），IVC＞18mm，吸气末塌陷程度高于50%，PRA=10mm Hg；IVC＞18mm，吸气末塌陷程度低于50%，PRA=15mm Hg。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；与治疗前比较，治疗组治疗后PASP明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），而对照组治疗后较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后血液流变学主要指标及PASP比较（±s）

表1　两组患者治疗前后血液流变学主要指标及PASP比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.01；与同组治疗前比较，cP＜0.01。

项目全血低切黏度（mpa·s）全血高切黏度（mpa.s）血细胞比容（%）血浆黏度（mpa.s）PASP（mm Hg）对照组（n=18）治疗前治疗后16.60±5.30 7.60±0.30 0.51±0.07 2.06±0.38 79.60±8.30 8.10±1.30a4.20±1.10a0.37±0.04a1.62±0.22a71.60±7.7治疗组（n=18）治疗前治疗后16.80±4.40 7.40±0.90 0.53±0.05 2.08±0.32 80.30±9.50 7.30±1.00ab3.50±0.70ab0.31±0.02ab1.17±0.19ab30.60±4.6abc

3　讨论

在我国，COPD是引起慢性肺源性心脏病的最常见原因，其晚期出现的PH是COPD发展为慢性肺源性心脏病的中心环节。COPD患者长期低氧导致红细胞继发性增多，使血液处于高凝状态，常伴有肺小动脉微血栓形成，进一步加重PH，加速COPD向肺源性心脏病的进展，加重患者病情，严重影响患者健康。COPD患者因长期缺氧导致肺血管收缩，从而形成PH。长期缺氧还可进一步引起红细胞增多、血黏稠度增高、肺循环阻力增加，从而加重心脏负荷，持续对重要脏器产生损害［1］。刘春茹［2］对65例COPD急性期患者血液流变学观察发现，COPD急性期患者红细胞计数、血细胞比容、全血黏度及血浆黏度明显增高。本研究结果显示，两组COPD患者血液流变学指标明显高于对照组。COPD血液流变学改变与病情正相关，其稳定期的血液流变学即发生初步改变，急性期患者则发生明显改变，血流流变性改变是COPD急性加重期患者病情进展的重要环节。因此，血液流变学相关指标可作为COPD病情评估、疗效和预后判断的重要依据［3］。

红花注射液中的有效成分主要包括红花素、红花黄色素、红花醒昔、新红花昔等有效成分［4］。目前红花注射液在临床上已广泛应用于原发性高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等各种疾病。近年来有研究发现，红花注射液有改善COPD及慢性肺源性心脏病患者血液流变学的作用［5-6］。红花注射液对肺心病血检前状态也有明显改善作用，对肺心病治疗具有临床价值［7］。曾海环等［8］研究发现，红花注射液有减轻大鼠慢性低O2高CO2性PH的作用，但红花注射液是否对COPD急性加重期患者PH有治疗作用，目前尚少见临床报道。

本研究结果显示，对照组和治疗组治疗前后血液流变学指标均有改善，但治疗组改善更明显，这与红花能治疗COPD急性期患者微循环障碍的结果一致。治疗组治疗后PASP较治疗前降低，但对照组治疗前后PASP无明显变化。提示红花可能有治疗COPD急性期患者PH的作用。常规治疗及常规加用红花治疗均可改善患者血液流变学，提示红花可能并不是通过改善血液流变学而降低PH，可能是通过其他作用机制发挥治疗PH的作用。

总之，本研究结果显示，红花能治疗COPD急性期患者PH，但其作用机制可能并不是通过改善血液流变学的途径，而是其他机制，有待进一步研究探讨。

［1］刘连山，闫丽双.丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2006，14（10）：809-810.

［2］刘春茹.慢性阻塞性肺疾病急性发作期监测血流变的意义研究［J］.临床合理用药杂志，2012，5（9）：27.

［3］周强，张文，黄宪章.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液流变性观察［J］.微循环学杂志，2003，13（2）：32-33．

［4］赵剑锋，刘静，郭颖，等.红花注射液化学成分及其活性研究［J］.中国中药杂志，2014，39（16）：3102-3106.

［5］陈露，吴伟毅，王瑞，等.丹红注射液联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察［J］.中国实用医药，2007，26（2）：13-14.

［6］王华，王桂成，林凡松，等.红花注射液在慢性肺源性心脏病加重期中的作用［J］.泰山医学院学报，2015，36（3）：251-253.

［7］柴振鲁，陈筱南.红花注射液对肺心病患者血粘度、血小板及抗凝纤溶功能的影响［J］.药学实践杂志，2003，21（5）：260-263.

［8］曾海环，董伟，丁城，等.红花注射液对慢性低O2高CO2肺动脉高压的影响［J］.中国应用生理学杂志，2009，25（1）：36-39.

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（2016-01-16）