针灸配合通痹消骨丸治疗腰椎骨质增生症160例

吴瑞兰

（山东省单县中医院·274300）

针灸配合通痹消骨丸治疗腰椎骨质增生症160例

吴瑞兰

（山东省单县中医院·274300）

目的：分析针灸疗法配合我院制剂通痹消骨丸对腰椎骨质增生症的临床疗效。方法：将符合标准的腰椎骨质增生症患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组给予通痹消骨丸口服治疗；对照组给予抗骨质增生丸口服治疗。均10天为1疗程，连服3个疗程，疗程结束后统计两组临床疗效及复发率。结果：治疗组总有效率为97.5%,对照组为87.5%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。治疗组复发率为2.5%，对照组复发率为13.8%，治疗组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：针灸配合通痹消骨丸治疗腰椎骨质增生症疗效安全可靠，复发率低，值得推广。

通痹消骨丸 腰椎骨质增生症 针灸 中医药治疗

腰椎骨质增生症是针炙科常见的疾病，多发于中老年人，究其原因与中老年人关节软骨的退化有关[1]。其症状的轻重与病理过程的演变、增生程度有关。中医理论认为腰椎骨质增生的形成与慢性劳损，寒湿浸渍、气血痹阻、肾精不足有关，其表现以疼痛为主，属“痹症”范畴。针灸可疏经活络、通痹止痛，对骨“痹症”有较好的疗效；配合中药治疗能起到功事半倍的作用。我院自2014年12月—2015年12月采用针灸配合中药制剂通痹消骨丸治疗腰椎骨质增生患者160例，取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

160例均来自我院针灸科2014年12月—2015年12月间在门诊就诊及住院收治的腰椎骨质增生患者，全部病例均经腰椎X线摄片或CT片明确诊断，符合纳入标准。并排除其他腰椎疾病。治疗组80例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄57.5岁，病程6个月-10年；对照组80例，年龄最小41岁，最大75岁，平均年龄58岁，病程8个月-11年。两组病例在年龄、病程上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例诊断均依照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟订［2］：（1）中老年人逐渐出现腰背痛，疼痛性质一般以酸痛，困痛为主，活动时脊柱僵硬，不灵活，或有束缚感；（2）腰椎生理前凸变小或消失，活动受限。腰部脊突叩痛(+)，一侧或双侧腰肌紧张，有压痛。沿坐骨神经或臀上神经的径路上可有压痛，甚至出现坐骨神经根性刺激症状；（3）X线检查：腰椎椎体边缘及椎体小关节突有不同程度骨赘形成，椎间隙变窄或不对称，有的形成骨桥等；（4）排除引起腰痛的其他疾病。

1.3 排除标准

（1）年龄＜40岁或＞75岁的患者；（2）合并严重的肝肾损害或心血管疾病者；（3）以其他疾病引起的腰痛疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺方法 取穴：夹脊穴、肾俞穴、太溪穴等。伴有下腰麻木疼痛者加环跳、阳陵泉、昆仑、委中等穴。方法：患者取俯卧位，常规消毒皮肤，根据患者体型的胖瘦选取合适（0.3mm*40mm或0.35 mm*50 mm）的毫针，对准穴位直刺，得气后接电针仪，采用疏密波，电流强度以患者感到针下麻刺感为宜，留针30分钟，同时加TDP治疗仪照射。每日1次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。

2.1.2 加服我院制剂通痹消骨丸（鲁药制字再Z17080019 单县中医院制剂室生产 制剂成份：鸡血藤、黄芪、当归、羌活、桂枝、乌药、香附、秦艽、川牛膝、丹参、木瓜、赤芍、甘草）一次6g，一日三次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。

2.2 对照组

2.2.1 针灸方法同上。每日1次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。

2.2.2 同时口服抗骨质增生丸（国药准字Z13022186，河北冀衡(集团)药业有限公司生产）治疗，一次3g，一日3次。10天为1疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效结果

3.1 疗效标准

依照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟订[1]：（1）治愈：临床症状完全消失，活动自如，随访半年无复发；（2）显效：疼痛症状明显减轻，关节活动功能基本正常，不影响生活和工作；（3）无效：症状改善不明显或毫无改善。

3.2 治疗结果

治疗组80例治愈68例（85.0%），显效10例（12.5%），无效2例（2.5%），总有效率为97.5% ；对照组80例，治愈60例（75.0%），显效10（12.5%），无效10例（12.5%），总有效率为87.5%。经统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1；治疗组复发率为2.5%，对照组复发率为13.8%，治疗组明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表1 治疗3个疗程后两组临床疗效比较

表2 治疗3个疗程后两组复发率比较

4 讨论

腰椎骨质增生症是针灸科常见病、多发病。多发生于中老年人，50岁左右的人群中约25%患有此病，60岁左右占59.8%，70岁左右占100%[3]。主要症状为腰痛、麻木。患者活动时常感到腰部疼痛无力，麻木僵硬，甚至弯腰困难，给患者带来巨大痛苦[4]。中医学认为本证属“骨痹”范畴，痹证的发生是由于风、寒、湿、热外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，引起肢体、关节等疼痛、麻木、重着及屈伸不利等症状[5]。故治疗原则以通经脉，行气血为主。疼痛剧烈、肌肉发凉，痛有定处的称为寒痹，以畏寒肢冷为主要特点，治宜温经散寒、活血行气，消肿止痛。鸡血藤性苦温，补血通络使气血达于四肢末梢，治寒痹及血瘀寒凝于关节骨质增生所致的疼痛为君药；配伍黄芪、当归等同用，以达益气养血通络之效。羌活、桂枝辛温散寒、温经止痛、胜湿止痛，用于寒凝血滞诸痛证。乌药、香附、辛温、行气止痛。中医认为“气行血则行”，通过行气达到活血作用。秦艽、苦辛微寒、为祛风湿专药，用于风湿痹痛，无论偏寒偏热均可；川牛膝逐瘀通经，用于关节痹痛。丹参活血作用强，抗血栓、改善微循环，用于各种血瘀证。以上药物均为臣药；佐以木瓜舒通经络。赤芍活血祛瘀；使于甘草缓急止痛兼调和诸药。纵观全方，诸药配伍合理，共腠活血行气，温经通络，消肿止痛之效。本制剂配合针炙治疗腰椎骨质增生80例，治愈68例（85.0%），显效10例（12.5%），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%。针灸能促进气血运行，活血化瘀；若加TDP灯照射，更能温经散寒，祛风除湿，消刺止痛；配合中药制剂活血行气，温经通络，消肿止痛。三者合力并行，相得益彰，故疗效优良。

[1] 杜培学，杜士胜.100例针灸配合中药擦剂治疗腰椎骨质增生症临床观察[J].中国实用医药.2014，9（15）：42-43.

[2] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，2005.297..

[3] 黄友栋，祝华.复方克痛宁片的处方设计[J].医药导报，2004.23（3）：181-182.

[4] 陆永军.针灸配合中药擦剂治疗腰椎骨质增生症临床效果观察[J].内蒙古中医药，2015，10.

[5] 郭明霞，孙玉洁.中药配合针灸治疗腰椎椎管狹笮症40例疗效观察[J].中华现代中医学杂志，2008，4（2）.

（2017-01-16 收稿）