丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒时间和术后恶心呕吐（PONV）的影响对比分析

刘艳梅黑龙江省大兴安岭地区人民医院麻醉科，黑龙江大兴安岭 165000

丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒时间和术后恶心呕吐（PONV）的影响对比分析

刘艳梅
黑龙江省大兴安岭地区人民医院麻醉科，黑龙江大兴安岭 165000

目的关于丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒时间和术后恶心呕吐（PONV）的影响对比分析。 方法该研究整群选取该院2013年9月—2015年9月期间收治的110例梗阻性黄疸患者作为研究对象，每组55例。对照组梗阻性黄疸患者采用七氟醚进行麻醉；观察组梗阻性黄疸患者采用丙泊酚进行麻醉。观察指标为患者经过麻醉后的苏醒时间和术后恶心呕吐情况。结果 观察组患者苏醒时间 （7.54±1.85）min、术后恶心呕吐发生率10.91%优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于梗阻性黄疸患者运用七氟醚和丙泊酚2种麻醉药物，其苏醒时间和术后恶心呕吐症状明显有差异，且丙泊酚的麻醉效果明显优于七氟醚。

丙泊酚；七氟醚；梗阻性黄疸

［Abstract］Objective To compare and analyze the effect of target controlled infusion and sevoflurane inhaled anesthesia on the awaking time and postoperative nausea and vomiting in patients with jaundice obstructive.Methods 110 cases of patients with jaundice obstructive admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 55 cases in each，the control group used sevoflurane for anaesthesia，the observation group used propofol for anaesthesia，and the awakening time and postoperative nausea and vomiting after anaesthesia were the observation indexes.Results The awakening time and incidence rate of postoperative nausea and vomiting were respectively （7.54±1.85）min and 10.91%in the observation group，which were better than those in the control group，and the differences had statistical significance.Conclusion For patients with jaundice obstructive anaesthetized by sevoflurane and propofol，there are obvious differences in the awakening time and postoperative nausea and vomiting，and the anaesthesia effect of propofol is obviously better than that of sevoflurane.

［Key words］Propofol；Sevoflurane；Jaundice obstructive

梗阻性黄疸主要是指由胆道结石、胆道狭窄、胆道或其周围肿瘤引起肝内外胆管阻塞［1］。临床上对于此类疾病的治疗通常以手术为主。将原发病灶切除，解除患者胆道阻塞。在手术前需要对患者进行麻醉处理，临床上主要以丙泊酚和七氟烷作为新型静脉麻醉药和吸人麻醉药［2］。但是，据有关资料显示，不同麻醉药物对于梗阻性黄疸患者术后苏醒时间有不同影响。该研究整群选取该院2013年9月—2015年9月期间收治的110例梗阻性黄疸患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院2013年9月—2015年9月期间收治的110例梗阻性黄疸住院患者作为研究对象。使用随机数字表方法随机分成对照组和观察组，每组55例。所有患者均符合梗阻性黄疸相关诊断标准，剔除对此次实验结果有影响的患者。所有患者均对实验及可能取得的效果有一定的了解，自愿参与研究，符合伦理学原则，且实验通过伦理委员会的批准。对照组:男性梗阻性黄疸患者32例，年龄范围（26～72）岁；女性23例，年龄范围（25～75）岁；平均年龄（58.62±11.57）岁。对照组患者中壶腹周围恶性肿瘤患者16例，肝门部胆管癌患者13例，胆囊瘿胆管侵犯患者8例，肝内外胆管结石患者9例，中段胆管癌患者5例，炎症外伤转折4例。观察组:男性梗阻性黄疸患者30例，年龄范围24～74岁；女性25例，年龄范围25～73岁；平均年龄（57.62±11.57）岁。观察组患者中壶腹周围恶性肿瘤患者18例，肝门部胆管癌患者12例，胆囊瘿胆管侵犯患者9例，肝内外胆管结石患者7例，中段胆管癌患者4例，炎症外伤转折5例。对照组和观察组梗阻性黄疸患者在年龄、性别比例、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前30 min均肌注阿托品（国药准字H21021193）0.5 mg和鲁米那（国药准字H23021167）0.1 mg。麻醉诱导采用芬太尼（德国EuroCept B.V，注册证号: H20100123）、顺式阿曲库铵（意大利THE WELLCOME FOUNDATION LTD，注册证号:H20090441）、丙泊酚（国药准字H20123318），剂量分别为2ug/kg、0.2mg/kg2mg/kg。

1.2.1 对照组方式 对照组梗阻性黄疸患者采用七氟醚（国药准字H20070172）麻醉，具体操作如下:让患者吸入七氟烷，其浓度控制在1%～3%［3］。

1.2.2 观察组方式 观察组梗阻性黄疸患者采用丙泊酚（国药准字H20123318）麻醉，具体操作如下:为患者靶控输注丙泊酚，浓度控制在3～6 ug/kg［4］。

1.3 观察指标

观察指标:观察患者经过麻醉后的苏醒时间和术后恶心呕吐情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理所有数据，对两组梗阻性黄疸患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组梗阻性黄疸患者的男女例数、术后恶心呕吐发生率等计数资料采用［n（%）］表示，行χ2检验，两组患者平均年龄、苏醒时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示两组梗阻性黄疸患者之间的苏醒时间、术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义。

2 结果

两组梗阻性黄疸患者之间，对比其苏醒时间、术后并发症发生情况差异有统计学意义（观察组明显优于对照组）（P＜0.05）。见表1，表2。

表1 两组梗阻性黄疸患者的苏醒时间对照［（±s），min］

表1 两组梗阻性黄疸患者的苏醒时间对照［（±s），min］

组别苏醒时间对照组（n=55）观察组（n=55）t P 13.28±3.52 7.54±1.85 10.705 ＜0.05

表2 两组梗阻性黄疸患者的并发症情况［n（%）］

3 讨论

梗阻性黄疸其临床症状一般为:患者皮肤呈暗黄或绿棕色、脂肪泻、出血倾向、骨质疏松等。究其原因在于患者胆道受阻后，胆汁不能进入肠道而导致患者肤色异常。该病常见于30岁以下和40以上成人患者。且30岁以下患者多以肝细胞性黄疸最为常见；40岁以上患者多以结石性黄疸和肿瘤性黄疸较为常见。该主要研究丙泊酚和七氟醚两种醉药物对于梗阻性黄疸患者术后苏醒时间和术后恶心呕吐发生的影响。七氟醚是一种麻醉药物。临床上经常用在儿童全麻诱导手术中。与传统麻醉药物相比，七氟醚使用剂量小、患者苏醒快［6-7］。但是，该药在患者诱导期和恢复期会出现不同程度的情绪躁动。这也是七氟醚营应运在临床上需要克服的问题。丙泊酚主要适用于全身麻醉的诱导和维持。该药通过静脉注射后能迅速分散到全身，约40 s后可令患者产生睡眠状态。通过此次实验数据分析可知，七氟醚和丙泊酚对梗阻性黄疸患者进行麻醉后，对照组既七氟醚麻醉患者的苏醒时间较之观察组有延长，且术后恶心呕吐症状也比观察组严重。王建伟等［8］在《比较丙泊酚与七氟醚麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒和术后恶心呕吐的影响》中分析了丙泊酚与七氟醚对梗阻性黄疸患者的影响，其将梗阻性黄疸患者60例随机分为两组，记录患者的MAP、HR及BIS，并记录苏醒时间及恶心呕吐情况，从研究结果看，丙泊酚组患者的苏醒时间缩短，其恶心呕吐仅发生5例，优于七氟醚组，其认为对梗阻性黄疸患者使用丙泊酚麻醉效果更好。这与本研究结论基本一致。

该研究结果表明，观察组梗阻性黄疸患者应运丙泊酚进行麻醉，其苏醒时间（7.54±1.85）min、术后恶心呕吐发生率（10.91%）明显优于对照组（13.28±3.52）min，21.82%（P＜0.05）。说明对梗阻性黄疸患者使用丙泊酚麻醉的效果更优，可以更好地提高麻醉的效果，降低麻醉不良反应的发生。

综上所述，对于梗阻性黄疸患者应运七氟醚和丙泊酚2种麻醉药物，其苏醒时间和术后恶心呕吐症状明显有差异。且丙泊酚的麻醉效果明显优于七氟醚。

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Comparative Analysis of Effect of Target Controlled Infusion and Sevoflurane Inhaled Anesthesia on the Awaking Time and Postoperative Nausea and Vomiting in Patients with Jaundice Obstructive

LIU Yan-mei
Department of Anesthesiology，Greater Khingan Range Area People's Hospital of Heilongjiang Province，Greater khingan Range，Heilongjiang Province，165000 China

R614.4+2

A

1674-0742（2016）04（b）-0114-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.114

刘艳梅（1973.5-），女，山东人，本科，副主任医师，研究方向:临床麻醉。

2016-01-18）