天麻钩藤饮合耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣38例临床观察

胡江源

武汉首佳耳鼻喉医院，湖北　武汉　432000



天麻钩藤饮合耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣38例临床观察

胡江源

武汉首佳耳鼻喉医院，湖北武汉432000

目的：观察天麻钩藤饮合耳聋左慈丸治疗老年神经性耳鸣的临床疗效。方法：将68例神经性耳鸣患者随机分为对照组30例和联合组38例，对照组给予耳聋左慈丸治疗，联合组在对照组的基础上合用天麻钩藤饮颗粒治疗，用药时间均为1个月，随访1月，记录不良反应并观察疗效。结果：联合组总有效率为78.9%，与对照组总有效率(60.0%)比较，差异具有统计学意义(χ2=4.369，P=0.0258)，且两组患者在治疗及随访期间均未发生明显不良反应。结论：天麻钩藤饮合耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣具有很好的临床疗效，且无明显不良反应，值得在临床应用。

神经性耳鸣；天麻钩藤饮；耳聋左慈丸

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，主要强调患者的主观感受。在外界没有任何刺激的情况下，患者所感觉到的异常声音。比如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，可伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。神经性耳鸣影响睡眠、情绪和日常正常工作等，进一步导致心理疾病如抑郁、焦虑等。耳鸣作为临床常见的疾病，发病率为15%～20%,且在老年人群中发病率更高[1]。耳鸣的发病机理尚未阐明，因此检测耳鸣存在的方法也并不客观。本文采用传统中医药法对近3年来68例神经性耳鸣患者进行初步研究治疗，并取得良好临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料对2012年10月至2015年10月来我院中医科门诊治疗的68例耳鸣患者，随机分为两组，对照组30例，男12例，女18例，年龄45～75岁，平均年龄(48±19.6)岁，病程：6个月内6例，6月至1年16例，1年以上8例；左侧耳鸣4例，右侧耳鸣13例，双侧耳鸣13例，听力下降9例，无听力下降21例；实验组38例，男15例，女23例，年龄46～74岁，平均年龄(47±19.2)岁，病程：6个月内8例，6月至1年19例，1年以上11例；左侧耳鸣6例；右侧耳鸣16例，双侧耳鸣16例，听力下降13例，无听力下降24例。两组患者上述一般资料性别、年龄及病程无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄40～80之间；患者第一主诉以耳鸣为主，并诊断为主观性耳鸣；专科查体未见外耳及中耳器质性病变；中医辨证诊断为肾虚血瘀，肝阳上亢性耳鸣。排除标准：客观性耳聋；突发性耳聋；器质性病变引起的耳聋；高龄产妇或准备妊娠者；消化道溃疡病史或活动期；脑部肿瘤或其他恶心肿瘤者；急性感染患者；正在服用活血化瘀中药或血小板抑制药者。剔除标准：依从性较差患者，服药总量低于80%；主动提出不愿继续参与该项目者；服药后出现严重不良反应，经诊断不宜继续治疗者；治疗过程中并发其他疾病者。

1.2治疗方法对照组：给予耳聋左慈丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字：Z11021242)，一次6g，一日2次，饭后服用；联合组：在对照组用药的基础上合用天麻钩藤饮颗粒(成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z51021084)，一次5g，一日3次。两组患者用药时间均为1个月，并停药后随访1月。

1.3疗效评价标准[2]①痊愈：耳鸣消失，无伴随症状，随访无复发；②显效：耳鸣基本消失，无伴随症状，随访偶有复发；③有效：耳鸣尚有，伴随症状较轻，随访不常见；④无效：耳鸣未消失或加重。

1.4观察指标记录治疗期间药物不良反应症状并计算发生率，观察其临床疗效。

1.5统计学方法采用SPPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组完成实验情况分析68例患者中67例完成实验，失访1例，按无效处理；所有患者均服药总量大于80%，在治疗过程用，两组患者均未服用其他药物或因其他疾病服用相关药物。

2.2两组临床疗效比较联合组总有效率为78.9%，与对照组总有效率(60.0%)比较，差异具有统计学意义(χ2=4.369，P=0.0258)。见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

2.3不良反应比较两组患者在治疗及随访期间均未出现明显不良反应。

3　讨论

采用中医辨证对耳鸣的治疗已有2000多年的历史，并积累了丰富的临床经验，取得很好的临床疗效，沿用至今。中医认为该病患者多有气血亏虚，心神失聪，气滞血瘀等表现，因此多采用具有益气养血、清肝泻火、活血化瘀等功效的中草药治疗。且对于逐渐步入中老年的人群，其本身肾气减亏，而肾虚则不能滋水降火，血行不畅，日久则致血瘀。耳聋左慈丸由六味地黄丸加柴胡，磁石构成，具有潜阳聪耳功效，自古以来用于耳鸣、耳聋的治疗[3-4]。近年来通过临床验证[5-6]，该药还可用于治疗头痛，目暗昏花，视物不清，哮喘及白内障证属肝肾阴亏，虚火上炎者；对于药物中毒性耳聋，神经性耳聋及突发性耳聋的治疗均有报道。天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢的经典方剂，具有平肝熄风，补益肝肾等功效，对头痛、耳鸣、失眠及眩晕具有较好的临床疗效，此方还具有清肝热及活血功效，因此在治疗高血压病，神经系统疾病及颈椎病，椎基底动脉供血不足患者均具有良好临床疗效。因此采用天麻钩藤饮合耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣患者，从中医角度看，两药联合具有协同和相加作用。其结果显示，联合组总有效率为78.9%，而对照组治疗总有效率为60.0%，两组比较差异具有统计学意义，无不良反应发生。

综上所述，本研究结果表明，两药联合对神经性耳鸣具有较好的临床疗效，且未发生明显不良反应，可在临床推广应用。

[1]王仁忠,宁云红,吴琼，等.天麻钩藤饮治疗老年性耳鸣30例疗效观察[J].吉林中医药,2013,33(8):799-800.

[2]刘蓬,李明. 对耳鸣疗效评价的思考[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008,43(9):710-713.

[3]崔松涛,许保华.复方耳聋左慈丸联合耳穴贴压及维生素B12穴位注射治疗中老年神经性耳鸣30例[J].中医研究,2014,27(5):34-35.

[4]Li S, Choi V, Tzounopoulos T. et al. Pathogenic plasticity of Kv7.2/3 channel activity is essential for the induction of tinnitus[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(24):9980-9985.

[5]李同德,史永芝,史献君,等.加减味耳聋左慈丸对庆大霉素耳毒性的防治及其机制研究[J].中国临床康复,2004,8(28):6150-6151.

[6]吕元杰,王哲,马贤德,等.耳聋左慈丸对老年肾虚耳聋小鼠耳蜗组织水通道蛋白4表达的影响[J].中国中医药信息杂志,2015,(5):69-71.

Clinical study on treating neurogenic tinnitus with Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill

HU Jiangyuan

Wuhan ShouJia Otolaryngology Hospital,Wuhan 432000,China

Objective To observe the clinical study on treating neurogenic tinnitus with Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill. Methods 68 patients with neurogenic tinnitus is divided into the control group 30 cases and combined group of 38 cases according to random indicator method, control group given Erlongzuoci Pill, on the basis of control group, combined group given Tianmagouteng Drink, duration of 1 months, after 1 month follow-up, record adverse reactions was recorded and to observe curative effect. Results Combined group total effective rate was 78.9%, compared with the control group total effective rate (60.0%) had significant difference (χ2=4.369,P=4.369), and 2 groups of patients during treatment and follow-up were not obvious adverse reaction occurred. Conclusion Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill on ear nerve deafness tinnitus has good clinical curative effect,no obvious side-effects, is worth in clinical application.

Neutrogena tinnitus;Tianmagouteng Drink; Erlongzuoci Pill

胡江源(1964-)，男，汉族，本科，主治医师；研究方向：中西医结合耳鼻侯。E-mail:hujangyuan@sohu.com

R764.45

A

1007-8517(2016)14-0078-02

2016.05.03)