窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风100例临床分析

李迎

（北华大学附属医院，吉林吉林　132011）

窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风100例临床分析

李迎

（北华大学附属医院，吉林吉林132011）

目的探讨窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风的临床疗效.方法选取100例白癜风患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例.对照组患者单纯给予窄谱UVB照射治疗，观察组患者给予窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗.结果观察组患者经过治疗，临床疗效总有效率为94.0%（47/50），对照组总有效率为78.0%（39/ 50），观察组疗效总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论匹多莫德作为一种新型化学合成免疫调节剂，联合窄谱UVB照射应用在白癜风的治疗中，能够有效提高巨噬细胞吞噬能力和趋化性，更好地提高机体细胞免疫功能.窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风效果显著，患者耐受性提高，不良反应发生率低，值得临床推广使用.

白癜风；窄谱UVB照射；匹多莫德；临床疗效；不良反应

【引用格式】李迎.窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风100例临床分析［J］.北华大学学报（自然科学版），2016，17（3）: 384-386.

白癜风在皮肤科中是一种较为常见的色素障碍性疾病［1-2］，病变部位影响美观，对患者的心理和生活质量造成了严重影响［3］.白癜风的临床治疗方法较多，最常见的就是药物治疗，但单纯药物治疗达不到理想效果，不良反应较多.对收治的白癜风患者分别给予单纯窄谱UVB照射治疗和窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗，对比观察两组的临床效果，窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风效果显著.

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2015年10月北华大学附属医院收治的白癜风患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例.所有患者均经过临床检查确诊，符合白癜风相关诊断［4］标准，排除近期使用药物治疗、紫外线过敏、合并自身免疫性疾病以及依从性差等患者［5］.对照组患者单纯给予窄谱UVB照射治疗，其中，男性27例，女性23例，年龄16～59岁，平均（31.6±10.6）岁，病程2.5～60个月，平均（26.5±17.2）个月；观察组患者给予窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗，其中，男性30例，女性20例，年龄16～58岁，平均（30.5±10.5）岁，病程2.5～59个月，平均（15.8±17.0）岁.两组患者在年龄、性别、病程等基本资料上无明显差异，具有可比性（P ＞0.05）.

1.2方法

1.2.1对照组

给予窄谱UVB照射（希格玛紫外线光疗仪ss-01B；上海希格玛高技术有限公司）治疗，使用窄谱UVB紫外线治疗仪进行局部照射，距离20 cm，波长310～350 nm，峰值311 nm，初始剂量0.4 J/cm2，每次照射递增0.01 J/cm2，直至最小红斑量维持，对症处理异常症状，隔天照射1次.

1.2.2观察组

在窄谱UVB照射治疗基础上联合匹多莫德治疗，窄谱UVB照射方法同对照组.给予匹多莫德颗粒（生产企业:浙江仙琚制药有限公司）口服治疗，2次/d，0.8 g/次，共治疗2个月.

1.3疗效判定

治愈:经过治疗患者白斑消失，皮肤恢复到正常肤色；显效:患者白斑面积缩小，皮肤恢复到正常肤色50%；有效:患者白斑面积缩小，皮肤恢复到正常肤色10%～49%；无效患者白斑面积未缩小甚至增加.

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0数据处理软件进行统计学处理，P＜0.05为差异具有统计学意义.

2　结　果

对照组总有效率为78.0%，观察组总有效率为94.0%，观察组优于对照组，窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风效果显著.治疗结果见表1.

表1　两组不同治疗方法的疗效对比Tab.1　Comparison on the therapeutic effects of different treatmentmethods between the two groups

3　讨　论

白癜风在临床上是较为常见的一种后天性色素脱失皮肤病，其具体发病机制目前尚不明确，主流观点包括病毒学说、自身免疫性学说、家族遗传学说等.现代医学研究发现:人类基因组内存在与白癜风发病有关的基因，即Ⅲ区域内的2个等位基因以及单倍型（H1，H5）和人类白细胞抗原（HLA），而后者与人类自身免疫基因有密切的关系.该研究表明:白癜风的确是自身免疫性疾病；另外，也有研究者认为本病的直接原因是皮肤与毛囊黑素细胞内的酪氨酸酶系统出现功能丧失或者减退而导致，在一定程度上影响了患者的身体健康和生活质量［6］.

窄谱UVB照射治疗白癜风的机制在于增强机体免疫功能，从而起到治疗作用.窄谱UVB照射治疗白癜风有一定临床效果，能够促进人体角质形成细胞，并促进其分泌内皮素，增殖黑素细胞［4］.同时，窄谱UVB照射的免疫抑制作用能够保护角质增殖及移行黑素细胞，使其免遭损伤.有研究发现:窄谱UVB照射治疗白癜风的有效率较高，可以达到60%以上，但是需要持续治疗6～12个月，甚至更久［7］.长时间的治疗会加重患者经济负担，降低患者的依从性.在本次治疗中，对照组单纯采用窄谱UVB照射治疗，其有效率为78.0%，高于同类研究结果，其原因可能在于窄谱UVB照射技术进步、本研究选取样本数量较小有关.有研究表明:联用窄谱UVB照射和药物治疗白癜风能够起到比单纯应用窄谱UVB照射治疗更为明显的效果［8］.

匹多莫德作为一种新型化学合成免疫调节剂，是焦谷氨酸和硫代-18脯氨酸合成的类二肽，其能够增强自然杀伤细胞，提高巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬性，增强机体的特异及非特异性免疫功能.联合窄谱UVB照射应用于治疗白癜风中发现:治疗有效率可达80%以上，患者易于接受，且该方式对于面部、颈部白癜风的治疗效果更为明显［9］.在临床上，发于面部、颈部的白癜风治疗是一大难点，该部位位置特殊，对预后、安全性的要求更高，以往多采用糖皮质激素软膏外用治疗，但长期应用会导致皮肤出现色素斑、皮肤萎缩等不良反应.使用窄谱UVB照射治疗虽然效果较好，但是会加速皮肤老化，并且有致癌的危险，而联用窄谱UVB照射和匹多莫德能够明显缩短窄谱UVB照射的时间，从而减少UVB积累量，同时又避免糖皮质激素软膏的不良作用，为面部、颈部白癜风的治疗起到了更为有效的作用［10］.

本文结果显示:观察组患者经过治疗，临床疗效总有效率为94.0%（47/50），对照组临床疗效总有效率为78.0%（39/50），观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.说明单纯使用窄谱UVB照射治疗白癜风患者达不到理想的治疗效果，联合药物应用于白癜风临床治疗中，能够增强治疗效果.窄谱UVB照射联合匹多莫德治疗白癜风效果显著，患者耐受性高，不良反应发生率降低，值得临床推广和使用.

［1］Quan C，Ren Y Q，Xiang L H，et al.Genome-wide association study for vitiligo identifies susceptibility loci at 6q27 and the MHC［J］.Nat Genet，2010，42（7）: 614-618.

［2］Bassiouny D A，Shaker O.Role of interleukin-17 in the pathogenesis of vitiligo［J］.Clin Exp Demlatol，2011，36（3）: 292-297.

［3］Ali R，Ahsan M S，Azad M A，et al.Immunoglobulin levels of vitiligo patients［J］.Pak J Pharm Sci，2010，23（1）: 97-102.

［4］Ezzedine K，Lim H W，Suzuki T，et al.Revised classification/nomen-clature of vitiligo and related issues:the vitiligo global issues consensus conference［J］.Pigment Cell Melanoma Res，2012，25（3）:El-E13.

［5］Wang CQ，Cruz-Inigo A E，Fuentes-Duculan J，et al.Thl7 cells and activated dendritic cells are increased in vitiligo lesions［J］.PLoSOne，2011，6（4）:el8907.

［6］JinY，Birlea SA，FainP R，et al.Variant of TYR and autoimmunity susceptibility loci in generalized vitiligo［J］.N Engl JMed，2010，362（18）:1686-1697.

［7］Zhou L，Li K，Shi Y L，et al.Systemic analyses of immunopheno types of peripheral T cells in non-segmental vitiligo:implication of defective natural killer T cells［J］. Pigment Cell Melanoma Res，2012，25（5）:602-611.

［8］Yang Z，Klionsky D J.Eaten alive:a history of macroautophagy［J］.Nat Cell Biol，2010，12（9）:814-822.

［9］Deretic V.Autophagy in immunity and cell-autonomous defense against intracellular microbes［J］.Immunol Rev，2011，240（1）:92-104.

［10］Necmettin Akdeniz，Ibrahim Halil Yavuz，Serap Gunes Bilgili，et al.Comparison of efficacy of narrow band UVB therapieswithUVBalone，incombinationwith calcipotriol，and with betamethasone and calcipotriol in vitiligo［J］.Journal of Dermatological Treatment，2014，16（3）:153-157.

【责任编辑：陈丽华】

Clinical Analysis on the Combination of NB-UVB Irradiation and Pidotimod on the Treatment of Vitiligo in 100 Cases

Li Ying
（Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin 132011，China）

Objective To explore the clinical curative effect of NB-UVB irradiation combined with pidotimod on the treatment of vitiligo.Method 100 patients with facial and neck vitiligo were selected，and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.Patients in the control group were treated with narrow band UVB irradiation，and patients in the observation group were treated with narrow band UVB irradiation combined with pidotimod therapy.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 94.0％ （ 47 /50） ，and the rate of the control group was 78.0％ （ 39 /50） .The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （ P ＜ 0. 05） . Conclusion As a new chemical synthetic immunomodulator，pidotimod combined with narrow band UVB radiation in the treatment of vitiligo，can effectively improve the phagocytosis ability and chemotaxis of macrophagocyte，and can also better improve cellular immune function. Narrow band UVB radiation combined with pidotimod in the treatment of vitiligo has a significant clinical effect，can improve patient’s tolerance and reduce the incidence of adverse reactions.Thus，it is worth widely spread and use.

vitiligo；narrow-band UVB irradiation；pidotimod；clinical curative effect；adverse reactions

R758.4

A

1009-4822（2016）03-0384-03

10.11713/j.issn.1009-4822.2016.03.024

2015-10-17

吉林省教育厅科学技术研究项目（2014189）.

李迎（1976-），女，副主任医师，主要从事皮肤科学临床研究，E-mail:479994806@qq.com.