结直肠癌内镜检出率及早诊筛查临床研究

马　丽，崔　涛

（北华大学附属医院，吉林吉林　132011）

结直肠癌内镜检出率及早诊筛查临床研究

马丽，崔涛

（北华大学附属医院，吉林吉林132011）

目的探讨结直肠癌内镜检出率以及粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查与色素内镜检查、肿瘤标记物检查在结直肠癌筛查中的价值.方法回顾性分析214例结直肠镜检查患者诊治资料，对所有患者从临床、内镜表现及病理学三方面进行回顾性分析.结果结直肠癌发病率青年组为34.48%；中年组为59.09%；老年组为43. 39%，中年组发病率较高，为结直肠癌的主要发病人群.结论在筛选直肠癌患者时联合粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查与色素内镜检查能提高筛选的准确性，为直肠癌的早诊断和早治疗奠定基础.

结直肠癌；早诊筛查；内镜

【引用格式】马丽，崔涛.结直肠癌内镜检出率及早诊筛查临床研究［J］.北华大学学报（自然科学版），2016，17（3）:377-379.

结直肠癌是临床最常见的一种结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期结直肠癌是指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小结直肠癌［1-3］.随着居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐年升高.我国从20世纪70年代末开始对结直肠癌进行大规模筛查研究，其中粪便隐血试验的敏感性及特异性低，广泛用于早期癌变的检查［4-7］.随着内镜设备及技术的发展，内镜检查已成为早期诊断结直肠癌的金标准，尤其是放大内镜、染色内镜的应用提高了早期结直肠癌的检出率.研究表明:早期诊断结直肠癌对患者的预后至关重要，而且多数早期结直肠癌能够治愈，其早期治愈率可达到90%，而晚期的存活率不足10%［8-12］.内镜检查可提高早期结直肠癌及癌前病变的检出率，降低结直肠癌发病率，提高治愈率，延长患者生存期.

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析北华大学附属医院2013年10月—2015年10月214例接受结直肠镜检查患者诊治资料，其中，男119例，女95例；年龄32～84岁，平均（58±2.4）岁，其中，青年组（≤30岁）29例，中年组（31～59岁）132例，老年组（≥60岁）53例.所有患者均进行粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查、色素内镜检查及肿瘤标记物检查.内镜检查患者性别构成、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2检查方法

1）粪便潜血试验:采用连续3次免疫法粪便潜血检测，具体是采用免疫比浊法对粪便中低浓度血红蛋白进行定量检测.2）直肠指检:保证所有患者均为同一医生检查.该方法对下段直肠的病变较为明显，但对于较为平坦的病变则不太明显.3）结肠镜检查（镜型号为EC-200MR）:对患者进行全结肠肠镜检查.4）色素内镜:以0.4%靛胭脂加0.2%醋酸全结肠黏膜喷洒后进行结肠镜检查.5）肿瘤标志物:采用常规的CEA，CAl9-9检测.

1.3统计学分析

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，α=0.05.

2　结　果

2.1各年龄段肠镜检查结果

青年组结直肠癌发病率为34.48%；中年组结直肠癌发病率为59.09%；老年组结直肠癌发病率为43.39%，中年组发病率较高，为主要发病人群.见表1.

表1　各年龄段肠镜检查结果Tab.1　Colonoscopy exam ination results in each age group　n（η/%）

2.2各年龄段粪便潜血试验、直肠指检及肿瘤标记物检查结果

青年组、中年组、老年组粪便隐血阳性所占结直肠癌比例分别为86.67%，87.23%，86.48%；直肠检查阳性率占结直肠癌比例分别为80.00%，70. 21%，79.79%；肿瘤标记物阳性率占结直肠癌比例分别为60.00%，69.15%，59.46%.见表2.

3　讨　论

结直肠癌作为一种恶性肿瘤，严重危害着人们的身体健康，我国的发病率呈逐年上升趋势，发病比例约占万分之二左右，主要以直肠及直肠与乙状结肠交界处为主，多数患者在40岁以后发病［13-15］.以往结直肠癌的常规治疗方法为手术治疗，随着内镜技术的发展，对结直肠的癌前病变或早期癌症的诊断率也随之逐年提高，对直肠癌患者内镜下筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗.研究表明:近年来西方发达国家的结直肠癌病死率呈逐年下降趋势，主要归功于早筛查、早发现、早治疗，从而提高结直肠癌生存率，有效降低发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降［16］.我国自20世纪80年代就开始对结直肠癌进行早期筛查，结果显示:一次性的筛查可以使筛查人群结直肠癌累积死亡率下降14.7%［17］.

结直肠癌以病程缓慢和病变明显为特点，因而较适宜于筛查.结肠镜检查与其他方法比较具有很高诊断率，是结直肠癌诊断的金标准.国内研究表明:50岁是结直肠癌的高发期，所以一般作为筛查的起始年龄.同时对于一般风险人群和高风险人群应该给予不同的筛查方案，这样有目标性的筛查有利于降低成本，提高筛查效率［18］.

在诊断过程中，初筛可针对全体目标人群，一般宜选用基于高危因素的问卷调查、粪便潜血试验、血清肿瘤标记物等.对高危患者除了进行必要的问卷调查，在进一步进行直肠指检、肠镜检查及定期随访，并个体化配合使用色素内镜或电子染色内镜［19］.对于存在疑问的患者还可以行活检及病理诊断.本研究表明:对所有患者分别从临床、内镜表现及病理学三方面进行结直肠癌的筛查，具有一定的临床价值.总之，做好结直肠癌的筛查工作，能够提高结直肠癌的早期诊断率，且预后良好.

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【责任编辑：陈丽华】

Clinical Research on the Endoscopic Detection Rate and Early Screening of Colorectal Cancer

Ma Li，Cui Tao
（Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin 132011，China）

Objective To explore the clinical curative effect of NB-UVB irradiation combined with pidotimod on the treatment of vitiligo.Method 100 patients with facial and neck vitiligo were selected，and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.Patients in the control group were treated with narrow band UVB irradiation，and patients in the observation group were treated with narrow band UVB irradiation combined with pidotimod therapy.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 94.0％ （ 47 /50） ，and the rate of the control group was 78.0％ （ 39 /50） .The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （ P ＜ 0. 05） . Conclusion As a new chemical synthetic immunomodulator，pidotimod combined with narrow band UVB radiation in the treatment of vitiligo，can effectively improve the phagocytosis ability and chemotaxis of macrophagocyte，and can also better improve cellular immune function. Narrow band UVB radiation combined with pidotimod in the treatment of vitiligo has a significant clinical effect，can improve patient’s tolerance and reduce the incidence of adverse reactions.Thus，it is worth widely spread and use.

lorectal neoplasms；early diagnosis and screening；endoscopy

R735.3

A

1009-4822（2016）03-0377-03

10.11713/j.issn.1009-4822.2016.03.022

2015-11-30

吉林省教育厅基金项目（2010J30079）.

马丽（1973-），女，主治医师，主要从事消化道疾病的镜下诊断和治疗学研究，E-mail:1986998054@qq.com.