围场县居民缺血性脑卒中发病情况调查

路文杰，路文军，齐志伟，于杰，曹景丽，李鹏宇河北省围场县医院，河北围场　068450

围场县居民缺血性脑卒中发病情况调查

路文杰，路文军，齐志伟，于杰，曹景丽，李鹏宇
河北省围场县医院，河北围场068450

目的 了解围场县30岁以上人群缺血性脑卒中患病情况。方法 该次调查选定围场县在人口构成、经济、地理、气候等方面具有代表性的围场镇、道坝子乡、新地乡及城子乡为调查点，统计2015年调查范围内的缺血性脑卒中人群患病率、发病率、死亡率及再复发率等情况。结果 调查的人数为26 130人，共确诊脑血管病 499例，其中男性310例，女性189例，发病的平均年龄为61.3岁。30岁以上人群患病率为1.91%，40岁以上人群患者率为2.59%。2015年脑卒中发病116例，40岁以上人群发病率为0.61%。2015年因缺血性卒中而死亡77人，死亡率为0.295%。499例缺血性脑卒中患者中，复发病例达到202例，复发率为40.48%，其中男性复发率为42.90%，女性复发率为36.51%。同时调查还发现，80岁以下患者，随着年龄增长，患病率也相应增高。结论 围场县是缺血性卒中的高发地区，复发率、患病率及死亡率高于全国平均水平，尤其是复发率最为明显。这与该县居民摄入钠量较多和高血压控制不满意有关。［关键词］缺血性卒中；患病率；发病率；死亡率；复发率

［Abstract］Objective To know the prevalence of cerebral arterial thrombosis in residents above 30 years old in our county. Methods Weichang town，Daobaizi township，Xindi township and Chengzi township that were representative in the population composition，economy，geography and climate in our county were selected as the survey points，and the prevalence rate of population with cerebral arterial thrombosis，fatality rate，death rate and recurrence rate in the survey range in 2015 were counted.Results In 26130 cases，499 cases were diagnosed with cerebrovascular disease，including 310 male cases and 189 female cases，the mean incidence age was 61.3 years old，the prevalence rate in population above 30 years old was 1.91% and above 40 years old was 2.59%，stroke occurred to 116 cases in 2015，the prevalence rate in population above 40 years old was 0.61%，77 cases died due to cerebral ischemic stroke in 2015 and the death rate was 0.295%，in 499 cases of patients with cerebral ischemic stroke，the recurrence cases reached 202 and the recurrence rate was 40.48%，among them，the male recurrence rate was 42.90%and female recurrence rate was 36.51%，at the same time，the survey showed that for patients below 80 years old，the older the age，the higher the prevalence rate.Conclusion Our country is the high-incidence area，the recurrence rate，fatality rate and death rate are higher than those in the average level in China，especially the recurrence rate is the most obvious，which is related to the more sodium intake and unsatisfactory hypertension control of residents in our country.

［Key words］Ischemic stroke；Prevalence rate；Fatality rate；Death rate；Recurrence rate

脑血管病是城市居民的第一位死亡原因［1］，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。该文就河北省围场县缺血性脑卒中的相关情况进行调查分析，以期掌握流行病学特征，对发现重点人群、对于预防干预工作至关重要，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次调查选定围场县在人口构成、经济、地理、气候等方面具有代表性的围场镇、山湾子乡、朝阳地乡及城子乡为调查点，以调查乡镇的30岁以上人群作为调查对象。该次共实际调查26 130人，其中男13 379人（占51.20%），女12 751人（占48.80%）。

1.2方法

调查资料以《居民健康档案》为依据。统计调查范围内的缺血性脑卒中人群。缺血性脑卒中的诊断依据为患者被医生明确告知患有脑卒中，并且在县及县级以上医院做出诊断或治疗的患者。由调查组内人员及经过培训的专门人员对健康档案进行分析整理，必要时对可疑人群入户进行病史资料的采集，并且查阅其确诊资料和治疗资料。

调查时，患病人群按年龄分组，划分为30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和80岁及以上，共6组。分别进行数据统计，统计脑卒中患病率、发病率、死亡率，再复发率。患病率以2015年12月31日24时为基点，凡在此基点以前患病且在世的病例均列入患病率。发病率和死亡率则按2015年1月1日—2015年12月31日计算，即1年内新发生的或死亡的病例/调查总人数（%）。对于患缺血性脑卒中患者分别记录是一次发病还是多次发病，统计再复发率。

1.3统计方法

使用SPSS 11.5软件进行统计分析。多组比较采用χ2检验。

2　结果

参加该次有关脑卒中的调查的人数为26 130人，年龄均在30岁以上，其中城镇人口7 045人（26.96%），农村人口19 085（73.04%）人。调查对象人口学分布特征见表l。

表1　调查对象的人口学特征

居民缺血性脑卒中的患病率情况。该次在实际调查的26 130人中共确诊脑血管病 499例，其中男性310例，女性189例，发病的平均年龄为61.3岁。30岁以上人群患病率为1.91%，但其中30～39岁人群患病率仅0.04%，剔除该组人群，则40岁以上人群患者率为2.59%。该次抽样调查发现：随着年龄的增加，缺血性脑卒中的患病率呈上升趋势。见表2。

表2　缺血性卒中的患病率情况

居民缺血性脑卒中的发病率及死亡率情况。该次在实际调查的26 130人中，2015年脑卒中发病116例，发病率0.44%，因为调查对象中当年30岁年龄组无发病患者，如果剔除该组，则发病率为0.61%。2015年因缺血性卒中而死亡77人，死亡率为0.295%。见表3。

表3　2015年缺血性卒中的发病率及死亡率情况

499例缺血性脑卒中患者中，复发病例达到202例，复发率为40.48%，其中男性复发率为42.90%，女性复发率为36.51%。同时调查还发现，80岁以下患者，随着年龄增长，复发率也相应增高。缺血性脑卒中的复发率情况见表4。

表4　该县缺血性卒中患者的复发情况

3　讨论

进入21世纪以来，人类进入了心脑血管病的高发期，给全社会带来了巨大的威胁。有报道［2］，据WHO统计，2005年全球死于心脑血管病人数达到2 000万，占全球总死亡人数的30.0%。其中超过80%的死亡人数是发生在中低收入国家［3-4］。根据我国2008年对全国各地区的死亡监测资料显示脑卒中一直是我国死亡的主要原因。研究显示缺血性卒中的发病率在我国以每年8.7%的速度增长［5］。如果不对其进行有效的临床或公共卫生干预措施，预计到2020我国卒中年发病将达到370万。故世界许多国家都相继开始开展脑卒中流行病学研究，脑卒中的一、二级预防也日益受到重视。

该次调查，旨在了解河北省围场县居民缺血性脑卒中流行病学情况。调查结果显示，该县居民缺血性脑卒中30岁以上人群患病率为1.91%，40岁以上人群患者率为2.59%。有报道［6］，在我国不同地区的脑卒中年龄标准化患病率从260～719/10万人。可见该县居民的缺血性卒中患病率处于较高水平。有报道［7］我国的缺血性脑卒中发病率具有北高南低、男性高于女性、随着年龄增加。而围场县处于我国华北最北部，在地里位置讲，也处于我国的高发地域。男性患者310例，占总患者的62.1%，可见男性患者率明显高于女性。该组调查的499例缺血性脑血管病，平均年龄为61.3岁，基本接近于国内水平。调查结果还提示，随着年龄的增长，缺血性脑卒中患病率逐渐上升趋势，60～70岁为最高发年龄段，但80岁以后又才呈现一个下降趋势。

脑卒中发病率是观察人群分布的重要指标，对评估疾病负担和人群防治效果都具有重要的意义。我们以2015年为截面调查资料提示，40岁以上人群发病率为0.61%。我国的脑卒中发病率在全球都一直处于高水平。20世纪80年代，全国的流行病学调查资料显示，我国脑卒中发病率在136/10万～441/10万之间［8］。孙兆青等［9］于2004～2005年在辽宁省阜新地区，按分层整群随机抽样方法，对阜新农村地区≥35岁的居民进行调查，结果脑卒中发病率为152.9/10万。我县与辽宁相比，脑卒中发病率明显增高。但也不排除，调查时间间隔的影响，二者统计数据相隔10年。近年来，人民群众的生活水平显著提高，高血压、高血脂、糖尿病发病率上升，导致脑卒中的发病年龄前移，这也是心脑血管病快速增长的原因之一。赵琪报道［10］脑卒中中，年龄最小的为8岁，提示脑卒中发病年轻化趋势明显。裴少芳［11］等的调查显示，脑卒中的平均发病年龄总体呈下降趋势，2009年年轻脑卒中的发病率比5年前增高了1.3%。该次调查中，40岁以下患者占0.6%，故应该引起社会的重视。

脑血管病导致的死亡多发生在50岁之后，且随着年龄多增加，死亡率逐渐增高，该组资料中符合上述特点，并且在70岁之后，死亡率明显增高，80岁以上组死亡率达到4.119%。有报道［12］脑血管病的平均死亡年龄为72.3岁，其中男性为70.9岁，女性为74.0岁。中国脑血管病粗病死率男、女性分别为148.6/10万人、124.1/10万人［13］；该县脑卒中死亡率为0.295%，明显高于上述数字，说明降低脑卒中死亡率也迫在眉睫。

脑卒中具有复发率高的特点，给社会和患者均带来了沉重的负担。该县缺血性脑卒中复发率为40.48%，其中男性复发率为42.90%，女性复发率为36.51%。有资料数据表明，北京市脑卒中复发率约27%，我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。缪隼［14］2006年报道，国内研究显示脑卒中5年平均复发率为30%左右。由此可见该县居民脑卒中有着很高的复发率。

综上，和全国的状况一样，围场县居民缺血性脑卒中的防控形势不容乐观，降低发病率、致残率、死亡率和复发率是全社会的任务。笔者发现，该县大多数居民每日摄盐量过高，且存在着吸烟、嗜酒等诸多不良的生活习惯。另外，高血压是脑卒中的首位独立危险因素［15］，但调查发现该县居民对高血压病认识不足，导致对高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低。故应该加大对重点人群进行监测，同时加大健康教育，做好脑卒中的防控工作。

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Survey on Incidence of Cerebral Arterial Thrombosis in Residents in Weichang

LU Wen-jie，LU Wen-jun，QI Zhi-wei，YU Jie，CAO Jing-li，LI Peng-yu
Weichang Hospital of Hebei Province，Weichang，Hebei Province，068450 China

R743

A

1672-5654（2016）06（c）-0094-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.094

路文杰（1972.10-），女，满族，河北承德市人，本科，

副主任医师，研究方向：中西医结合。

（2016-03-16）