青敷膏外用治疗小儿输液静脉炎的护理观察

于　瑶



青敷膏外用治疗小儿输液静脉炎的护理观察

于瑶

目的观察应用青敷膏外用治疗红霉素引发的静脉炎。 方法将40例静脉炎患儿随即分为2组各20例，治疗组予青敷膏外敷于患处，对照组予25%硫酸镁纱布湿敷患处，比较两组疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组。其中对Ⅱ度静脉炎治疗组在愈合时间上也显著短于对照组。结论青敷膏作为一种中药外敷膏剂，具有运用范围广泛、使用方便、疗效确切、安全可靠的特征，值得在临床中推广使用。

红霉素；静脉炎；青敷膏；护理

红霉素作为治疗小儿支原体感染肺炎的首选用药在临床中得到广泛应用[1]，但红霉素局部刺激性大，且小儿血管条件差，输液后极易引起静脉炎。临床表现为血管变硬、局部可出现皮肤发红、肿、痛等症状[2]，给患儿带来痛苦, 同时也给护理人员再次静脉穿刺带来困难, 甚至影响治疗。我科自2011年1月起采用青敷膏外敷治疗红霉素引发静脉炎取得良好疗效, 总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料住院患儿共40例, 住院期间均使用红霉素，男患儿24例, 女患儿16例，年龄6月～8岁。40例患儿随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。依据美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎判断标准指标，其中Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。因Ⅰ度临床治疗疗效确切简便未纳入研究。

1.2静脉炎判断标准美国静脉输液护理学会规定的指标, Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[3]。

1.3处理方法治疗组：用青敷粉加饴糖按1∶1调制，将调制好的青敷膏均匀涂在棉纸上, 大小超出炎症范围, 将其敷于患处，用自粘绷带轻缠固定，松紧适度，每日更换1次，同时观察疗效，3度可酌情每日更换2次。对照组：用25%硫酸镁纱布湿敷于局部，并用薄膜手套覆盖加以固定，每日更换2次。观察两组静脉炎症状改变情况，时间为5天。

1.4疗效判断治愈：疼痛缓解或消失，红肿或水肿消退；好转：疼痛减轻， 红肿或水肿减轻；无效：症状和体征无改变。

1.5统计学方法采用t和χ2检验。

2　结果

治疗组和对照组对于Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎两组疗效出现显著性差异，治疗组疗效显著优于对照组。其中对Ⅱ度静脉炎治疗组在愈合时间上也显著短于对照组。Ⅱ度两组有效率经卡方检验治疗组优于对照组，P<0.05,具有统计学意义，Ⅲ度两组病例数少未见统计学差异。治疗组和对照组疗效比较见表1。

表1青敷膏与硫酸镁治疗静脉炎疗效结果 (例)

治疗组对照组治愈好转无效治愈好转无效Ⅱ度1040446Ⅲ度321033

3　讨论

由于小儿静脉的特殊性，临床上输液大多采用静脉留置针输液，由留置针操作带来的机械穿刺性静脉炎是维护过程中常见的并发症之一[4]。儿科静脉炎的发生率较成人更高，因为小儿血管偏细，且容易受药物刺激，小儿自控力差容易触碰留置针。较高的静脉炎发生率使本困难的小儿静脉穿刺难度显著提高，所以临床防治小儿静脉炎有着非常重要的意义。

红霉素作为小儿支原体肺炎的首选用药，在临床应用广泛，但红霉素的一个明显的不良作用就是对血管壁有强刺激作用，容易引发静脉炎，且一般较严重，常在较短时间形成Ⅱ、Ⅲ度静脉炎，而常规处理疗效往往不满意，疗程长，对临床治疗产生不利影响。

红霉素引发静脉炎主要因为药物对静脉壁的强烈化学刺激作用。这种刺激和损伤容易致血管内膜损伤，血管平滑肌痉挛，内膜增生，管腔变窄，血流速度缓慢，从而引起静脉炎。中医学理论认为静脉炎为气血瘀滞，瘀滞化热，热伤脉络，经络受损所致。青敷膏为我院自制膏剂，药物组成为大黄、黄柏、姜黄、白芷、白及、青黛花粉、甘草，研细粉加饴糖1∶1调制而成。现代研究证实，青黛、大黄、黄柏、赤芍均有广谱抗菌、抑菌、抗炎之功效[5]。大黄、白芷、赤芍等合用还有活血化瘀，软坚散结等功效, 其赋形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润, 更利于小儿外用，便于固定，促其发挥更好的效能。通过本组观察，对Ⅱ度静脉炎治疗组的疗效显著好于对照组，具有统计学意义，对Ⅲ度静脉炎治疗组的疗效也优于对照组，但因为病例数有限，未见明显统计学意义。这说明硫酸镁对早期水肿阶段静脉炎具有良好的消肿止痛作用，但是对Ⅱ、Ⅲ度已经形成静脉硬索的静脉炎则疗效较差。但青敷膏则对此阶段的静脉炎都具有良好的疗效，其作用机制为青敷膏能清热解毒、消肿止痛，消散早期局部炎症渗出, 消肿止痛, 解除血管痉挛，同时可以活血化瘀、软坚散结，改善静脉壁炎症，恢复静脉壁弹性及管腔通畅，从而达到消除临床症状。青敷膏作为一种中药外敷膏剂，具有运用范围广泛、使用方便、疗效确切、安全可靠的特征，值得在临床中推广使用。

[1]黄朝鸿.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(31)：72-73.

[2]姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京: 人民卫生出版社， 2006: 445.

[3]付春华, 赵雁, 于莹,等. 静脉输入硫酸镁预防诺位本所致静脉炎的研究[J]. 中华护理杂志, 2002, 37(11):816-818.

[4]桑丽清, 朱曙东. 产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预[J]. 中国实用护理杂志旬刊, 2006, 22(1A): 72-74.

[5]孙莉. 青敷膏外敷治疗输液性静脉炎的护理体会[J]. 临床和实验医学杂志,2007,6(7):191.

Nursing Observation on External Application of Qingfu Unguent in Treating Phlebitis in Children due to Transfusion

YU Yao

(Department of Pediatrics, Jiangsu Province Hospital of TCM, Jiangsu, Nanjing 210029, China)

ObjectiveTo observe the effect of external application of Qingfu unguent in treating phlebitis in children due to erythroncin. Method40 cases of children with phlebitis were randomly divided into two groups, and each group had 20 cases. The treatment group used external application of Qingfu unguent on wounded part. The control group used 25% MgSO4gauze wet dressing on wounded part. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group. For level Ⅱphlebitis, the healing time of the treatment group was significantly shorter than that of the control group. ConclusionAs an external application herb unguent, Qingfu unguent is worthy of recommend using in clinic for its convenience, efficacy and safety.

Erythroncin; Phlebitis; Qingfu unguent; Nursing

江苏省中医院儿科(江苏 210029)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.054

1003-8914(2016)-16-2415-02

(本文校对：凌蓉蓉2015-11-19)