中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病50例

张根生



中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病50例

张根生

目的探析参芪血府逐瘀汤合西药对气虚血瘀型冠心病的治疗效果。方法选取2013年2月—2014年6月气虚血瘀型冠心病患者100例为研究对象，分为观察组与对照组各50例，其中予以对照组西药常规治疗方案，观察组在对照组的基础上配合口服参芪血府逐瘀汤治疗，一剂/天，早晚各服用一次，连续服用一个月，观察比较两组患者相关指标改变情况以及病情好转情况。结果观察组治疗心绞痛的总有效率达96.0%，优胜于对照组(76.0%)，差异显著有意义(P<0.05)；观察组血脂、血液流变学改善情况远远优胜于对照组，差异显著有意义(P<0.05)。结论参芪血府逐瘀汤治疗冠心病具有卓越成效，是值得推广应用的中医疗法。

冠心病； 参芪血府逐瘀汤； 气虚血瘀型

冠心病是一种对人体健康构成严重威胁的常见心脏疾病，在欧美发达国家发病率较高，而在近几年来，随着我国社会环境不断趋于不良态势发展，导致冠心病在人群中的发病率以及死亡率日渐升高，同时不排除逐渐增多的年轻患者[1]。本研究选取2013年2月—2014年6月100例气虚血瘀型冠心病患者为研究对象，为临床治疗提供切实的科学理论依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月—2014年6月100例气虚血瘀型冠心病患者为研究对象，分为观察组与对照组各50例，其中观察组中有男性患者22例，女性患者28例，年龄为45～73岁，平均年龄(56±4.3)岁，病程1～10年，平均病程(5.9±2.3)年，轻度心绞痛27例，中度心绞痛16例，重度心绞痛7例；对照组中有男性患者26例，女性患者24例，年龄为42～69岁，平均年龄(54±1.8)岁，病程0.5～16年，平均病程(7.9±2.1)年，轻度心绞痛12例，中度心绞痛20例，重度心绞痛18例。两组患者均自愿参与本次研究，在一般临床资料上无统计意义(P>0.05)，分组可比。

1.2治疗方法对照组以常规治疗为主，遵医嘱服用硝酸脂类消心痛片，10mg/次，3次/天；服用阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/天，服用一个月。观察组在对照组的基础上配合口服参芪血府逐瘀汤，处方：党参15 g，黄芪15 g，瓜蒌皮10 g，桃仁10 g，生地黄10 g，赤芍10 g，川芎10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，归身12 g，甘草3 g，一剂/天，早晚各服用1次，服用1个月[2]。

1.3观察指标将总有效率作为观察指标，治疗的评估标准分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者心绞痛得到明显控制，基本不再发病，心电图显示为基本正常或完全正常，生活质量得到显著提高；有效：患者心绞痛得到一定控制，发病次数明显减少或偶尔发病，心电图显示与治疗前有明显改善，患者心理负担大大降低；无效：患者心绞痛没有得到控制甚至病情更为严重，心电图显示与治疗前无变化甚至更为不良，患者时常受病症困扰。

1.4统计学方法通过SPSSl8.0软件包对数据进行处理，计量、计数资料分别以t、率(%)检验，组间对比采用χ2检验，差异显著有意义(P<0.05)。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比通过观察分析可知，观察组中显效为25例，达50.0%，有效为23例，达46.0%，总有效率达96.0%；而对照组中显效为17例，达34.0%，有效为21例，达42.0%，总有效率达76.0%，观察组的治疗效果远远优胜于对照组，差异显著有意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比　(例，%)

2.2两组血脂变化情况对比通过观察分析可知，观察组较之治疗前血脂指标均具有明显改善，差异显著有意义(P<0.05)；而对照组治疗前后血脂各项指标均无有效改善，差异无意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组血脂改善情况对比　(例，±s)

2.3两组血液流变学变化情况对比通过观察分析可知，观察组治疗后全血粘度的低切、高切均得到有效改善，明显优胜于对照组的改善情况，差异显著有意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组血液流变学变化情况对比　(例，±s)

3　讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。属中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴[3]，多为本虚标实证，本虚多以心肾肝脾诸脏功能失调及气血阴阳虚衰为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝常见，心脉痹阻日久而致病，最终致气虚血瘀而发病[4]。据相关调查显示，未来患病率将呈攀高之势，并且女性患病几率将会超过男性[5]，所以对冠心病的预防是人们日常生活中不可忽视的养生准则之一。

血府逐瘀汤，出自《医林改错》，为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。在此基础上加补气中药党参、黄芪，而成参芪血府逐瘀汤，在活血化瘀、行气止痛基础上更增加补益气血的作用[6]，充分体现出中医疗法的益气活血之道。本研究数据中，观察组显效25例，有效23例，总有效率为96%，充分说明参芪血府逐瘀汤对治疗气虚血瘀型冠心病具有卓著疗效，对临床治疗具有重要意义，值得推广。

[1]杨勇娟. 参芪血府逐瘀汤合西药治疗气虚血瘀型冠心病50例疗效观察[J]. 四川中医,2010,28(7):63-65.

[2]尹凤祥. 参芪血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2011.

[3]舒家强.心脑联通胶囊治疗冠心病心绞痛36例临床观察[J].光明中医,2008,23(4):477-478.

[4]李献华,倪青.通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛128例[J].光明中医,2010,25(10):1819-1821.

[5]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志,1981,9(1)：75-76.

[6]曹志娜,范红玲.芪苈强心胶囊治疗冠心病心衰临床观察[J].光明中医,2009,24(7):1256-1257.

Therapy of Integrated Medicine in Treating Coronary Heart Disease of Blood Stasis due to Qi Deficiency for 50 Cases

ZHANG Gensheng

(Department of Cardiology, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhoukou 466000, China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of Shenqi Xuefu Zhuyu decoction in treating coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency. Methods100 cases of patients with coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency were selected from February 2014 to June 2013. The patients were divided into observation group of 50 cases and control group of 50 cases. The control group was treated with conventional treatment. The observation group was treated with oral administration of Shenqi Xuefu Zhuyu decoction on the basis of the control group, one dose each day in the morning and evening, and the treatment continued one month. The change of relevant indicators and the improvement of the two groups were observed and compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 96% which was better than 76% of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The blood lipids and improvement on the blood rheology of the observation group was significantly better than those of the control group, and the difference was significant (P<0.05). ConclusionShenqi Xuefu Zhuyu decoction in treating coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency has significant effect. It is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease; Shenqi Xuefu Zhuyu decoction; Blood stasis due to qi deficiency

河南省周口市中医院心内科(周口 466000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.048

1003-8914(2016)-16-2402-02

(本文校对：张根生2015-10-18)