肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值

李建芬

肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值

李建芬

目的 探讨肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值。方法 选取2013年10月至2015年3月河北省消防总队培训基地门诊部收治的80例肝炎肝硬化患者作为研究组，另选取同期80例健康体检者作为对照组。两组研究对象均于行肝功能检测并对检查结果进行系统统计分析。结果 研究组患者的清蛋白（ALB）、血清总胆固醇（CHO）以及血清胆碱酯酶（CHE）水平均明显低于对照组，总胆汁酸（TBA）水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；ChildC组患者的ALB、CHO以及CHE水平均明显低于ChildA组、ChildB组，TBA明显高于ChildA组、ChildB组，且上述指标ChildB组均明显优于ChildA组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果可充分反映肝组织受损程度，并能准确判断病情发展以及预后情况。

肝炎肝硬化；肝功能；临床价值

肝硬化是一种常见的发展性及弥漫性慢性肝脏疾病，其主要分为肝炎后肝硬化、药物性肝硬化、血吸虫病肝硬化、胆汁性肝硬化、代谢性肝硬化、酒精性肝硬化、营养性肝硬化、瘀血性肝硬化、原因不明性肝硬化等［1］。目前，乙型病毒性肝炎是导致肝硬化发生的主要元凶之一，其可对患者身心健康造成巨大困扰，若发展进入失代偿期后，将会出现多种危及患者身生命安全的并发症，致死率较高。而有效且安全的监测患者肝损伤程度以及病情发展对治疗具有巨大帮助。目前，临床上对肝硬化的诊断主要依据肝活组织病理学检查结果，但其具有创伤性，且检查费用较高，故临床应用存在较大局限性。随着科技发展，血液生化检查已用于肝功能的检测中，且效果显著［2］。本研究就肝炎肝硬化患者实施肝功能检查的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年3月门诊部收治的80例肝炎肝硬化患者作为研究组，另选取同期80例健康体检者作为对照组。研究组患者中，男47例，女33例，年龄22～71岁，平均（42±5）岁；对照组研究对象中，男45例，女35例，年龄21～72岁，平均（42±6）岁。研究组患者均经B型超声以及实验室检查确诊，均符合肝炎肝硬化相关诊断标准［3］，符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。排除肝癌以及心肾脑等器质性病变。两组研究对象均无精神病史，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 肝炎肝硬化患者临床表现为慢性消化不良、食欲不振、身体乏力、皮肤粗糙、脸色暗淡或发黄、腹泻或便秘以及肝区隐痛等症状，部分患者会出现多发性神经炎、夜盲、口角炎等；X线片检查显示食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化；B型超声检查可见肝脏被膜增厚、表面不光滑，肝实质部分回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大［4］。

1.3 检查方法 检查前1 d，两组研究对象均禁烟禁酒，禁吃辛辣、油腻食物。于晨起空腹情况下抽取3 ml静脉血，采用SYN-CHRON LX20全自动生化分析仪器以及配套检验试剂［指控物、胆碱酯酶（CHE）试剂及标准物］进行肝功能检测，肝功能指标包括清蛋白（Alb）、总胆固醇（CHO）、CHE以及总胆汁酸（TBA）［5］。

1.4 观察指标 比较对照组和研究组研究对象的Alb、CHO、CHE以及TBA水平；同时根据Child-Push分级标准，将研究组患者分为 ChildA组（28例）、ChildB组（32例）以及ChildC组（20例），比较3组患者的Alb、CHO、CHE以及TBA水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t/F检验，两两比较采用q检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能检查指标比较 研究组患者的 ALB、CHO以及CHE水平均明显低于对照组，TBA水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 对照组和研究组研究对象肝功能检查指标比较（±s）

表1 对照组和研究组研究对象肝功能检查指标比较（±s）

组别 　例数 　ALB （g/L）CHO （mmol/L）CHE （U/L）TBA （μmol/L）对照组 　80 　44±3 　4.7±1.4 8706±895　5.3±2.1研究组 　80 　30±6 　2.6±0.8 2319±829　46.7±14.2 t值 　 　18.1233 　11.3714 　46.8276 　25.7964 P值 　 　0.0000 　0.0000 　0.0000 　0.0000

2.2 研究组 Child分组患者肝功能检查指标比较 ChildC组患者的ALB、CHO以及CHE水平均明显低于ChildA组、ChildB组，TBA明显高于ChildA组、ChildB组，且上述指标 ChildB组均明显优于ChildA组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 研究组Child分组患者肝功能检查指标比较（±s）

表2 研究组Child分组患者肝功能检查指标比较（±s）

组别 　　例数 　ALB （g/L）CHO （mmol/L）CHE （U/L）TBA （μmol/L）ChildA组 　28 　38.5±6.6 3.44±0.34 2963±218　22±4 ChildB组 　32 　31.2±4.3 3.06±0.21 2635±225　49±6 ChildC组 　20 　25.6±2.3 2.30±0.35 2219±210　 87±10 F值 　 　41.12 　86.62 　67.44 　591.72 P值 　 　0.0000 　0.0000 　0.0000 　0.0000

3 讨论

肝脏作为人体重要器官，发挥着非常重要的功能。随着生活节奏加快、饮食结构改变、嗜酒以及吸烟等生活习惯的综合影响，在我国肝硬化的发病率急剧增加［6］。该病主要病理特征为间质炎性细胞浸润、广泛肝细胞质变性坏死以及纤维组织增生等［7］。

检测肝功能所用时间较短，且可为患者病情诊断以及预后等方面提供了充分的依据。这样可以为患者提供有效且针对性的疾病治疗措施，提高对肝炎和肝硬化的诊断准确程度［8］。所以，在对患者进行研究和治疗前，应进行肝功能检查，对患者 ALB、CHO、CHE以及TBA水平进行检测，其可反映患者肝组织损伤程度，对准确判断患者病情发展以及预后情况具有重要临床应用价值［9］。

Child-push分级是临床上常用的一种肝功能分级标准，主要用于对肝脏储备功能进行量化评估。其中按照血清清蛋白、凝血酶原时间、总胆红素、腹水以及肝性脑病状况做积分分级标准，分为Child A、Child B以及Child C 三个等级，通过计分方式来体现肝脏的损伤程度。分数越高时则表示肝脏功能越差。有研究显示，肝硬化患者与健康人比较，其ALB、CHO以及CHE水平均显著降低，而TBA水平显著升高［10］。

本研究结果显示，研究组患者的ALB、CHO以及CHE水平均明显低于对照组，TBA水平明显高于对照组；ChildC组患者的ALB、CHO以及CHE水平均明显低于ChildA组、ChildB组，TBA明显高于ChildA组、ChildB组，且上述指标ChildB组均明显优于ChildA组。提示肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果可充分反映患其肝组织受损程度，准确判断病情发展以及预后情况，具有较高临床应用价值。

［1］ 魏兆勇，张分明，许德军，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（2）: 361-363.

［2］ 臧晓珍，黄迪，李静.老年肝硬化患者血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、胆汁酸检测的意义［J］.中国老年学杂志，2015，35（4）: 922-924.

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［8］ 赵丰润，赵丽红，王天芳，等.肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨［J］.北京中医药大学学报，2015，38（5）:351-355.

［9］ 向治纬，田江，田超.肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析［J］.广东医学，2015，36（6）:875-877.

［10］ 侯山平，周鑫，金成益.恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（11）: 2404-2405.

R575

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.076

河北省消防总队培训基地门诊部，河北石家庄 050081