早期康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响

潘 月 范英梅

早期康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响

潘 月 范英梅

目的 探讨早期康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响。方法 选取2012年1月至2014年1月吉林省农安县人民医院收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上行早期康复护理，比较两组患者的临床效果、护理满意度。结果 观察组患者护理的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理能提升腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果和护理满意度，改善患者预后。

腰椎间盘突出症；早期康复护理；临床效果；护理满意度

随着社会压力不断加大、老龄化日趋严重，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升趋势，其可严重影响人类身心健康和生命质量，已引起高度关注［1］。目前，临床对于腰椎间盘突出症的治疗仍未进行系统性研究，不论是保守治疗还是手术治疗，均会在一定程度上影响患者功能康复情况，导致其临床治疗效果并不理想［2］。因此，选择有效的护理干预模式，对提升腰椎间盘突出症患者的临床疗效至关重要。本研究就早期康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均自愿签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组患者中，男36例，女24例，年龄22～55岁，平均（29±6）岁，病程4个月至8年，平均（2.9± 1.7）年；对照组患者中，男35例，女25例，年龄23～55岁，平均（29±5）岁，病程5个月至7年，平均（2.8±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括术前健康知识宣教，术后嘱患者卧床休息，遵医嘱指导患者定时定量服用药物，密切注意患者病情变化情况等。在对照组基础上观察组患者行早期康复护理，以康复操展开系统康复锻炼，具体如下。

1.2.1 第1阶段 术后4 h至术后3 d，护理人员应指导患者在床上进行适量锻炼，如被动抬腿等，以促进血液循环，避免患者术后发生神经根粘连及下肢静脉血栓等。同时，还应指导患者家属掌握被动抬腿锻炼方法，确保患者膝关节处于正确体位后，对患肢进行被动抬腿锻炼，抬腿高度为 30°～60°，在这个角度停留10～20 s，实施双下肢交替运动；术后，患者疼痛减轻后，护理人员应协助患者实施适量主动抬腿活动，引导患者行适量小幅度抬腿，并逐步过渡至大幅度抬腿等，确保整个过程循序渐进完成。

1.2.2 第2阶段 术后4～14 d，护理人员应指导患者适量增加康复训练内容，如贴墙运动，引导患者佩戴腰围，以背部贴紧墙壁，同时保持头部、臀部、双肩均贴紧墙壁，1次保持5 min，每天进行6次；展开伸屈髋膝运动，患者取仰卧位，自动屈伸髋膝关节，用手将单侧膝关节环住并将其向胸部缓慢靠近，接近后停留5 s，再以双手抱膝缓慢接近胸部，每天进行15次。此外，还可进行适量腰背肌功能锻炼等。

1.2.3 第3阶段 术后2周，指导患者进行适量床下锻炼，如伸腰运动，指导患者佩戴腰围，并以双手护腰，同时将双脚分开，确保双脚与肩部同宽，缓慢向后伸展腰部，并每次停留20 s，此后逐渐放松，缓慢回收。患者出院后，仍需进行上述康复训练，时间为3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床效果、护理满意度。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：80～89分；一般：70～79分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准［3］优：术后 4周，患者活动自如，能正常工作和生活，腰腿均无疼痛感；良：术后 4周，患者运动功能不受限制，能从事劳动强度较低工作，腰腿偶有疼痛感；可：术后 4周，患者疼痛感明显减轻，但运动功能受限；差：术后4周，患者疼痛未减轻。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 观察组患者中，优24例，良21例，可12例，差3例，总有效率为95.0%（57/60）；对照组患者中，优14例，良24例，可10例，差12例，总有效率为80.0%（48/60）；观察组患者护理的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［例（%）］

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床常见的骨科疾病，属于退行性病变，在各个年龄群均有较高发病率，可严重影响患者正常生活和工作［4］。腰椎间盘突出症是指在外力作用下患者腰椎纤维环遭受破坏，造成髓核突出，而突出髓核可压迫神经根，致使患者发生放射性腰腿痛。此类疾病病程较长且易反复发作，可对患者生命质量造成严重影响。因此，对于此类疾病患者应积极治疗，同时还应做好临床护理工作。

目前，临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法有保守治疗和手术治疗两种，但临床实践发现，大部分腰椎间盘突出症患者经手术治疗，治疗效果并不十分令人满意［5］。而且，部分患者在接受手术治疗后，甚至会出现更大创伤，致使患者出现焦虑、不安、抑郁等不良情绪，影响其治疗积极性和依从性。所以保守治疗是目前临床上常用的治疗方法。与此同时，相关研究显示，早期康复训练能刺激腰椎间盘突出症患者神经元突触，改善其神经功能恢复过程，促使患者早日康复［6］。早期康复护理主要是以康复操为中心，展开全面、系统的康复锻炼。其中腰背肌功能锻炼，能提升患者腰背肌肌力，确保脊柱灵活性和稳定性。而且，早期康复操还能对患者不良姿势进行纠正，改善其腰背肌柔韧性，增加脊柱关节稳定性，保护脊柱内外平衡。在恢复期指导患者进行适量保健操锻炼，还有助于稳定腰椎，巩固临床治疗效果，预防病情加重或复发。此外，系统的早期康复护理，可以帮助患者形成良好的生活习惯，使其掌握正确站姿、坐位、携带重物姿势等，维持腰椎正常生理屈度。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的护理总有效率、护理满意度均明显升高。提示早期康复护理能提升腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果和护理满意度，改善患者预后。

［1］ 张美娟，莫朝媚，卢宗君，等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析［J］.重庆医学，2013，42（35）:4247-4251.

［2］ 贾玉华.护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响［J］.中国民族民间医药，2010，32（24）:177-178.

［3］ 邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响［J］.中国临床医生，2011，39（4）:47-49.

［4］ 孙小翠，吴玉玲，李雪英，等.疼痛护理对腰椎间盘突出患者术后疼痛的影响［J］.中国药物经济学，2015，10（S1）:182-183.

［5］ 尹德龙，程鹏，范震波，等.期干预对腰椎间盘突出症的影响——多中心大样本量随访［J］.中国矫形外科杂志，2014，22（13）:1153-1157.

［6］ 李丽.康复操在腰椎间盘突出症术后恢复中的应用效果［J］.中国药物经济学，2015，10（2）:113-114.

R473.6

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.061

吉林省农安县人民医院，吉林长春 130200