优质护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

任 卫

优质护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

任 卫

目的 探讨优质护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年1月大连市第三人民医院收治的86例CHD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者的血压、心率及护理满意度、生命质量。结果 护理后，观察组患者的舒张压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心理感受、生理功能、生活独立性、社会功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对CHD患者实施优质护理，可有效稳定患者血压、心率，提高生命质量，护理满意度较高。

优质护理；冠状动脉粥样硬化性心脏病；生命质量；护理满意度；应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是一种常见的心脏疾病，是由于冠状动脉血管粥样硬化导致血管腔变窄或阻塞，继而引发心肌缺氧、缺血等症状［1］。CHD发生与多种因素有关，不良生活习惯、饮食习惯以及外部环境等诸多因素均会诱发其发生。对于CHD患者，除需采取积极有效的治疗措施外，还需给予相应的护理干预措施，以提高患者的生命质量。本研究就优质护理在CHD患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的86例CHD患者作为研究对象，所选患者均符合CHD临床诊断标准［2］，均知情同意本研究，且已经医院伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各43例。观察组患者中，男24例，女19例，年龄46～76岁，平均（66±4）岁，病程3～19年，平均（10±5）年；对照组患者中，男23例，女20例，年龄45～78岁，平均（65±5）岁，病程2～18年，平均（10±5）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者住院后均给予吸氧、强心、扩张冠状动脉、利尿等常规治疗。同时，对照组患者给予常规护理，做好晨间、晚间护理工作，保持病房干净整洁，每日监测患者血压、心率、体温等［3］；护理过程中护理人员保持真诚的态度，给予患者安慰和鼓励，增加患者对治疗的信心。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1 环境护理 为患者营造一个安全、舒心的就医环境，保持病房温湿度适宜，温度调控在20～22 ℃，湿度控制在50%～60%［4］；做好消毒工作，预防感染发生；定期进行通风，保持空气流动；光照要适宜，避免强光对患者造成刺激。

1.2.2 行为干预 护理人员应指导患者养成良好的生活习惯，帮助其纠正不良行为及习惯。禁食油腻以及高糖食物，饮食以清淡为主［5］。戒烟、酒，作息应有规律，保持充足睡眠时间。告知患者在身体状况允许情况下可以进行适当锻炼，在外部环境良好的情况下可外出散步，做一些有氧运动，每次运动时间不宜超过30 min，在运动时应注意监测患者心率，防止心动过速［6］；同时，护理人员应嘱患者避免激烈活动，以免使心脏承受过重负担，加重病情。

1.2.3 心理干预 患者由于担心病情，心理上会承受一定压力，易出现不良情绪，影响正常治疗［7］。患者若出现焦虑等不良情绪，护理人员应对其进行相应心理疏导，使患者对CHD相关知识有正确的认识和了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对疾病［8］。治疗过程中对于患者提出的疑问，护理人员需耐心解答，及时消除患者内心疑虑，使患者以平常心对待疾病，积极配合治疗。护理人员还需与患者家属保持积极沟通与交流，嘱患者家属多安慰患者，使患者获得家庭和亲人的支持。

1.2.4 健康宣教 健康宣教在CHD的治疗中具有重要意义。患者因对疾病缺乏了解，在治疗过程中易产生一系列的不良情绪。护理人员应适时向患者讲授CHD相关知识，包括CHD基本概念、发病原因、临床表现、预防方法、治疗方法等，消除患者的顾虑［9］。同时，护理人员应向患者详细介绍诱发 CHD的相关因素，指导患者努力避免这些诱因，防止CHD发作［10］。

1.2.5 疼痛护理 病情发作时，患者会有一定疼痛感，这时嘱患者多休息，及时予以吸氧治疗，遵医嘱给予药物，同时密切注意患者生命体征变化情况；可以通过转移患者注意力方式以减轻其疼痛感，如听音乐、看书等。

1.2.6 生活护理 护理人员可每日坚持为患者拍背，保持呼吸道畅通，对于咳痰困难患者可给予雾化吸入治疗。患者卧床期间，护理人员需密切关注其是否发生褥疮，定时协助患者更换体位，防止局部皮肤长期受压。还需密切关注患者排尿情况，卧床患者如果不能及时排尿容易发生尿滞留，需督促患者及时排尿，对于排尿不成功的患者需予以导尿。

1.3 观察指标 比较两组患者的血压、心率及护理满意度、生命质量。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：80～89分；一般：70～79分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。生命质量：采用生命质量测定量表进行评估，主要包括社会功能、生活独立性、生理功能及心理感受，均分值越高，表明患者生命质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血压及心率比较 护理前，两组患者的舒张压及心率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，两组患者的舒张压及心率均较护理前有明显降低，且观察组患者的舒张压及心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较 观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 生命质量比较 观察组患者的心理感受、生理功能、生活独立性、社会功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表1 两组患者护理前后血压及心率比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压及心率比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 　例数　护理前　　护理后 　 护理前　　护理后舒张压（mmHg） 　　心率（次/min）对照组　43 　103±11　98±11 　 　94±5 　81±4观察组　43 　105±12　72±11 　 　93±5 　73±3 t值 　 　3.124 　11.384 　 　2.364 　10.239 P值 　 　　＞0.05　　＜0.05 　 　＞0.05　　＜0.05

表2 两组患者护理满意度比较

表3 两组患者生命质量评分比较（分，±s）

表3 两组患者生命质量评分比较（分，±s）

组别　　例数　心理感受　生理功能 生活独立性　社会功能对照组　43　48±3 　72±3 　42±4 　62±4观察组　43　76±5 　85±4 　74±4 　82±4 t值 　 　12.990 　16.186 　13.321 　17.231 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

3 讨论

目前，CHD发病率不断升高，其好发于中老年人，可对患者生命健康造成严重威胁。对于CHD患者除了采取必要的治疗措施外，还需要给予有效的护理措施。优质护理是一种新型护理模式，已广泛应用于临床，该护理模式提倡以患者为中心，为患者提供人性化服务［11］。通过优质护理干预，患者可以得到全面的、高质量的护理服务，护理效果得以明显提高。本研究中，对观察组患者实施的优质护理主要包括环境护理、行为干预、心理护理、健康宣教、疼痛护理等。通过环境护理可以使患者享受良好的住院环境，为患者尽快康复提供一个有利的外部环境；行为护理可以使患者饮食习惯、生活习惯更加规律、科学，有降低CHD发病率；心理护理可以及时缓解患者的不良情绪，使患者在治疗期间保持健康心态，有助于疾病康复；健康宣教可以加深患者对CHD相关知识的认识，掌握必要的疾病预防知识，同时能消除其恐惧和焦虑，使患者对CHD的治疗树立信心；疼痛护理可以有效减轻疼痛，提高舒适感；通过生活护理，使患者生命质量得以有效提高，促进其机体机能快速恢复。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的舒张压及心率均明显低于对照组，对护理工作的满意度显著高于对照组，心理感受、生理功能、生活独立性、社会功能评分均明显高于对照组。提示对CHD患者实施优质护理，可有效稳定患者血压、心率，提高生命质量，护理满意度较高。

［1］ 闰现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用［J］.河北医药，2015，31（10）:1584-1586.

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［6］ 姜慧.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察［J］.吉林医学，2013，13（3）:537-537.

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R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.050

大连市第三人民医院，辽宁大连 116033