心脑血管的隐形杀手

文/赵庆

心脑血管的隐形杀手

文/赵庆

你的血糖是否总是处于高值，一种降糖药不起作用，医生可能会建议你联用两种药物，或者注射胰岛素。每天，你必须面对一堆药物，胰岛素的注射单位总是一加再加，你是否从心底发出叹息，高血糖，该如何是好？

你的血压是否总是在140/90毫米汞柱以上，当你开始用几种混合药物来降低胆固醇、血压以及稀释血液的时候，你是否在担忧药物带来的副作用以及高血压可能会引起的脑卒中等风险？

其实，你可能并没有意识到，这些疾病状况，都是和潜伏在你体内的隐形杀手——同型半胱氨酸密切相关！

▲同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢的中间产物。

我们通常认为胆固醇、血压、体重的升高能够提示心脑血管疾病的风险，但对同型半胱氨酸却没有关注，而同型半胱氨酸正是我们体内隐藏的最重要的健康数据，它与心脑血管疾病以及糖尿病并发症、老年痴呆症等多种疾病的发病直接相关，是预测人体疾病最准确的独立健康指标。正是我们长期对同型半胱氨酸的忽视，使其成为了心脑血管疾病的隐形杀手！

医学界长期以来对心脑血管疾病诊断的关注一直集中在胆固醇上，但事实是同型半胱氨酸水平对心肌梗死等疾病预测的准确性，是胆固醇的几十倍！英国医学博士Chirs Steele将高同型半胱氨酸形象地比喻成新一代的胆固醇。在心脑血管疾病高发的今天，认识同型半胱氨酸并采取有效的干预措施具有非常重要的临床意义。

▲同型半胱氨酸的诊断标准：

血浆同型半胱氨酸水平与心血管疾病风险之间的关系：

安全范围：<6微摩尔/升

理想范围：<11微摩尔/升

当同型半胱氨酸大于等于11微摩尔/升，即可诊断为高同型半胱氨酸血症，其危险程度分为：

中危范围：11~14微摩尔/升

高危范围：15~29微摩尔/升

极度危险范围：大于29微摩尔/升

▲降低同型半胱氨酸的健康收益：

流行病学调查已经证实了同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的重要风险因素。近年来同型半胱氨酸与疾病之间的关系在全球范围的临床界越来越受到关注。

导致同型半胱氨酸升高的原因有原发性和继发性两大类危险因素。原发性危险因素包括遗传和环境；继发性危险因素包括年龄、某些疾病和药物，特别是某些药物，如普遍采用的降糖药物二甲双胍，它会破坏维生素B12，由此造成同型半胱氨酸水平上升。与西方相比，我国人群的同型半胱氨酸水平较高，这还与我国的饮食特点、烹饪习惯有关，使得食物中的B族维生素等同型半胱氨酸代谢所需的营养物质不足，以致体内不能完成代谢循环导致同型半胱氨酸蓄积升高。降低同型半胱氨酸将给我们的健康带来巨大的收益：

1.降低高血压患者脑卒中的风险。

《英国医学杂志》发表大卫·沃尔德医生的研究结果，血液中的同型半胱氨酸每增加5个单位，脑卒中风险对于存在基因突变的人会增加65%，对于不存在基因突变的人则会增加59%。2001年，英国对60岁以上的1158名女性和789名男性进行长达7年的研究发现，和同型半胱氨酸值小于9.2的人相比，那些同型半胱氨酸高于14的人中风风险增加了82%。这说明同型半胱氨酸数值远比年龄、血压、胆固醇水平或者是否吸烟等指标重要许多。

2.降低患心脏病的机率。

大卫·沃尔德是伦敦巴兹沃尔夫森预防医学研究所心脏病学临床研究的会员，他在《英国医学杂志》的文章指出，血液中的同型半胱氨酸每增加5个单位，心脏病的发病率对于存在基因突变的人会增加42%，对于不存在基因突变的人会增加32%，这意味着高同型半胱氨酸不仅代表心脏病的患病机率增加，并且还会直接引发心脏病。由此可见，如果降低体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。

3.有效降低糖尿病及并发症的风险。

糖尿病患者普遍存在同型半胱氨酸过高的情况，这与前文提到过的降糖药物二甲双胍有关，还与胰岛素反常升高，使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平有关。大量的临床研究发现糖尿病并发症的高风险也都与同型半胱氨酸密切关联，因此降低体内同型半胱氨酸浓度可以有效控制糖尿病，并降低并发症的发生和发展。

4.将老年痴呆症风险降低50%。

老年痴呆症和血液中的同型半胱氨酸水平有密切的关系，降低同型半胱氨酸，患老年痴呆的风险可以降低50%。《新英格兰医学杂志》的一项研究结论称，血液中同型半胱氨酸水平超过14微摩尔/升的人，患老年痴呆的风险将加倍。

▲用饮食营养方法降低同型半胱氨酸：

虽然同型半胱氨酸的升高是心脑血管疾病的明显风险因素，但只要采用合理的饮食方法，还是很容易使其降低的。

能够降低同型半胱氨酸的营养素有维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌和镁。其中维生素B2能激活维生素B6，在鳝鱼、全谷物中含量较高；维生素B6在鱼类、豆类中较多；维生素B12主要来源于肉类、发酵豆制品；叶酸来源为绿叶蔬菜、鸡蛋等；锌的来源是海产品、肉类；镁的来源是粗粮类和绿叶蔬菜。因此，降低同型半胱氨酸的饮食营养方法概括起来有以下七种：

1.少吃肥肉，保证瘦肉摄取，但不过量。多吃深海鱼类和保证蛋类、豆类。

2.限制精制碳水化合物精米精面的摄入，多摄取含B族维生素丰富的粗粮或全谷物。

3.多吃深绿色蔬菜。

4.每天吃一瓣大蒜。

5.戒烟、限酒、少茶，拒绝咖啡和含糖饮料。

6.补充降低同型半胱氨酸的营养素，最好选择复合营养素补充剂。

7.以上饮食摄取量请参照《中国居民平衡膳食宝塔（2007）》。