老年脑卒中100例临床康复疗效分析

潘美妍，林维宝



老年脑卒中100例临床康复疗效分析

潘美妍，林维宝*

老年脑卒中；康复特点；临床效果；康复训练

近几年，随着医学技术的发展，脑卒中患者的生存率有所提高，但是致残率与复发率却居高不下，导致患者的生活受到了严重影响，生存质量较低。为了增强患者的生活能力，除了传统的制动、卧床及静养，还应采取一些技术措施开展康复训练。医护人员应指导患者积极参与早期康复，改善神经功能缺损，提高患者肢体运动功能与日常生活活动能力［1］。该文研究了笔者所在医院2013年5月—2015年6月接受治疗的老年脑卒中患者对其进行了康复指导，现将康复效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月—2015年6月笔者所在医院接受治疗的100例。均符合诊断标准，并经头颅MRI或CT确诊。其中男65例，女35例；年龄60～85岁，平均（67.9±6.2）岁。蛛网膜下腔出血15例，脑出血21例，脑栓塞10例，脑梗死54例。所有患者均处于康复期，排除昏迷及合并其他严重脏器疾病者。将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组间的比较无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2治疗方法对照组给予常规治疗，即通过控制血压、营养脑细胞、抗凝、抗自由基等治疗脑卒中，时间为30 d。观察组在此基础上制定有针对性的早期康复训练方案，每例患者训练3～5次/周，大约60 min/次，采用针灸方式辅助物理疗法。具体的训练方法为：患者在治疗医师指导下通过PFN技术训练、bobath、brunstrom治疗法进行训练，主要包括针灸辅助治疗、全身各关节的全方位活动（每3～4次/ d）、按摩、正确摆放肢体体位、翻身运动和关节活动训练等，如果患者存在语言障碍，还应给予相应的语言训练。此外，还需要对患者实施心理疏导，引导其调适心理状态，保持心态良好，积极配合康复训向患者家属说明康复训练的重要性，鼓励其督促患者完成训练。训练时间为30 d，观察患者每天治疗的进展与效果，并加以记录。

1.3观察指标分别于治疗前后采用改良Barthel指数（MBI）评定患者的日常生活活动能力，总分为100分，分数越高表示生活能力越强，低于60分表示存在不同程度的功能障碍。采用简式FMA运动功能评分法评定两组患者的运动功能，分为上肢和下肢两部分内容，上肢共66分，下肢共34分，分数越低表示运动障碍越严重［2］。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS15.0分析及处理相关数据，计量数据采用（均数±平均差）的方式表示，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较则分别用t与χ2进行检验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患者的MBI评分对比治疗前，两组患者的MBI评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的评分值均有所提高，观察组远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1　治疗前后两组患者的MBI评分对比（分）

2.2治疗前后两组患者的FMA评分对比治疗前，两组患者的上下肢FMA评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的评分值均有所提高，观察组远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2　治疗前后两组患者的FMA评分对比（分）

3　讨论

作为内科的多发且常见疾病，脑卒中的发病人群以老年人为主，由于患者身体机能衰退，患病后即使得到救治也很可能残留运动、语言等方面的功能障碍。近十几年来，人们愈发重视疾病损伤后神经系统在结构与功能上的重新修复和组织修复能力，这也是医学界在神经系统疾病治疗与康复领域取得的一个重要研究成果。利用这种组织修复能力对老年脑卒中患者实施康复训练，从而达到功能恢复的目的［3］。

老年脑卒中患者在康复期间的特点主要包括以下几点：首先，有大量突触存在于中枢神经系统中，通常情况下，处于使用与活化状态的突触较少，这种活动的突触阈值较低，而剩余的一般都是处于休眠状态的突触，相对而言阈值较高。其次，疾病损伤了中枢神经系统后，原本处于休眠状态的突触中会有一部分参与活动，阈值随之降低，其他神经细胞能够重新形成轴突，促进树突重新“发芽”，这样就能再次生成神经环路网络。最后，脑皮层在脑卒中发作后几周至几个月的时间内会重塑功能结构，相关皮层重构机制的调节会受到肢体使用情况的影响，所以康复训练有助于患者重塑中枢神经系统功能。

治疗期间，医护人员需要以患者的实际情况为依据，尽早对老年脑卒中患者实施康复训练，使其康复疗效提高。与此同时，还要向患者说明康复训练的目的和重要性，提高其积极性与配合度，通过有针对性地训练降低致残率。该次研究中，笔者分别对观察组与对照组的老年脑卒中患者实施了常规治疗+早期康复训练和单纯常规治疗，结果显示，治疗前，两组患者的MBI评分和上下肢FMA评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组的评分值均有所提高，但观察组远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。说明老年脑卒中患者接受早期康复训练有助于重塑中枢神经系统功能，改善身体机能，是一种有效的治疗方法。

综上所述，对老年脑卒中患者实施早期康复训练，可以使其神经功能缺损情况得到有效改善，提高肢体运动功能与日常生活活动能力，提高患者的生存质量，缩短康复时间，疗效理想，值得在临床上进行推广。

［1］陈雪容，王永美，陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨［J］.护理实践与研究，2010，7（24）：21-22.

［2］史建华.心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析［J］.中外医疗，2015，34（1）：147-148，151.

［3］邹晓华，朱艳，谢清明，等.高龄老年脑卒中患者的临床特点及护理措施［J］.生物技术通讯，2013，24（4）：595-596.［2016-01-22收稿，2016-02-20修回］

［本文编辑：董冰媛］

R743.3

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.010

266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院康复中心（潘美妍）；102202北京，武警北京指挥学院门诊部（林维宝）

林维宝，Email：Bjwjlinda@sina.com练。