临床护理人员手卫生知识教育及效果观察

逄晓英，杨家美，韩菲.青岛市胶州中心医院急诊科，山东青岛　6600；.青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛　6600；.青岛市胶州中心医院重症监护室（ICU），山东青岛　6600

临床护理人员手卫生知识教育及效果观察

逄晓英1，杨家美2，韩菲3
1.青岛市胶州中心医院急诊科，山东青岛266300；2.青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛266300；
3.青岛市胶州中心医院重症监护室（ICU），山东青岛266300

目的探讨临床护理人员手卫生的影响因素及相关知识教育的效果。方法选取100名临床护理人员作为研究对象，进行手卫生相关知识调查，分析相关影响因素，并对其进行综合教育，比较相关知识教育前后手卫生认知及执行情况。结果临床护理人员对手卫生指征及院内感染认知水平均处于中上等水平，影响其执行手卫生的因素肥皂及手消毒剂会引起皮肤干燥、未能养成良好手卫生习惯、工作太忙等；手卫生知识教育后临床护理人员相关知识认知率和执行合格率均高于教育前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理人员手卫生相关影响因素较多，采取多种形式的综合教育方法，有助于提高其手卫生知识水平和手卫生依从性。

手卫生；护理人员；影响因素；知识教育；依从性

［Abstract］Objective To study the influence factors and relevant knowledge education effect of hand hygience of clinical nursing staff.Methods 100 cases of clinical nursing staff were selected as the research objects and the knowledge in relation to hand hygience of them was surveyed，and their relevant influence factors were analyzed and they were given comprehensive education，and the cognition and implementation of hand hygience were compared before and after the relevant knowledge education.Results The cognition levels of hand hygience indications and hospital infection of clinical nursing staff were at the middle and upper level，xerosis cutis caused by hand disinfector，failing to develop good hand hygience habits and overbusy work were the influence factors of hand hygience practices；the cognition rate of relevant knowledge and qualified？rate of practice of clinical nursing staff after the hand hygience knowledge education were higher than those before education，and the differences were obvious by comparison（P＜0.05）.Conclusion The relevant influence factors of hand hygience of clinical nursing staff are more，multiple forms of comprehensive education methods contribute to improving the hand hygience knowledge level and hand hygience compliance.

［Key words］Hand hygience；Nursing staff；Influence factor；Knowledge education；Compliance

医院感染涉及全院各科室，如何加强全院医务人员的感控意识及执行力度，是控制院内感染的重点，手卫生是控制院内感染重要环节之一。在医院感染患者中，以手为传播媒介造成的感染所占比例在30%以上，而临床护理人员手卫生依从性却低于60%，这一矛盾已引起广大医务工作者的重视［1-2］。为探讨临床护理人员的影响因素及相关知识教育的效果，该研究于2015年2月—2016年2月间对100名临床护理人员手卫生知识进行调查，对手卫生知识宣教活动的效果进行评价，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取该院2015年2月—2016年2月期间临床护理工作人员100名研究对象，工作年限均在2年以上，其中女性98名，男性2名，年龄范围为20～44岁，平均年龄为（30.3±2.7）岁；文化程度：中专28名（占28.0%），大专52名（占52.0%），本科及以上20名（占20.0%）；科室分布：内科系统35名（占35.0%），外科系统50名（占50.0%），其他15名（占15.0%）。

1.2方法

1.2.1调查方法参照 《WHO医疗卫生机构手卫生指南》，自制《临床护理人员士手卫生认知和执行调查表》，包括手卫生指征、院内感染知识以及手卫生依从性影响因素，其中手卫生执行情况分设3个部分，即手卫生设施、认知和管理［3-4］。调查问卷当场发放、当场收回，在填写过程中不提示、不讨论，共发放100份，全部收回，有效回收率为100%；采用百分制对各变量因素进行评分。1.2.2教育方法 采取多种形式教育方法，对临床护理人员开展手卫生知识教育：①教育培训形式和方法。通过开展专题讲座和集体培训，开展《医务人员手卫生规范》教育培训，制定相关手卫生制度并下发到院内各科室，组织开展手卫生知识讲座，采用张贴警示图、提醒洗手标识、制作宣传栏、六步洗手法演示等多种形式教育方法。②教育培训内容。强化临床护理人员手卫生知识，包括手卫生概念、一次性手套使用等基础知识，以及相关制度，使其认识到手卫生与院内感染的关系，要求其严格执行手卫生规范，了解院内感染控制要求等，通过随时查阅和定期考核来促使其巩固所学知识［5-6］。

1.3统计方法

将所获数据录入Excel软件中，利用SPSS 16.0软件包对其进行统计处理，各项评分均为计量资料，以均数±标准差（±s）表示，行t检验，对比数据则以率（%）表示，宣教效果为计数资料，行χ2检验。

2　结果

2.1手卫生知识调查结果

临床护理人员不同变量手卫生指征及院内感染知识掌握情况并差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。调查结果显示，在手卫生设施方面，相关影响因素以“认为肥皂、手消毒剂会引起皮肤干燥”“对洗手液、速干手消毒剂的粘稠感到不适”为主；在认知方面，相关影响因素以“对洗手、擦手缺乏重视”“未能养成良好手卫生习惯”为主；相关影响因素以在管理方面，“工作太忙”“冬季无温水洗手”为主。

表1　临床护理人员手卫生指征及院内感染知识评分比较［分，（±s）］

表1　临床护理人员手卫生指征及院内感染知识评分比较［分，（±s）］

变量因素例数　评分　P值年龄（岁）　＜30 ≥30 ＞0.05性别　＞0.05文化程度男女中专＞0.05护龄（年）　＞0.05技术职称　＞0.05科室分布大专本科及以上＜5 5～10 ≥10副主任护师主管护师护师护士内科系统外科系统其他68 32 2 98 28 52 20 25 50 25 4 16 36 44 35 50 15 86.8±7.2 88.2±6.7 88.5±6.8 88.6±7.9 86.8±7.3 87.2±6.8 87.9±7.5 86.7±7.2 87.8±6.7 88.2±6.5 88.7±6.8 88.4±7.1 88.0±7.2 87.5±7.5 86.5±7.0 88.3±7.2 90.2±7.6 ＞0.05

2.2手卫生知识教育效果

100名临床护理人员，开展手卫生知识教育后相关知识认知率和执行合格率均高于教育前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　100名护士教育干预前后手卫生相关知识掌握及执行情况比较［n（%）］

3　讨论

作为基础护理一项重要内容，手卫生对护患双方的影响均较为直接。临床护理人员手卫生依从性与院内感染发生风险关联密切，其涉及环节较多，会受到多种因素影响。因此，加强临床护理人员手卫生教育，提高其手卫生认知水平和执行效果，对降低院内感染发生率、提高临床护理质量以及改善护患关系，均有着重要的意义［7-8］。现将手卫生执行相关影响因素及提高护理人员手卫生依从性的具体措施总结如下：

3.1手卫生依从性影响因素分析

有关临床护理人员手卫生知识调查的研究报道较多，张亚玲等［9］选取211名护士作为研究对象，对其手卫生相关知识进行调查，从总体状况来看，护士手卫生执行状况并不理想，多数护士对手卫生存在认知误区，分析认为与卫生教育和后勤保障不到位有关，护士对经常洗手会使皮肤粗糙、洗手后无干手设施以及抗菌皂液洗手可靠等是影响其用流水洗手和使用乙醇类手消毒剂的重要原因。

3.2开展手卫生教育的效果分析

针对临床护理人员手卫生知识掌握情况以及影响手卫生依从性的相关因素，结合以往手卫生宣传教育活动以及相关工作经验，为保证手卫生教育的全面性和有效性，该次宣教活动采取多种形式教育方法，分为完善手卫生基础设施、开展宣教活动、组织集体培训和专题讲座，以及对培训结果进行检验共4个阶段，通过对知识教育前后情况进行对照，手卫生知识教育后临床护理人员相关知识认知率和执行合格率均高于教育前，其中手卫生知识包括手卫生概念、洗手指征、消毒指征、六步洗手法等，洗手执行则分为护理操作前、护理操作后、无菌操作前、脱去手套后等8项内容，结果证实，对临床护理人员开展手卫生知识教育，能够提高其手卫生认知率和执行合格率，保证手卫生质量，促进护理服务水平的提升。

综上所述，临床护理人员手卫生相关影响因素较多，采取多种形式的综合教育方法，有助于提高其手卫生知识水平和手卫生依从性，更好地预防院内感染发生，保证医疗安全，使护患双方均能从中获益。

［1］孙艳，吴正华.临床护理人员手卫生现状及对策研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，10（2）：518-520.

［2］雷晓婷，林红，孙慧，等.2010—2012年综合性医院医务人员手卫生依从率的系统综述［J］.中国感染控制杂志，2014，12 （6）：339-344.

［3］张杰，张金萍.教育干预对护士手卫生的研究观察［J］.中华医院感染学杂志，2010，10（3）：365-367.

［4］严玲华.临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查［J］.护理学杂志，2010，7（11）：85-87.

［5］王琳，杜萍.我国护理人员手卫生依从性的研究进展［J］.解放军护理杂志，2013，17（8）：41-43.

［6］张栋良.乌鲁木齐市口腔医务人员手卫生知识及行为调查分析［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2012.

［7］张亚玲.门诊护士手卫生依从性影响因素分析及对策［J］.当代护士：学术版，2011，12（5）：100-101.

［8］朱红，曹爽，范杰梅.辩论式教学查房模式对提升护理人员手卫生知识效果探［J］.东南国防医药，2013（2）：183-184.

Knowledge Education and Effect Observation of Hand Hygience of Clinical Nursing Staff

PANG Xiao-ying1，YANG Jia-mei2，HAN Fei3
1.Department of Emergency，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；2.Department of Endocrine and Hematology，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China；3.ICU，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City，Shandong Province，266300 China

R47

A

1672-5654（2016）04（c）-0081-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.081

逄晓英（1980.2-），女，山东胶州人，本科，已考出主管护师，主要从事急诊急救工作。

2016-01-19）