64例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理体会

王 静 余 娜

64例小儿肺炎并心力衰竭的临床观察及护理体会

王 静 余 娜

目的 探讨护理的加强干预增加小儿肺炎合并心力衰竭的临床治疗效果。方法 将2015年8月～2016年3月，我院收录的小儿肺炎合并心力衰竭的患者64例，随机分为对照组和观察组，观察组采用全面护理的方式，对照组采用常规护理。结果 观察组患儿临床治愈率为93.75%，大于对照组的临床治愈率为81.25%，且两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上采取有效、科学的基础护理、心理护理、饮食控制等全面的护理措施对小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行护理，提高临床治愈率。

小儿肺炎；合并心力衰竭；临床观察；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.143

儿童免疫系统发育不完全，抵御冷空气的能力较弱，一旦感染肺炎，极易发生并发症。若不能得到及时治疗，很容易合并心力衰竭［1］。目前，小儿死亡的重要原因之一为肺炎［2］。小儿肺炎合并心力衰竭具有发病迅速，病情危重等特点，对患儿心肌造成严重损害，严重威胁患儿的生命，因此科学全面的护理十分必要［3］。本研究选择2015年8月～2016年3月，我院收录的小儿肺炎合并心力衰竭患儿，采用全面、科学的护理方式，取得一定的治疗结果，详细分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年8月～2016年3月我院收录的小儿肺炎合并心力衰竭患儿64例，男34例，女30例；年龄1个月20 d～66个月，平均年龄（25.1±4.2）个月；病程6～14 d，平均（9.2±3.0）d。所有患儿在入院后的诊断均符合《儿科学》标准［4］，均有不同程度的呼吸急促、面色苍白等症状，将收录的患儿随机分为观察组和对照组，各32例。两组患儿及家庭一般情况经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，入院后给予抗感染等基础处理措施；可采用血管升压药、以建立静脉输注通路，同时测定血常规、电解质、对患儿采用物理降温，随时准备呼吸机，及时处理医嘱，完成护理措施的制定。

观察组为全面护理方式，即在常规护理基础上保持安静的环境、及时心理疏导、减轻患儿心脏负荷、掌握用药剂量和密切观察病情。保持安静的环境：整个治疗和护理过程病房安静，集中治疗和护理，轻柔护理，避免不必要刺激引起的患儿烦躁和哭闹，较少缺氧和心脏负荷情况发生。及时心理疏导：及时向家长解释肺炎合并心力衰竭患儿的常见表现、发病程序和治疗结果等，减少家长焦虑情绪，鼓励家长协助治疗。减轻患儿心脏负荷：床头提高15°～30°，日常用品放置身手可触之处，饮食需低盐，少食多餐。掌握用药剂量：严格控制输液速度，密切观察用药反应。严格核对，剂量准确。不同的药物采用相对应的监护方法。密切观察病情：生命体征和血氧饱和度进行定时测量，对患儿的精神状态、缺氧改善情况、有无腹胀等情况随时关注，把观察的结果及时反馈医生，以便采取相应措施。

2　结果

观察组患儿的临床治愈率为93.75%，大于对照组的临床治愈率81.25%，且两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　 观察组和对照组患儿的疗效结果比较

3　讨论

儿科急症之一的小儿肺炎合并心力衰竭，病情严重，病因复杂，具有很高病死率［6］。肺炎属于肺实质的炎症之一，多种病原体如细菌、病毒、真菌和寄生虫等均可发病，肺部吸入异物，也可引起肺炎［7］。上呼吸道感染继发是引起小儿肺炎的原因之一，如气管炎或支气管炎、扁桃体炎、感冒、流行性感冒等疾病，可蔓延至肺部，引起肺炎，是一种以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为临床表现的常见的儿科疾病。由于小儿自身各项系统功能尚不完全，需要科学、合理、及时的抢救和护理。所以及时有效的治疗与护理是减少患儿并发症以及降低病死率的关键。

本研究中，观察组患儿的临床治愈率为93.75%，大于对照组的临床治愈率为81.25%，且两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），因此全面的护理方法对小儿肺炎并心力衰竭的临床治愈起到积极作用。在护理过程中，一定要密切观察患儿病情变化，早发现、早诊断、早治疗，迅速控制患儿的病情。在临床护理方面需要注意通畅呼吸道，改善肺炎的换气障碍，及时心理疏导可减轻家长的焦虑心情、减轻患儿的心脏负荷、掌握用药剂量使用药在可控范围，和密切观察病情，特别＜6个月龄和入院不足24 h的患儿，应对患儿的生命体征进行随时观察［8］，及时向医生反馈患儿出现的征象。

总之，在常规护理的基础上采取有效、科学的基础护理、心理护理、饮食控制等全面的护理措施对小儿肺炎合并心力衰竭进行护理并结合科学用药等综合护理措施，可以使小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床治愈率提高。

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［8］ 宁殿宽，袁曾荣，高凤桐. 儿科医师临床与晋级指导［M］. 长春：吉林科学出版社，1994：50.

Clinical Observation and Nursing Experience on 64 Cases of Children With Pneumonia and Heart Failure

WANG Jing YU Na Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore nursing intervention to strengthen the increase clinical effect in children with pneumonia complicated by heart failure. Methods From August 2015 to March 2016，64 patients in our hospital included children with pneumonia with heart failure were randomly divided into control group and observation group，the observation group used comprehensive care approach，the control group received routine care. Results The clinical cure rate of the observation group was 93.75%，which was higher than that of the control group，the clinical cure rate was 81.25%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional nursing，the effective and scientific basic nursing，psychological nursing，diet control and other comprehensive nursing measures were adopted to carry out nursing care for children with pneumonia complicated with heart failure can enhance children clinical cure rate.

Pneumonia，Heart failure，Clinical observation，Nursing Care

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0228-02

开封市儿童医院急诊科，河南 开封 475000

1.3疗效评价标准［5］

显效：肺炎症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级及以上，心率及呼吸频率恢复正常；有效：肺炎症状及体征显著改善，心功能改善Ⅰ级，心率＜180次/min，呼吸频率＜60次/min；无效：肺炎症状体征及心功能未改善，甚至加重。临床治愈率为显效率和有效率之和。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据均通过SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05为组间差异具有统计学意义。