我院门诊2013～2015年外科用中成药临床应用分析

郑建洪 邱春凤

我院门诊2013～2015年外科用中成药临床应用分析

郑建洪 邱春凤

目的 了解我院外科用中成药的应用情况。方法 采用回顾性方法，对我院2013～2015年外科用中成药的销售金额、用药频度、日均药费等进行统计、分析。结果 3年来我院外科用中成药销售金额排前3位的药品无变化，大部分外科用中成药价格平稳，DDC持续平稳，一定程度上减轻了患者的经济负担。结论 我院外科用中成药使用基本合理。

外科药；中成药；销售金额；用药频度；分析

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.089

【Abstract】

Objective Knowing surgical chinese patent medicine at the hospital in use. Methods By retrospective method，taking consumption sum，DDDs and mean expenses for medicine daily as index to analyse applied circumstances in surgical Chinese patent medicine on outpatient during 2013 to 2015. Results During the past 3 years surgical chinese patent medicine at the hospital consumption sum ranking the top three drugs did not change，most drugs prices stable，DDC sustained and stable，certain extent alleviated the financial burden of patients. Conclusion Usage of surgical Chinese patent medicine is basically rational in our hospital.

【Key words】Surgical medicine，Chinese patent medicine，Consumption sum，DDDs，Analysis

中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。相对于中药汤剂，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便危急病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存储、携带方便［1］。外科中成药主要以理血剂为主，具有活血祛瘀或止血作用，用以治疗各类淤血或出血病症的中成药。本文对我院门诊2013～2015年外科用中成药的利用情况进行调查分析，为临床安全、有效、经济地选用药物提供参考。

1　资料与方法

1.1资料来源

利用医院门诊药房管理系统，调用2013～2015年药品使用记录，对药品名称、规格、使用数量、销售金额（以零售价计）进行统计。

1.2方法

限定日剂量（DDD值）：以《中国药典》（2010年版）及《新编药物学》（第17版）［2］药典未收载的药品结合药品说明书和临床用药来确定日剂量。用药频度（DDDs）=某药品的年消耗量/该药品的DDD值，DDDs值越大，说明该药的使用频度越高。DDC=某药品的年销售总金额/该药品的DDDs，DDC代表药品的总体价格水平，表示患者应用该药物的平均日费用。

2　结果

2.1各年度外科用中成药销售金额与排序统计

由表1可见，销售金额排前3位的药品3年无变化，分别为瘀血痹胶囊、祖师麻片和芪骨胶囊；海蛇痹宁胶囊为2014年10月8日才领药入库的品种，故2013年无排序；跌打七厘片、跳骨片和白脉软膏排序呈逐年下降趋势（分别由第4位降到第6位、第8位降到第11位和第7位降到第10位）；其它药物排序基本保持一致。临床用药以口服剂型为主，外用为辅。

2.2各年度外科用中成药DDDs，DDDs排序以及DDC

由表2可见，DDDs变化较大的有痛血康胶囊，仙灵骨葆胶囊，瘀血痹胶囊，跳骨片和白脉软膏而其它的变化不大，说明我院外科用中成药用药结构基本稳定。绝大部分外科用中成药价格平稳，DDC基本持平，一定程度上减轻了患者的经济负担。DDDs排序第1位为祖师麻片，是使用多年的药物，使用频率高，疗效确切，而该药的DDC仅为4.91元，可见其用药平均日费用较低，患者的经济负担较小，因此受到医生和患者的认可。DDDs排序3年来最低的为季德胜蛇药片，因其主要用于毒蛇、毒虫咬伤，而临床上此类患者极少。

从DDC数值上看，DDC＞10元的有芪骨胶囊、季德胜蛇药片、瘀血痹胶囊、海蛇痹宁胶囊、奇正消痛贴膏、白脉软膏，外用药除麝香海马追风膏外，其它药物DDC均较高，而其3年来DDDs排序均排在前4位，说明临床医生在品种的选择上不仅能满足临床的需求，也注重考虑患者的经济承受能力。

3　讨论

通过本次调查发现，我院门诊药房销售的外科中成药主要剂型是片剂、胶囊剂、膏剂和软膏剂4种剂型，大部分用药以口服剂型为主，这是因为我院外科用药主要以骨科为主，大部分患者因骨折外伤来我院就诊，所以中成药应用符合我院的基本情况。骨折初期，即损伤1～2周内，为血肿期，由于筋、骨、脉络的损伤，血离经脉，凝聚成淤，淤积不散，经络受阻，气血不得宣通，肿痛即作。若淤不去，则经脉不通，气机阻滞，筋骨不得气血需养，将影响骨折愈合连接，因此治疗应活血化瘀，消肿止痛为主。常用的中成药有：跌打七厘片，新癀片。而跌打七厘片和跳骨片均含朱砂等有毒性的成分，不宜长期或超量服用以免汞离子在身体蓄积造成汞中毒，从而限制了临床的使用［3-4］。

数据显示，祖师麻片3年来DDDs排序均在第1位、用药金额排在前3位且DDC值为4.91元，表明其疗效肯定、价格适中，能满足患者的需求。3年来瘀血痹胶囊和芪骨胶囊的用药金额排序均在前3位，瘀血痹胶囊DDDs排序由前两年的第2位降到2015年的第5位，芪骨胶囊DDDs排序居中，这与其DDC值均＞10元有关，说明医生更青睐于选择价格低廉有效的药物。祖师麻片具有镇痛、抗炎、抗菌、抗血栓等作用，临床上用于关节炎、肩周炎，疗效良好［5］。

外用药销售金额及DDDs排序靠前的为麝香海马追风膏，该药具有驱风散寒，活血止痛的作用。尤其适用于风寒麻木，腰腿疼痛，四肢不仁。付本升［6］通过临床观察研究发现麝香海马追风膏治疗膝关节骨性关节炎疗效良好。

许多中成药的药理作用明确，其疗效确切，使用方便，因而临床应用极为广泛，联用合理，往往会收到很好的甚至意想不到的效果［7］。临床医生应依据中医理论，辨认、分析疾病的症候，针对症候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中药。如我院骨科常以口服药为主，外用药为辅应用于外伤骨折且皮肤无破溃的患者。

然而随着中成药品种的增加，临床应用越来越广泛，不良反应的报道随之增加。一方面部分临床医师不能根据中医药理论正确应用中成药，使之不能发挥出应有的疗效，甚至产生不良反应，同时造成药物资源的大量浪费。另一方面由于中成药成分较为复杂，有效成分往往不单一，使中西药联合应用存在许多不确定因素，增加了不良反应的发生［8］。

综上所述，我院外科用中成药的临床使用基本合理，但也存在一些弊端。这就要求临床医师在用药过程中既要考虑药物的安全性和有效性，还应加强药物的利用分析研究，真正做到安全、有效、经济、合理用药，从而使药品更好的服务患者，造福社会。

表1　各年度外科用中成药销售金额与排序统计

表2　 各年度外科用中成药的DDDs，DDDs排序以及DDC（元）

［1］ 中医药管理局. 中成药临床应用指导原则［S］. 国中医药医政发［2010］30号.

［2］ 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学［M］. 北京：人民卫生出版社，2011：44.

［3］ 潘旭. 我院骨科中成药不合理应用分析［J］. 中国医院用药评价与分析，2008，8（4）：306-307.

［4］ 潘雪梅，房德敏，周永梅，等. 含毒性成分中成药骨科合理应用干预体系初探［J］. 天津药学，2010，22（3）：49-52.

［5］ 李书慧，吴立军，殷红英. 祖师麻化学和药理活性研究进展［J］.中国中药杂志，2002，27（6）：401-403.

［6］ 付本升. 麝香海马追风膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（12）：2120.

［7］ 赵志宏. 中成药的临床应用分析［J］. 中国医药指南，2011，9（30）：29-30.

［8］ 赵光纯，张英芬. 中成药临床应用情况分析［J］. 中国医药，2011，6（10）：1258-1259.

Clinical Application Analysis of Surgical Chinese Patent Medicine From 2013 to 2015 in Our Hospital Outpatient

ZHENG Jianhong QIU Chunfeng Department of Pharmacy，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361001，China

R952

A

1674-9316（2016）13-0143-03

厦门大学附属第一医院药学部，福建 厦门 361001

邱春凤，E-mail：112639156@qq.com