BODE指数评价不同干预方法对慢性阻塞性肺疾病疗效概述

梁爱武 骆盅霖 广西中医药大学附属瑞康医院

BODE指数评价不同干预方法对慢性阻塞性肺疾病疗效概述

梁爱武 骆盅霖 广西中医药大学附属瑞康医院

BODE指数是一个评价慢性阻塞性肺疾病病情及预后的多维分级系统，与单一评价疾病因素相比，BODE指数能更全面、更准确的评价慢性阻塞性肺疾病病情及预后。近年来在评价各种干预方法等对慢性阻塞性肺疾病的疗效中，BODE指数评分已得到运用。本文根据近年来文献，就BODE指数评价不同干预方法对慢性阻塞性肺疾病疗效进行概述。

BODE指数；不同干预方法；慢性阻塞性肺疾病；评价疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。近年来人们发现BODE指数（BODE index）能更全面、更准确的评价COPD病情、疗效及预后。本文根据近年来文献，就BODE指数评价不同干预方法对COPD的疗效进行综述。

1 BODE指数

1.1 定义

BODE指数是2004年由Celli等提出，用于评价COPD患者病情及预后多维分级系统，BODE指数具体为：体重指数（B）、气流阻塞程度（O），呼吸困难（D）和运动能力（E）。

1.2 COPD患者BODE指数评分标准

1.3 BODE指数评分分级

BODE指数评分的分级分为四级：1级：0分～2分，2级：3分～4分，3级：5分～6分，4级：7分～10分，级别越高，患者情况越差。

2 BODE指数能更全面、更准确的评价COPD病情及预后

有研究表明，BODE和COPD评估测试（CAT）均可用于COPD患者生活质量的评价，而CAT易受主观因素影响，BODE指数客观性较强，对远期预后评估意义较大。李鸿超的研究发现第一秒用力呼气容积和BODE均能评价COPD患者的病情严重程度，但以BODE系统更为全面和准确。更全面的研究表明BODE与其它评价方法及COPD患者每年急性加重次数呈显著性关系，并能全面、准确的评价COPD病情对患者的影响。

3 BODE指数评价不同干预方法治疗COPD的疗效

3.1 评价支气管扩张药的疗效

研究表明，使用支气管扩张药后，COPD患者BODE指数和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）相应改善，两组支气管扩张药物的SGRQ无差异性时，BODE指数亦无差异性。BODE指数评分在评价支气管扩张药物疗效时，与SGRQ、肺功能、生活质量评分呈现一定的相关性。

3.2 评价呼吸机的疗效

COPD患者使用呼吸机后BODE指数降低，与患者主观用力程度计分、日常生活活动能力评定及动脉血气分析改善呈一定相关性。有研究表明患者BMI、FEV1/Pred%、6MWD（m）和MMRC评价呼吸机的疗效中，单一的评价指标差距较小，BODE指数却能更好的表达其效果。

3.3 评价中医治疗COPD的疗效

在评价中医药治疗COPD患者疗效中，BODE指数与临床症状、CAT评分、急性加重次数、肺功能呈一定相关性，赵海方的研究表明BODE指数与中医药治疗COPD疗效的的中医证候积分具有相关性。

3.4 评价戒烟的疗效

吸烟是COPD形成的重要诱因之一，也是加快、加重病情变化原因之一。王少飞等人对吸烟COPD患者进行戒烟干预研究，发现戒烟组患者FEV1/Pred%并未发现有明显改变，而对照组FEV1/Pred%下降较明显，两组FEV1/Pred%比较差距不大，但戒烟后患者BMI、MMRC评分和6MWD均有明显改善（P ＜0.05），对照组除了BMI差异外，FEV1/Pred%、MMRC和6MWD均较治疗前变差，两组BODE指数相比较时差异性更显著。刘前桂等的研究发现，单一的肺功能不能评价COPD患者短期戒烟后的效果，但戒烟后患者BODE指数评分却有明显的差异性（P ＜0.05）。金玉玲等研究中发现戒烟后COPD患者的BMI和FEV1%无明显差异性（P＞0.05），但患者BODE指数和COPD评估测试有明显改善，能评价戒烟后的疗效。

3.5 评价护理的效果

研究表明优质的护理可显著提高COPD患者的遵医依从性、疾病知晓情况及改善不良情绪，有利于患者健康。杨碧英对COPD急性加重期患者进行全程规范化护理研究，发现全程规范化护理前后患者BODE指数与临床症状、中医症候均有改善。江月娥等的研究表明连续护理前后COPD患者的FEV1/Pred%无统计学意义（P＞0.05），但BODE指数评分却有明显差异性（P＜0.05）。朱明兰等对COPD患者采用医院到社区全程护理，经过6个月后，BODE指数和圣乔治呼吸问卷、焦虑自评量表均有差异，再经过6个月的护理，圣乔治呼吸问卷、焦虑自评量表已无明显改变，但BODE指数却还有较大变化，能评价更长护理时间效果，对护理疗效的评价更敏感。

4 结语

BODE指数评分作为一个多维分级系统，在评价COPD严重程度中，与圣乔治呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数、慢阻肺临床呼吸问卷等相比具有更全面、准确的价值，可在临床上应用于评价COPD病情及预后。BODE指数与患者临床症状、生活质量、营养状况、急性发作次数等呈一定的相关性，能评价支气管扩张药物、呼吸机、中医治疗、戒烟和护理等对COPD的疗效。BODE指数评分操作简单，不但适合于三甲等医院，也适合于基层医院，在临床上得到广泛应用。随着科学技术不断进步更新，未来治疗COPD的方法不断增加，BODE指数可成为评价临床及院外COPD治疗疗效的有效指标之一。

［1］ 李鸿超.慢性阻塞性肺疾病中BODE评分的临床价值［J］.现代医院，2008，08：8-10.

［2］ 杜晓秋.不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用［D］.苏州：苏州大学，2015.