学校水痘疫情流行病学特征及应急处置分析

林雄司（广东省广州市番禺石楼镇社区卫生服务中心　广州511440）

学校水痘疫情流行病学特征及应急处置分析

林雄司
（广东省广州市番禺石楼镇社区卫生服务中心广州511440）

水痘；学校流行特征；处置；分析

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多见于儿童，临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂，成年人感染则表现为带状疱疹。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，发病前1～2 d至皮疹完全结痂为止均有传染性。水痘预后一般良好，重症或并发脑炎者预后差，甚至可导致死亡［1］。水痘有较强的传染性，在幼儿园、中小学等儿童青少年较多的集体单位极易导致传染病疫情暴发。2015年石楼镇发生多起学校水痘暴发疫情，现将疫情的流行病学特征及应急处置情况分析如下：

1　对象与方法

1.1研究对象以发生水痘疫情学校全体在校生及水痘病例为研究对象。

1.2研究方法通过对发生水痘疫情学校进行现场流行病学调查，对水痘病例进行流行病学个案调查，采用描述性流行病学研究方法探讨学校水痘暴发疫情的流行病学特征及应急处置措施。同一个班或同一宿舍1周内发生2例及以上水痘病例即定义为疫情流行，同一学校、幼儿园等集体单位中1周内发生5例及以上水痘病例即定义为疫情暴发，发生10例及以上水痘病例即定义为突发性公共卫生事件。

2　结果

2.1基本情况2015年石楼镇共发生7起水痘疫情，其中疫情级别流行2起，暴发4起，突发性公共卫生事件1起；幼儿园5起，小学2起；发病学生38例，其中2例有水痘疫苗接种史，发病涉及学生1 935例：发病率1.96%。水痘病例主要临床表现为皮疹、瘙痒、发热，无重症和死亡病例。基本情况见表1。

表1　2015年石楼镇水痘疫情基本情况

2.2流行病学特征

2.2.1时间分布疫情发生3月1起，4月2起，5 月2起，6月1起，9月1起。病例报告3月7例，4 月4例，5月15例，6月6例，9月6例。

2.2.2性别分布男生24例，女生14例。

2.2.3年龄分布2岁1例，3岁5例，4岁8例，5 岁15例，6岁3例，8岁4例，10岁1例，11岁1例。2.2.4群体分布幼儿园5起，小学2起。

2.3应急处置情况

2.3.1疫情报告2015年7起水痘疫情均由石楼镇社区卫生服务中心传染病防控人员通过传染病报告系统和学校晨检报告系统筛查发现，发现疫情后均能即时报告番禺区疾病预防控制中心，区疾病预防控制中心再及时将疫情报告区卫计局和市疾病预防控制中心。7起疫情报告均按级别进行相应报告和处理。

2.3.2调查处理7起水痘疫情均能及时安排传染病防控人员进行现场流行病学调查，并对38例水痘病例本人或家人或主诊医生进行面对面或电话流行病学个案调查。

2.3.3病例隔离要求所有水痘病例居家隔离，隔离期为全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周，并要求学校收到社区卫生服务中心开具的医学痊愈返校证明才能允许学生返校。

2.3.4应急接种7起水痘疫情均由石楼镇社区卫生服务中心进行了水痘疫苗应急接种。应急接种前先向番禺区卫计局申请临时接种点，向番禺区疾控中心申请应急接种专用水痘，向疫情学校派发《水痘疫苗应急接种知情同意书》，由学生家长签名确认后接种，应急接种费用全免。定义为水痘疫情流行应急接种对象为病例所在班级全体易感者，定义为水痘疫情暴发和突发性公共卫生事件应急接种对象为全校师生。水痘疫苗应种人数1 327例，实种1 291例，接种率97.3%。

2.3.5环境消毒和健康教育由社区卫生服务中心传染病防控人员督促指导学校开展环境消毒工作，并要求教室开窗通风，加强室内空气流通。派发水痘宣传折页，宣扬勤洗手，注意个人和环境卫生等。

2.4疫情监测和效果评估应急处置后，继续通过传染病报告系统和学校晨检报告系统监测和评估疫情进展和控制情况，并完成相关报告。

3　讨论

3.1学校水痘疫情流行病学特征3～6月为高发月份，3～8岁为高发年龄段，水痘发病男生高于女生，疫情发生幼儿园高于小学。调查与水痘一年四季均可发生，以冬春季为高，多见于儿童等发病特点相符，与郭建春等［2］调查研究结果相近。水痘作为疫苗可预防传染病，由于疫苗属于二类疫苗，价格较昂贵，由家长们自费自愿接种，另外二类疫苗接种率不是社区卫生服务中心预防接种门诊考核指标等种种因素，导致目前辖区学龄前儿童水痘疫苗接种率较低，这可能也是2015年辖区水痘疫情多发的重要原因。

3.2应急处置近年广东省水痘疫情较严重［3］，番禺区卫计局和番禺区疾控中心专门设置的应急接种水痘疫苗为辖区水痘疫情控制提供了有力的保障。本年度辖区水痘疫情能得到有效控制，得益于传染病报告系统和学校晨检系统的及时发现和报告，患病学生的即时强制居家隔离，免费的应急水痘疫苗及时接种迅速形成了免疫屏障，有效地阻断疫情进一步传播。

［1］杨绍基，任红，李兰娟，等.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2012.75-78

［2］郭建春，白宗建，胡玉梅.水痘暴发流行疫情与应急处置分析［J］.中国健康教育，2009，25（4）:261-263

［3］疏俊，郑慧贞，吴承刚，等.2005-2010年广东省水痘疫情流行病学分析［J］.疾病监测，2011，26（10）:770-772

·综述与进展·

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.027

2016-04-07）