弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的分析

冯磊黑龙江省海员总医院，黑龙江哈尔滨　150026

弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的分析

冯磊
黑龙江省海员总医院，黑龙江哈尔滨150026

目的 探究弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用情况。方法 选择2014年8月—2015年8月来该院就诊的118例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将其分成两组，对照组使用常规治疗方式，以此为基础，观察组使用弥可保进行治疗2个月后，观察患者的治疗前后感觉神经动作电位波幅变化情况和临床治疗效果。结果 观察组患者临床有效率为93.22%，对照组为71.19%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行临床治疗前，两组患者的正中神经动作电位波幅变化和尺神经治疗动作电位波幅变化差异无统计学意义（P＞0.05）。经临床治疗后，与治疗前相比，两组患者上述指标均呈现出了一定变化，组间数据差异有统计学意义，从变化复幅度上来看，观察组患者明显好于对照组（P＜0.05）。结论 对于糖尿病合并周围神经病变者，使用弥可保进行治疗，能够取得满意成效，可以在一定程度上改善患者周围神经受损情况，对疾病转归有着非常重要的临床意义存在，值得进一步推广使用。

弥可保；糖尿病；周围神经病变；治疗效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.025

糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，该疾病的最主要并发症当属周围神经病变。相关统计指出［1］，该并发症的发生率为80%～90%，在一定程度上影响了患者的正常生活，为II型糖尿病患者的重要致残因素之一。迄今为止，医学界对与周围神经病变的发病机制依旧存在争议，目前比较推崇的说法为：血管受损和代谢障碍在糖尿病周围神经病变中发挥非常重要作用。有实验指出，弥可保能够在一定程度上对糖尿病者的神经功能和感觉传感速度加以改善。为了在根本上证实该理论公允性，结合实际情况，该文选择2014年8月—2015年8月来该院就诊的118例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，并对部分患者使用了弥可保进行治疗，取得满意成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择 2014年8月—2015年8月来该院就诊的118例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合中华医学会糖尿病分会中关于周围神经病变的界定标准。在此其中男患者71例，女患者47例。年龄42.9～82.3岁，平均年龄为（58.9±4.7）岁。患者均存在程度不一的对称性针刺样疼痛，撕裂痛，体感异常，钝痛等体征。肌电图检查获知患者的神经传导速度下降。患者病程为0.5～15.3年，平均病程为（5.2±0.7）年。

排除标准：严重心脑血管疾病者，肝肾功能不全者，其他器官器质性病变，血液病者，妊娠高血压以及间歇性精神分裂症者。该实验通过该院伦理委员会审查，同意执行，患者及其家属自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。现依照患者就诊顺序，将其随机平均分成观察组与对照组，每组59例，两组患者的性别，年龄，病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后，行科学饮食计划，即口服降糖药物与胰岛素进行治疗，同时使用舒血宁（国药准字Z13020 795）进行治疗，具体方式为：20 mL舒血宁+500 mLNS注射液，方式为静滴，1次/d，14 d为1疗程；以此为基础，观察组患者加用弥可保（甲钴胺注射液）（国药准字H20055382）进行治疗，计量为0.5 mg，1次/d，肌肉注射，连续治疗2个月。

1.3疗效判定

该实验依照卫生部最新颁发的关于周围神经性病变临床标准，对患者进行治疗效果判定，详细为：①临床显效：患者原有临床症状消失，腱反射程度显著改善，达到正常标准。②临床有效：患者原有临床症状大幅度改善，腱反射程度有所好转，但并未达到正常标准。③无效：患者临床症状无改善迹象，腱反射情况和治疗前无明显差异。

表2　两组患者治疗前后感觉神经动作电位波幅变化情况［（±s），μv］

表2　两组患者治疗前后感觉神经动作电位波幅变化情况［（±s），μv］

注：和对照组相比，*P＜0.05。

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1.4统计方法

实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，计量资料使用t值检验的方式进行计算，计数资料使用χ2检验的方式计算，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果对比情况

观察组患者临床有效率为 93.22%，对照组为71.19%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果比较情况

2.2两组患者治疗前后感觉神经动作电位波幅变化情况

在进行临床治疗前，两组患者的正中神经动作电位波幅变化和尺神经治疗动作电位波幅变化差异无统计学意义（P＞0.05）。经临床治疗后，与治疗前相比，两组患者上述指标均呈现出了一定变化，组间数据差异有统计学意义，从变化复幅度上来看，观察组患者明显好于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

糖尿病是一种严重危害人们身心健康的慢性疾病，周围神经病变为DM的主要并发症之一。迄今为止，医学界对与该症状的引致原因尚存在争议，目前比较公允的看法为周围神经病变的产生是多因素结果，主要包含：①蛋白质非酶促糖基化作用下生成最终产物对蛋白质正常功能和整体结构造成影响［2］。②糖尿病患者的血液动力学和微血管血流发生变化，导致其周围神经组织内血液供给量下降，造成神经内膜氧气缺失。③高血糖环境会导致多元醇通路活性上升，山梨醇含量水平增加。在以上因素的影响下，神经纤维出现退行性病变和斑块状变性，进而引发周围神经病变。弥可保（甲钴胺）为维生素B12的衍生物。由于在中央钴分子中结合了甲基团，其能够参加物质甲基转化和脂类，蛋白质以及核酸代谢中。药物弥可保能够转运到神经细胞器内，推进蛋白质，核酸和卵磷脂合成，同时可对轴突加以刺激，进而修复受损神经［3］。在糖尿病早期，对患者使用弥可保，能够在一定程度上防止髓鞘神经出现脱出和纤维变性现象，同时能够全面改善患者的临床症状，在一定程度上提升患者神经传导速率。经弥可保治疗之后，患者的原有临床症状得到极大好转。单纯使用该药物可以防止产生神经形态病变，另外对于糖尿病周围感觉神经伤害也能起到一定临床治疗效果。出现这种情况的原因可能和感觉神经传导速度恢复良好有直接关系，但对于坐骨神经局部血流，则没有显著的改变作用［4］。在本次实验的相关结果中能够看出，从治疗结局方面来讲，对照组总改善率为71.19%，观察组为93.22%，组间数据存在统计学差异，这在根本上证实，以常规治疗为基础，对患者使用弥可保进行治疗，可以取得较为显著的治疗效果，对于患者疾病转归来讲，有着一定的现实意义存在。

在治疗前，两组患者的感觉神经动作电位波幅变化不存统计学意义，治疗后，和对照组相比，观察组患者改善程度明显，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），这在一定程度上说明，使用该药物对患者进行治疗，能够在一定程度上改善患者神经传导速度。

综上所述，对于糖尿病合并周围神经病变者，使用弥可保进行治疗，能够取得满意成效，可以在一定程度上改善患者周围神经受损情况，对疾病转归有着非常重要的临床意义存在，值得进一步推广使用。

［1］吕翠岩.糖痹康干预糖尿病周围神经病变临床及作用机制研究［D］.北京：北京中医药大学,2014.

［2］占福丹.脉络宁联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.中国现代药物应用,2010（17）：13-14.

［3］冉秀荣,王晓东.丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国实用医药,2012（23）：61-62.

［4］王炜,王晓湘,张汝,等.弥可保、凯时和金纳多联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.西部医学,2012（9）：1733-1734,1737.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0025-02

冯磊（1978.9-），男，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师，主要从事内科学研究。

（2016-02-26）