产后出血怎么防

付虹

产后出血一直是孕产妇死亡的最主要原因，全世界每7分钟就有1名孕产妇因产后出血死亡，是产科的严重并发症。近年来，产后出血的发生频率越来越高，现在看看哪些是它的高危因素。

再次剖宫产

剖宫产可增加产后出血的风险。随着剖宫产率上升，再次剖宫产率也明显升高。剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产后出血量明显少于再次剖宫产，瘢痕子宫再次剖宫产者产后出血的发生率明显高于首次剖宫产者。

高龄

35岁作为高龄孕妇的年龄界限。高龄孕妇产后出血发生率为7.27%～9.09%，显著高于非高龄组。

产后出血增加的原因：高龄孕妇年龄大、心理压力大、精神过度紧张，影响了子宫收缩和缩复功能；高龄孕妇常伴有习惯性流产、多次刮宫、子宫手术史等，损伤了子宫内膜、易引起子宫内膜炎或萎缩性病变，由此影响子宫收缩，引起产后出血等。

内科疾病增多

妊娠期高血压疾病患者产后出血发生率高达28%，特别是重症患者如合并胎盘早剥、脑血管破裂等，会导致难以控制的顽固性出血。妊娠期肝病分为妊娠期合并肝病和妊娠期特有肝病，此病引起产后出血的主要原因为宫缩乏力和凝血机制障碍。

一胖毁所有

如果孕期片面追求高蛋白、高脂肪、高能量饮食，又不运动，导致孕期和肥胖妊娠期糖尿病发生率上升，巨大儿发生率增加，使难产和产后出血发生率增加。肥胖孕妇的外阴组织肥厚弹性差，如果顺产或阴道助产导致软产道裂伤增加，则产后出血也会增加；如果选择剖宫产时由于腹壁脂肪厚，手术视野暴露困难或胎头娩出难度增加，也会导致产后出血量多。此外，肥胖和妊娠期糖尿病患者常由于血流动力学改变和血液浓缩，会引发妊娠期高血压疾病。

产后出血为何如此凶险？

妊娠足月时与非孕状态相比，流经子宫的血流量增加15倍，而且妊娠使血液处于高凝状态、纤维蛋白原增加等特性，所以一旦产后出血，出血会非常凶猛。如不及时正确处理，可在短时间内发展为休克、凝血功能障碍甚至导致孕产妇死亡等严重后果。

分娩时，胎儿娩出后出血量在500毫升以内，大多可以代偿，不会引起严重后果。但如果在15分钟内快速大量失血超过800～1000毫升时即可引起产妇失血性休克。出血量超过2000毫升，则很快发展为弥散性血管内凝血，甚至危及产妇的生命。

五点预防产后出血

1.如果您还没有宝宝，建议您怀孕需趁早，避免高龄怀孕和分娩。2.在怀孕前，最好去医院做个孕前检查，检查身体的情况，排除有无妊娠的禁忌疾病，及时治疗后再怀孕。3.怀孕后，尽快去正规的具备产科的医院建册及系统产检。4.孕期不要大吃大喝和不运动，在摄入有营养的食物的同时避免体重过快的增长。5.如果有顺产的条件，建议顺产，避免无指征的剖宫产。剖宫产不只是挨一刀那么简单，其对母婴的风险都要高于顺产，比如剖宫产术的出血多于顺产，发生产后出血的风险也高于顺产。