强直性髋关节僵硬宜早做置换手术

伍君仪++陈扬

有很多强直性脊柱炎的患者，因为脊柱发生畸形，髋关节黏在一起动不了，只能站着吃饭，走路每步只能走几厘米，非常痛苦。他们应尽早考虑进行髋关节置换手术治疗。

起病隐匿，易致重度残疾

强直性脊柱炎是风湿病的一种，常见于16～30岁的青年人，以男性多见。此病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。患者早期常感到下背疼痛和晨起僵硬，活动后减轻。患者的疼痛起初间歇发作，数月或数年后发展为持续性发作，脊柱也将由下而上出现强直，甚至导致驼背畸形。

据国内的统计，大约有60%以上的强直性脊柱炎患者出现髋关节受累，很多人因此失去维持工作和生活的能力，甚至终身重度残疾，被称为“不死的癌症”。

早做手术，对生活影响小

有骨科医学专家建议，髋关节受累的患者应尽早考虑髋关节置换手术治疗，治疗后关节能够用20年甚至更长时间，其间生活能恢复自理。

目前人工髋关节的材料与人体相容性好，设计符合生物力学。第4代陶瓷人工髋关节很耐磨，可以用30～40年，适合活动较多的年轻人；老年人则可以选择金属人工髋关节，也可以用20年以上。

根据患者身体状况确定手术方案

这种手术的麻醉很困难，患者因为免疫系统的原因而容易出血，存在一定的风险。如果患者身体强壮，各方面条件较好，最好一次做两侧髋关节置换手术；如果患者身体比较脆弱，宜先做一侧再做另一侧，相隔一个月。有的患者其他关节也受累，也可以进行手术置换。

术后需注意行动训练

在手术后，患者的关节功能会得以改善，萎缩的肌肉可以慢慢恢复，生活可达到自理，从而大大减轻了家庭和社会的负担。

患者在手术后要练习行走、下蹲，以主动锻炼为主，用自己肌肉的力量，便于掌握力度；被动活动作为辅助，别人使劲容易出现用力不当，甚至可能把关节拽松动。如果患者的强直性脊柱炎处于静止期，手术后没有留下后遗症，就不需要吃药。

术后饮食及运动须知

患者术后要注意营养，多吃奶制品、豆制品、鸡蛋、海产品等，不宜长期只吃蔬菜，以免发生骨质疏松。此外，患者不宜进行篮球、足球等剧烈运动，以免增加髋关节的磨损，可适量游泳、散步、打乒乓球等。

（摘自《广州日报》）