儿童医院重症监护病房护理临床带教方法及效果研究

陈苹长春市儿童医院静点中心，吉林长春130000

儿童医院重症监护病房护理临床带教方法及效果研究

陈苹
长春市儿童医院静点中心，吉林长春130000

目的探讨和研究儿童医院急诊重症监护病房开展护理临床带教的方法。方法以2015年7—10月间参加该院内带教培训的所有急诊重症监护病房专业护理人员120人为研究对象，选择科学的带教内容并加以应用，带教前首先对参加培训护理人员的护理技能和护理基础知识进行考评，带教3个月后再次评估然后观察临床带教的效果。结果在带教之后，护理人员在护理技能和护理基础知识方面得分分别是（81.93±4.97）分和（86.77±6.02）分，显著高于带教之前［（61.43±3.26）分和（69.39±5.46）分］，护理人员在带教前后的护理技能和护理基础知识得分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于儿童医院急诊重症监护病房所开展的护理临床带教工作，能够提升护理人员的综合处理能力与增强整体素质，以利于其可持续发展，有很大的借鉴作用与价值。

儿童医院；重症监护病房；护理带教；临床带教

［Abstract］Objective To study and research the clinical nursing teachingmethod in the emergency ICU in the children's hospital.M ethods 120 cases of professional nursing personnel in emergency ICU with teaching training in our hospital from July 2015 to October 2015 were selected as the research objects，the scientific teaching contentwas selected and applied，before teaching，the nursing skill and nursing basic knowledge of nursing personnel participating in training were evaluated，and evaluated again after 3-month of teaching，and then the clinical teaching effectwas observed.Results After teaching，the nursing skill score and nursing basic knowledge score of nursing personnel after teaching were obviously higher than those before teaching，［（81.93±4.97）marks，（86.77±6.02）marks vs（61.43±3.260）marks，（69.39±5.46）marks］，and there were obvious differenceswith statistical significance，P＜0.05.Conclusion Carrying out clinical nursing teaching work in emergency ICU in the children's hospital can improve the comprehensive handing ability of nursing personnel and strength the overall quality thus contributing to the sustainable development，which is of great reference value.

［Key words］Children's hospital；ICU；Nursing teaching；Clinical teaching

在重症监护病房内，对于存在高危因素的患者，或者由于各种不同原因引起的1个或者数个器官和系统出现功能障碍，且生命处于危及状态的患者，应当及时进行系统的、全面的医学监护，并采取高质量的、先进的救治技术［1］。在儿童医院，由于患者往往年龄小、病情表达欠佳、免疫力低下，如果病房护理人员的监护能力不强，则十分不利于患者的生命安全［2］。伴随着现代监护技术与诊疗技术的不断进步、以及护理服务内涵的日益提升与护理模式的持续改进，信息化监护设备与高新技术也有了更为普遍的使用，这就对重症监护病房护理人员的整体素质与业务水平的要求标准有了更高的要求［3］。该文旨在对急诊重症监护病房开展护理临床带教的情况进行总结，并探讨护理带教的工作体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2015年7—10月间参加该院带教培训的所有急诊重症监护病房专业护理人员120人为研究对象，其中，女性共101人，男性共19人；年龄都在18岁至35岁之间，平均年龄为（23.67±5.93）岁；具有大专与本科学历的分别为77名和43名；每日平均带教时间是（2.09± 0.47）h，带教前首先对参加培训护理人员的护理技能和护理基础知识进行考评，带教3个月后再次评估。

1.2带教方法和内容

1.2.1带教方法在充分了解护理人员的知识水平之后，根据专科护士带教大纲的要求，科学地调整带教内容、授课内容，合理安排学时，以制定出适合的带教方案；之后，选择面对面授课加上跟班带教模式，开展理论授课和临床实践带教，时间分别为1个月与2个月；为了避免各种不同的临床实践带教模式对理论考核成绩产生不利影响，该院将考核时间安排在统一临床实践2周后，此时护理人员会对工作条件有大体的了解［4］；授课老师选自该院重症医学科与相关的科室的医生与护理人员、职称均在中级以上、并从事多年的临床与教学工作，其中，大部分为护理人员。

1.2.2带教内容①基础知识带教。让培训护士了解目前临床上常用到的护理诊断；指导其用正确的程序思维对患者进行入院评估，学会在健康教育和心理护理过程中应用适合的护理程序；明白评判性思维的真正定义内涵，懂得怎样在临床护理过程中对评判维性思维进行应用；掌握正确的护理临床思维；熟悉有关护理方面的临床输血要求及技术规范，学会如何观察输血反应与进行处理。

②心理护理带教。处于急诊重症监护病房里面的患者及其陪护人员都会在心理上有过度的压力，其心理负担往往非常沉重［5］，易于出现忧虑、急燥、恐惧等负面情绪。护理人员不仅须对患者的身体状况进行正确的护理，还须注重对患者及其陪护人员进行心理健康的护理。所以，临床带教时，要教育护理人员要多与患者做交流，使患者及其陪护人员能更主动地配合治疗；要急患者之所急，最大程度地满足患者需求，形成融洽的医患关系；同时，注意为患者保密，不能泄露其隐私；要尽力使护理工作获得患者及其陪护人员的认同，以使患者更加愿意配合治疗。

③护理操作带教。根据最新公布的心肺复苏指南［6］，让带教对象掌握基本生命支持与进一步生命支持的各项操作步骤，了解如何正确应用简易人工呼吸器及进行消毒，并学会调整血滤机、心电监护仪、心电图机与各类呼吸机的常用参数，明白这些设备的操作方法，能够分析各种不同报警的原因及进行处理，了解常用仪器的工作原理；学会如何对监护病房里面出现的各种不同并发症做出应急处理与预防；明白各项操作的重点所在；当患者显现出危机状况时，要及时、正确地对其采取抢救措施。

1.3观察指标

考核护理人员在带教之前与之后，对重症监护病房护理技能和护理基础知识的掌握情况进行综合评分，满分是100分。

1.4统计方法

通过SPSS 19.0统计软件对获得的所有数据做综合分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，带教前后的考核成绩得分对比以t检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2　结果

在带教之后，护理人员在护理技能和护理基础知识方面得分分别是（81.93±4.97）分和（86.77±6.02）分，显著高于带教之前［（61.43±3.26）分和（69.39±5.46）分］，护理人员在带教前后的护理技能和护理基础知识得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　带教前后的护理技能和护理基础知识考核成绩对比［（±s），分］

表1　带教前后的护理技能和护理基础知识考核成绩对比［（±s），分］

带教前（n=120）带教后（n=120）t值P值项目类别69.39±5.46 86.77±6.02 6.261 ＜0.05 61.43±3.26 81.93±4.97 4.372 ＜0.05基础知识能力技能

3　讨论

国内在重症医学方面的发展与西方先进国家相比存在很大差距，尤其是缺乏高级的专业护理人才［7］，目前，对于从事重症监护病房护理人员的入门条件较低，且资格认证体系尚未完全的建立［8］。而护理工作的好坏直接关乎到患者的生命安全，护理工作的关键在于融洽护患关系，提升护理效果；另外，在医疗技术日益进步的新形势下，护理水平也需不断提升，为此，需要加强护理人员在实践技能方面的训练，以适应护理工作的需要。

对于儿童医院的重症监护病房带教工作，不仅仅要求护理人员严格执行医嘱和稍微简单的实践操作，同时要具有较强的综合处理能力与个人综合素质［9］；综合能力（包括思维与观察能力、交流与操作能力、理论水平）主要体现在临床实践能力上，在实际带教中，每个周末都考核一次临床实践能力，且在考后安排教师做有针对性的讲解，这样一方面，增强了护理人员分析与解决问题的能力、以及临床观察的能力、操作能力与理论水平；另一方面，通过在病室讲解相关的理论内容，采取生动直观的学习方式来讲解临床疑问，有助于护理人员更深刻的理解与消化理论知识［10］，并极大的提升在临床方面的应对能力。

该研究中，在带教之后，护理人员在护理技能和护理基础知识得分分别是（81.93±4.97）分和（86.77±6.02）分，显著高于带教之前的得分护理人员在带教前后的护理技能和护理基础知识得分，说明儿童医院重症监护室的科学临床带教，能够起到较为明显的效果。

同时，该研究经由每周考核一次护理人员的临床实践能力，不仅使带教老师能更好地调整下周的教学目标和带教计划，还能发现护理人员存在的弱项，以便在下一步的带教工作中，有针对性地对弱项部分进行重点讲解，通过采取周考核和终末考核这两种考核，既能加大护理人员的学习压力，也能够增添学习动力，极大地提高护理人员的学习热情。

综上所述，对于儿童医院急诊重症监护病房所开展的护理临床带教工作，能够提升护理人员的综合处理能力与增强整体素质，以利于其可持续发展，有很大的借鉴作用与价值。

［1］田晓岚，李宏，姜金霞，等.急诊重症监护室患者医院感染目标性监测及预防［J］.中华现代护理杂志，2013，10（13）:144.

［2］王乔利，孙惠芳.儿科护理临床带教的难点及对策［J］.中国社区医师：医学专业，2014，28（9）:183.

［3］林薇，忻笑，景峰.急诊重症监护病房进修护士分阶段临床教学的实践［J］.上海护理，2012，14（6）:170-171.

［4］杨丹，张德辽，刘成霞，等.新形势下临床护理带教方法与体会［J］.临床和实验医学杂志，2015，13（9）:256.

［5］钱迎芳，赵云仙.人文关怀在急诊重症监护病房患者中的应用及效果［J］.临床合理用药杂志，2013，7（18）:204-205.

［6］Lukasz S.Babiarz，Brent Savoie，Mark McGuire，Lauren Mc-Connell，Paul Nagy.Hand Sanitizer-dispensing Door-handle Increases Hand Hygiene Compliance-A Pilot Study［J］.AJIC:American Journal of Infection Control，2013，10（1）:592-593.

［7］童宇平，冯卫华.急诊科临床护理带教中存在的问题与对策［J］.护理研究，2009，8（24）:75-77.

［8］骆敏，赵以明，苏宁.情感激励在护理实习生带教中的应用［J］.中国误诊学杂志，2014，10（2）:106.

［9］Safdar Nasia，G.Maki Dennis.Use of Vancomycin-Containing Lock or Flush Solutions for Prevention of Bloodstream Infection Associated with Central Venous Access Devices:A Meta-Analysis of Prospective，Randomized Trials［J］.Clinical Infectious Diseases，2016，17（4）:388-389.

［10］王玉兰，高淑兰，石冰冰.临床带教老师培养护生临床护理能力的探讨［J］.中国实用医药，2011，15（5）:212.

Research on Clinical Teaching M ethod and Effect of ICU in the Children's Hospital

CHEN Ping
Static Point Center，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province 130000 China

R472

A

1672-5654（2016）06（a）-0134-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.134

陈苹（1972.11-），女，吉林长春人，本科，主管护师，主要从事静点中心临床护理及重症监护的临床护理工作。

2016-03-04）