孕前体质量指数和孕期增重对妊娠结局的影响

韩红甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃陇南746000

孕前体质量指数和孕期增重对妊娠结局的影响

韩红
甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃陇南746000

目的分析孕前体质量指数与孕期增重对于对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2014年11月—2016年2月份期间，该院接收的孕妇450例，依据孕妇孕前体重正常、消瘦、肥胖以及超重，分别分为A、B、C 3组，每组150例，采用美国最新修订的健康孕期增重指南标准对4组孕妇的孕期增重情况进行分析与评价，对比3组孕妇的BMI与孕期增重对其妊娠结局造成的影响。结果A组、B组与孕期增重不足组的自然分娩与分娩低出生体重儿的比例明显高于C组，而C组与孕期增重过大的孕妇，剖宫产率和巨大儿出生率显著高于A、B两组（P＜0.05）；孕期增重不足组孕妇发生早产的几率明显高于孕期增重过大的孕妇（P＜0.05）。结论孕前BMI与孕期增重均会在不同程度上对孕妇的妊娠结局造成影响，孕妇应该意识到合理控制体质量与孕期增重的重要性。

孕前体质量；孕期增重；妊娠结局

［Abstract］Objective To analyze the effect of pre-pregnancy bodymass index and weight gain during pregnancy on pregnancy outcome of pregnantwomen.M ethods 450 cases of pregnantwomen admitted in our hospital from November 2014 to February 2016 were selected and respectively divided into the group A，group B and group C with 150 cases in each according to the normal，marasmus，obesity and overweight of pre-pregnancy bodymass，and theweight gain during pregnancy was analyzed and evaluated adopting standard guide for healthy weight gain during pregnancy newly revised by USA，and the effect of BMIand weight gain during pregnancy on pregnancy outcome were compared between the three groups.Results The natural labor rate in the group A was obviously higher than that in the group B and group C（P＜0.05），but the cesarean section rate and fetal macrosomia birthrate in the group C and pregnant women with oversize weight gain during pregnancy were obviously higher than those in the group A and group B（P＜0.05），the premature birth probability in pregnant women with insufficient weight gain during pregnancy was obviously higher than that in the pregnant women with oversize weight gain during pregnancy（P＜0.05）.Conclusion Pre-pregnancy bodymass index and weight gain during pregnancy can have an effect on the pregnancy outcome to varying degrees，and the pregnantwomen should realize the importance of rational control of bodymass and weightgain during pregnancy.

［Key words］Pre-pregnancy bodymass；Weightgain during pregnancy；Pregnancy outcome

近几年来，我国人民的经济水平进一步提高，人们的生活质量日益提高，其饮食结构与生活方法出现了巨大的变化，人们日常生活中的营养摄入的越来越高，女性出现孕前肥胖、体质量指数（BMI）偏高的几率逐年上升，加上孕妇怀孕期间的体力活动大幅度减少，且高蛋白、高热量等食物的摄入量过度，因此，孕妇孕期增重过多的现象也日益普遍，对孕妇的妊娠结局造成了较大的影响［1］。

妊娠是一个正常女性一生当中必须要经过的一个特殊生理过程中，随着孕妇孕期的激素水平变化、胎儿进一步发育及孕程增加，孕妇的体重也会随发生变化，而在这个过程中，无论是孕期增重不足或者增重过大，都会对孕妇与胎儿造成不利影响，引起不良妊娠结局或者其他的妊娠并发症的发生，因此，适合的孕期增重量和孕前体重一直外孕产保健研究中高度重视的问题［2］。1990年，美国的医学研究院（IOM）将孕前体质量指数（BMI）作为评定孕期增重适合的重要指标，并在2009年，对得出的健康单胎孕妇孕期增重适宜范围进行了进一步的修整，但是在我国与该内容相关的研究却比较少［3］。该文主要就孕前体质量指数和孕期增重对孕妇的妊娠结局的影响进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的孕妇450例，依据孕妇孕前体重正常、消瘦、肥胖以及超重，分别分为A、B以及C 3个组，各150例，A组年龄为24～34岁，平均为（27.5±3.5）岁，孕前的体质量指数是18.6～24.7，孕其增重≤10 kg；B组年龄为25～35岁，平均为（28.2±3.9）岁，孕前体质量为＜18.5，孕其增重≤10～15 kg；C组年龄为26～37岁，平均为（28.9±4.2）岁，孕前体质量为≥30.0，孕其增重＞25 kg。采用美国最新修订的健康孕期增重指南标准对四组孕妇的孕期增重情况进行分析与评价。

1.2方法

采用问卷调查的方式对3组孕妇的孕前体重、孕期增重以及妊娠结局进行调查，调查内容主要包括以下几个方面：①详细记录孕妇的年龄、具体的居住地点、学历、配偶学历、家庭收入情况；②孕妇的妊娠史和孕次；③孕妇孕前的的本质量指数和孕期增重情况，将孕妇报出的孕前体重与其怀孕期间最重体重作为基础，计算出BMI，体重除以身高。其中孕前体重主要是指的孕妇怀孕后半年内的平时体重，孕期增重等于其怀孕期间最高体重减去孕前体重。依据我国成人BMI区分方式，将450例孕妇分为A组，体重为18.5～23.9 kg/m2，B组体重为＜18.5 kg/m2，C组体重为≥24 kg/m2。由于当前我国还未明确出孕妇孕期增重的分类标准，因此，对于孕前BMI不同的母亲，使用的百分位数法进行分类，把孕期增重也分为3个组，分别是过多增重组，增重量≥P85，适宜增重组，增重量为在P15～P84之间，增重不足组，增重＜P15；④详细记录新生儿的具本情况，内容包括胎龄、出生时的实际体重与身长。依据国内产科学给出手定义，新生儿出生体重如果≥4 kg则为巨大儿，出生时体重若＜2.5 kg，判定为低重儿；小于与大于胎龄儿，则依据国内15城市中不同胎龄新生儿的出生体重为参照标准，如果新生儿低于同孕龄第10百分位数，判定为小于胎龄儿，孕龄在P10～P90之间，为适于胎龄儿，高于P90以上，则将其判定为大于胎龄儿。

1.3观察指标

以查阅孕期产检、分娩等方面的记录，收集孕前体质量指数、孕妇身高、产前体质量、分娩方式及不良妊娠结局，具体的判定标准依据《妇产科学》第8版中的相关标准进行的。

1.4统计方法

研究所选统计软件的版本是SPSS 20.0，计数资料用［n（%）］表示，进行χ2检验。

2　结果

2.1孕妇的一般资料调查结果

150名孕妇的年龄最小为24岁，最大为37岁，平均为（27.4±3.23）岁，其中376人为汉族，苗族74人；413人为初中及初中以上学历者，37人为初中以下学历；本地户口427人，外地户口23人；当中57.5%的家庭，月平均收入超过3 000元。

2.23组孕妇的孕前体质量指数与孕期增重情况

A组孕前体质量指数为18.5～24.9 kg/m2，孕期增重≤10 kg；B孕前体质量指数为＜18.5 kg/m2，孕其增重≤10～15 kg；C组孕前体质量指数为≥30.0 kg/m2，孕其增重＞25 kg，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3孕妇孕前BM I与孕期增重对其分娩方式的影响

经调查，A组孕妇的自然分娩率显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕期增重适宜组，其自然分娩率显著高于增重过多组和增重不足组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1　不同孕前BMI对孕妇自然分娩率的影响［n（%）］

表2　孕期增重对孕妇自然分娩率影响［n（%）］

2.4孕妇的孕前BM I与孕期增重对于妊娠结局的影响

调查显示，A组的不良妊娠结局发生率显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05），孕期增重适宜组孕妇的不良妊娠结局明显低于增重过多组与增重不足组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

表3　孕前BM I对妊娠结局的影响［n（%）］

表2　孕期增重对孕妇妊娠结局的影响［n（%）］

3　讨论

3.1孕前BM I对孕妇的妊娠结局有着直接的影响

近几年来，人们的生活水平不断提高，超重与肥胖人数日益增多，相关统计显示，孕妇孕前超重或者肥胖和难产、GDM、子痫前期以及巨大儿等不良妊娠结局与并发症的发生有着直接的关系。Simas等［4-5］人的研究报道显示，在众多的孕妇中大约有1/3的孕妇为孕前超重或者是肥胖。为了确保孕妇妊娠期体重管理的顺利开展，南京大学的医学院附属鼓楼院产科，于2009年建立了产前检查电子标准档案，对孕妇实际的身高、体重等测量操作进行明确规范，且配置了专门的操作人员，以此来确保产前保健信息和妊娠结局登记的准确性。本组研究显示，孕前超重或者肥胖组（C组）孕妇的不良妊娠结局发生率与均剖宫产率均明显高于孕前体重正常（A组）与体重过低组（B组）的孕妇，是不良妊娠结局与并发症发生率最高的人群，因此，对孕妇妊娠前的体重进行合理的控制，对孕妇在妊娠期内的监护与管理有着至关重要的作用。

3.2孕期增重对孕妇妊娠结局的影响分析

孕期增重对于孕妇妊娠结局的影响一直是产科研究的重点内容，有着研究显示，若孕妇孕期增重不足，非常容易发生FGR与早产，而孕期增重过多的孕妇，则巨大儿的出生率显著较高，孕期增重适当的孕妇，则其不良妊娠结局与并发症发生率明显低于增重不足与增重过多的孕妇，妊娠结局良好。该组研究结果显示，孕期增重不足组，其不良妊娠结局的发生率明显高于增重适宜组与增重过多组，该结果与相关研究报道结果一致。

综上所述，孕前肥胖或者超重以及孕期增重不足均是孕妇孕期中非常多见的问题，医院应该重注孕妇的健康教育，为育龄妇女和孕妇提供各种孕前体重咨询与孕期体重检测，对于孕妇孕期的体重进行严密的随访追踪管理，确保孕妇孕期内的BMI和孕期增重始终控制在合理的范围之内，通过这种方式降低孕妇不良的妊娠结局的发生率。此外，相关人员还应该合理运用流行病学方法，明确期超重、肥胖以及孕期增重和不良妊娠结局之间的关系，并依据分析结果制定出与我国适龄孕妇符合的孕期增重标准值，科学指导孕妇孕期的营养补充，提高孕妇自我管孕期增重的意识和水平，以降低孕妇剖宫产与不良妊娠结局发生率。

［1］路春梅，范春燕，侯雪晶，等.孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系探讨［J］.陕西医学杂志，2014，43（46705）: 596-598.

［2］叶少珍.孕前体质量指数和孕期增重对妊娠结局的影响［J］.医学理论与实践，2014，27（13）:1766-1767.

［3］侯秀珊.孕期饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响［J］.当代医学，2014，20（35419）:25-26.

［4］王国育.妊娠期糖尿病孕妇孕前体质量指数对分娩方式和新生儿体质量的影响［J］.中国计划生育和妇产科，2014，6 （7）:66-68.

［5］谢桂芳，黎小玲，曾柳珍，等.孕期控制体质量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］.中国临床护理，2015，7（6）:487-489.

Effect of Pre-pregnancy Body M ass Index and W eight Gain During Pregnancy on Pregnancy Outcome

HAN Hong
The First People's Hospital of Longnan，Longnan，Gansu Province，746000 China

R71

A

1672-5654（2016）06（a）-0066-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.066

韩红（1969.2-），女，甘肃陇南人，本科，副主任医师，主要从事妇产科工作。

2016-03-01）