健康教育在门诊小儿留置针输液中的应用

刘卫兰（湖州市第一人民医院，浙江湖州313000）

健康教育在门诊小儿留置针输液中的应用

刘卫兰
（湖州市第一人民医院，浙江湖州313000）

目的探讨健康教育对门诊小儿留置针输液效果的影响。方法对100例使用留置针的患儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组行系统的健康教育，包括宣教、皮肤的观察、置管的维护、并发症的干预等；对照组行常规输液护理。结果经过系统的健康教育，与对照组相比，观察组患儿留置针留置时间明显改善（P＜0.05），常见并发症的发生率下降（P＜0.05），患者满意度提高（P＜0.05）。结论有效的健康教育，减少了留置针在使用中的并发症，保证了留置针的使用效果，提高了输液的护理质量。

健康教育；儿童；留置针；输液

静脉留置针已广泛应用于临床，儿童因其好动、配合差，留置针管容易堵塞或脱出，导致留置失败。除了一些如血管的选择、合理固定、正压封管等专业因素外，患儿家长知识的欠缺也是导致留置针失败的重要因素，本院输液室针对这种情况开展了系统的健康教育，已取得满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料抽取本院门诊输液室2013年4～12月100例使用留置针的患儿，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男18例，女32例，年龄（1±2）岁，对照组男20例，女30例，年龄（1±2）岁，两组性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实行常规的输液护理和传统的健康教育，选择配合的患儿家长交代注意事项保持局部干燥，避免外力牵拉留置针，保持合适体位，输液结束将袜子环行包住有置针的手上或脚上，头部可带帽子。如刺针眼处发红疼痛，局部皮肤发红、发痒、出现皮疹立即来院检查。

1.2.2观察组在对照组的基础上，给予更加系统的健康教育，贯穿于整个留置针的使用期间。在小儿留置针操作前、操作后，以及带管回家期间均采取以下措施：口头交流，赠送简单易懂病友告知书，利用健康教育专栏提供文字图片等形式的温馨提示，示范性教育，同时提供咨询电话，24小时回答患者在离院期间的问题。具体操作如下：（1）在置管操作前，介绍留置针的基本特性、并发症、费用等。做好解释工作，留置针是由钢质针芯、软外套管及塑料针座三部分组成的穿刺输液针，其针套管由先进的生物材料制成，套管进入血管后会立即软化，在血管中呈漂浮状态，可减少对静脉内壁的损伤，保护患儿的血管，让患儿家属消除恐惧与疑虑。告之家属虽然静脉留置针会出现静脉炎、导管堵塞等问题，但可以通过正确的护理方法手段来防治，消除家属思想上的顾虑，取得其信任和配合。（2）在置管操作后，应告知家属基本的药物作用，控制输液滴数，切不可自行调速。留置留置针时间为3～4天。如局部有红肿、疼痛，及时通知护理人员。保持透明敷贴周边皮肤清洁干燥，敷贴松脱及时告诉护士处理，留置针所在肢体可适当活动，但不宜过度用力或剧烈活动，家长要注意患儿的举动，分散患儿注意力，并发放印有留置针基本维护告知书，一联给患儿家属，上面写留有置针管的注意要点及输液室电话等温馨提示；另一联由输液室保管，留有患儿电话等信息，方便随访。另外，对于理解能力稍差、年龄偏大的患儿，可采用图片、电视等方式对其进行健康教育［1］，更换液体时向患儿家属指明输液厅墙壁上专门针对留置针的图片、文字宣传，图文并茂让患儿家属更加通俗易懂。拔针时给予敷贴，示范性教育，示范两手指纵行按压穿刺点的方法。如留置针意外脱落，告之不用慌张，可立即用敷贴、消毒棉球、棉签等按压针眼处3～5分钟即可。（3）向患儿家属交代注意事项：注意对患儿的看护，切勿用力扭曲或向外牵拉留置管，以免造成留置管断裂或脱落。置管手勿轻易接触水源，敷贴潮湿或卷边严重应返院更换；留置针管内如有少许回血，是由于肌肉收缩导致血液回流，无须处理；留置管已进行正压封管，勿让小儿玩耍肝素帽，以免造成留置管堵塞、出血或感染；若发生留置针意外脱落，只要按压穿刺部位3～5分钟即可；置管在下肢时，尽量避免下地活动，减少重力作用导致血管堵塞；沐浴时可外裹防水塑料布，指导家长在患儿夜间睡眠后可在置管的手或脚上套上患儿平时喜欢熟悉的袜子，以防患儿抓扯留置针，睡觉时不要压迫针头。

1.3观察指标观察两组留置针留置时间、并发症和满意度。采用自制的满意度评价量表，满意度分为三级：满意、基本满意、不满意。采用电话随访的方式进行，主要包括是否减轻了患儿的痛苦，降低了医疗费用，减少了并发症的发生率等方面。

1.4统计学处理采用SPSS统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2　结果

经过系统的健康教育，患儿留置针留置时间和并发症明显改善；常见并发症的发生率下降，患者满意度提高。健康教育对门诊小儿留置针输液的影响详见表1。

表1　两组留置时间、常见并发症发生率和满意度

3　讨论

健康教育是通过有计划、有组织、系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，降低或消除危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量［2］，留置针留置期间，通过对患儿家长进行留置针维护的讲解、示教等系统的健康教育，使其掌握留置针的相关知识，降低了置管的并发症，延长了留置时间，保证了留置针的使用效果，提高了输液的护理质量，保护了患儿的血管，增加门诊患者的满意度，改善了护患关系，同时，因为加强了护患沟通技巧，也大大提高了护士的工作效率，节约了卫生资源。随着静脉留置针在临床上的广泛应用，护理人员不能仅限于规范的护理操作，将健康教育当成一种空洞的形式，应重视健康教育的过程，从而降低静脉留置针并发症的发生率，减少患儿穿刺的痛苦［3］。本组经过系统的健康教育，患儿留置针留置时间明显改善，常见并发症如局部炎症、液体渗漏、导管堵塞及静脉炎等的发生率下降，患者满意度提高。

［1］彭志红.护理程序在医院门诊输液室健康教育中的应用.中国实用护理杂志，2012，6（28）：67

［2］彭刚艺．试论护士健康教育职能的强化．护士进修杂志，1999，14（1）：37

［3］顾文珠，张娟.健康教育在门诊留置针输液病人中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2009，2（30）：245