宫颈癌患者的围手术期护理研究

张艳梅+韦兰+林金+靳彩云+杨奕娜

【摘要】 目的 探讨护理干预对宫颈癌根治术患者围手术期的影响。方法 50例行宫颈癌根治术患者， 随机分为观察组和治疗组， 每组25例。对照组患者在围手术期实施常规护理， 观察组患者则实行舒适护理。对两组患者焦虑情绪进行评分， 并分析比较患者疼痛改善程度。结果 观察组中0级和Ⅰ级患者21例， Ⅱ级和Ⅲ级患者4例， 对照组中0级和Ⅰ级患者12例， Ⅱ级和Ⅲ级患者13例， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的轻度、中度、重度焦虑例数分别为20、3、2例， 对照组患者的轻度、中度、重度焦虑例数分别为10、3、12例， 观察组患者的焦虑情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施舒适护理干预可以有效缓解宫颈癌根治术患者焦虑情绪和术后疼痛， 护理效果显著， 值得推广。

【关键词】 宫颈癌根治术；围手术期；舒适护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.169

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一， 在我国发病率为， 且呈上升趋势， 约占全身恶性肿瘤的[1]。宫颈癌根治术对患者的心理及生理健康均造成了巨大的影响， 因此， 为促提高护理质量， 做好宫颈癌根治术患者围手术期的护理工作尤为重要。本院对宫颈癌根治术患者实施舒适护理干预， 获得了满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年12月～2012年10月本院收治的50例宫颈癌妇女作为研究对象， 所有患者均采用宫颈癌根治术治疗。50例宫颈癌患者的年龄33～65岁， 平均年龄（46.5±6.3）年， 肿瘤分期：Ⅰ期30例， ⅡA期20例。将50例宫颈癌患者随机分为观察组和治疗组， 每组25例。观察组患者年龄38～65岁， 平均年龄（47.5±5.9）年， 肿瘤分期：Ⅰ期16例， ⅡA期9例。对照组患者年龄33～62岁， 平均年龄（45.3±5.8）年， 肿瘤分期：Ⅰ期14例， ⅡA期11例。两组患者的年龄、肿瘤分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均行宫颈癌根治术， 且围手术期均行护理干预。对照组患者仅给予常规的护理， 观察组患者给予一系列的术前、术中、术后护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 热情的向患者详细介绍责任医生、护理人员、病区环境及病区的制度， 使患者能尽快地适应医院环境。与患者多做沟通交流， 讲解手术治疗的必要性及安全性， 帮助患者树立信心， 从而积极的配合治疗及护理。帮助患者及家属解除思想顾虑， 解释手术方法、治疗方法及手术后的生理改变， 告知术前、术后注意点， 对患者的问题耐心解释。尽可能在术前消除患者的恐惧、焦虑和抑郁情绪。

1. 2. 2 术中护理 必须及时掌握患者的生理、社会及心理状态在手术过程中的变化， 以便随时调整护理工作以满足患者的需要。

1. 2. 3 术后护理 手术结束后告知患者手术进展顺利， 以缓解其紧张的情绪。在麻醉镇痛消失后， 患者会感觉到伤口疼痛， 要及时的告诉患者这是正常生理反应， 消除其抑郁焦虑情绪。

1. 3 观察指标 ①观察患者的疼痛程度， 分为四个等级， 0级：患者无痛或者稍微感觉不适；Ⅰ级：患者有轻微疼痛；Ⅱ级：患者有明显疼痛但能够忍受；Ⅲ级：患者疼痛剧烈不能忍受。记录比较两组患者不同疼痛级别占比[2]。②两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）对其焦虑情况进行评分， 根据焦虑评分情况划分轻、中、重三级， 记录并比较两组患者不同焦虑情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的疼痛等级情况比较 两组患者的疼痛等级情况比较， 观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的焦虑发生情况比较 观察组患者的轻度、中度、重度焦虑例数分别为20、3、2例， 对照组分别为10、3、12例， 观察组患者的焦虑情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤， 其发病率与早婚、早育、多产、性生活紊乱等因素有关， 病因学发现与高危型人乳头病毒感染有关[3]。近几年来， 宫颈癌的发病率越来越高， 且日趋年轻化。宫颈癌的临床治疗方法中以手术切除为最直接有效， 术后的5年生存率也相对较高[4]。为保证手术的顺利进行及良好的术后康复， 手术前后的护理相当重要。宫颈癌患者不仅要忍受根治术后巨大的生理痛苦， 还要承受其他各方面的心理压力。因此， 做好患者的围手术期护理， 消除患者的心理障碍， 使其坦然地面对疾病， 增强患者的生存欲望。患者身心健康和谐完美的回归家庭与社会是宫颈癌治疗目标， 也是医护人员的社会使命[5]。

采用积极的护理措施能够保证手术安全、顺利地进行。术前全面评估并充分了解患者一般情况、实验室检查结果及心理特征， 做好个性化护理， 争取患者的信任和合作， 使患者了解手术的相关知识， 达到放松心态、缓解压力的目的， 从心理、情感上支持他们。心理护理及健康教育对宫颈癌根治患者的治疗具有重要的意义， 因此很多医院把心理护理融入到宫颈癌根治的护理之中[6]。

本研究中， 宫颈癌患者均有不同程度的心理障碍， 心理健康水平明显低于正常健康人群。通过护理干预后， 两组患者的疼痛等级情况比较， 观察组优于对照组（P<0.05）；观察组患者的焦虑情况明显优于对照组（P<0.05）。说明在常规护理基础上加用心理护理和健康教育可以显著提高宫颈癌患者心理健康水平。

综上所述， 宫颈癌患者围手术期实施护理干预是手术治疗成功的极其重要因素， 可显著缓解患者焦虑及抑郁情绪， 减轻术后疼痛， 能提高手术的安全性， 并且在宫颈癌患者术后的康复中发挥了重要作用， 减少手术并发症的发生， 有重要的社会及经济效益， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王玉梅. 宫颈癌患者的围手术期护理. 工企医刊， 2012， 25（1）： 433.

[2] 常晓梅， 李春娣. 30例宫颈癌根治术患者围手术期护理. 中外医学研究， 2011， 9（12）：70-71.

[3] 连利娟， 林巧稚. 妇科肿瘤学. 北京：人民卫生出版社， 2006： 652-653.

[4] 劳丽芳， 黄秀凤， 许倩茹， 等. 宫颈癌手术病人的心理护理研究. 护理研究， 2007， 21（1）：140-141.

[5] 高荣杰. 宫颈癌围手术期护理体会. 中国中医药咨讯， 2012， 4（3）：400.

[6] 孟江平. 宫颈癌根治术护理体会. 中国实用医药， 2010， 5（1）： 201.

[收稿日期：2016-04-29]