中医脾胃论中风病病机及其诊治

李华

【摘要】 目的 探究脾胃论中风病病机及其诊治。方法 回顾性分析44例中风患者临床资料， 采用补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法治疗， 比较治疗前后患者神经功能缺损评分， 观察治疗效果。结果 治疗后患者神经功能缺损评分为（8.97±3.38）分显著低于治疗前的（24.78±5.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脾胃虚弱是引发中风病的主要病机， 采用补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法予以治疗， 可改善患者神经功能， 缓解中风后遗症， 疗效显著。

【关键词】 脾胃论；中风病；病机与诊治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.138

中风又被称为脑卒中， 是心脑血管疾病的一种， 具有较高的致残率和死亡率。一旦发病， 容易产生并发症， 给患者生存质量造成严重影响。尽早诊断、尽早治疗是临床治疗中风病原则。现选取本院收治的44例中风患者， 就脾胃论分析其发病机制， 并给予针对性治疗， 取得显著效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年11月本院收治的中风患者44例， 所有患者均符合WHO关于中风诊断标准。经医院伦理委员会批准， 患者签署知情同意书。其中男24例， 女20例， 年龄43～75岁， 平均年龄（57.48±6.79）岁， 病程8～30 d， 平均病程（15.79±2.57）d。所有患者临床表现为不同程度舌头僵硬、面部僵硬及大小便失禁症状， 且伴有睡眠质量差、舌苔白滑、头晕、头痛和便秘等症状。

1. 2 方法 所有患者均给予补气活血法、通腑泻下法及健脾化痰法治疗。补气活血法药方成分：黄芪30 g， 党参、当归各20 g， 炙甘草、钩藤、陈皮、防风和焦白术各15 g， 柴胡、升麻各10 g， 水煎服， 1剂/d， 早晚各服用1次， 共200～300 ml；通腑泻下法药方成分：金瓜蒌、钩藤各30 g， 菊花24 g， 15 g

石菖蒲， 黄连、黄岑、杜仲各12 g， 栀子、姜竹茹各10 g，

1剂/d， 煎药2次， 取汁250～300 ml， 分3～4次口服。健脾化痰法药方成分：石决明、白术各15 g， 钩藤12 g， 半夏、夜交藤各9 g， 陈皮、甘草、天麻、茯苓各6 g， 大黄3 g， 水煎服， 1剂/d， 早晚各服用1次， 口服。

1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗后患者神经功能缺损评分为（8.97±3.38）分显著低于治疗前的（24.78±5.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

《内经》中， 将中风归为“仆击”、“大厥”和“薄厥”范畴[2]。中医认为风、气、虚、火、瘀、痰是诱发中风的关键因素。就脾胃论角度分析， 脾胃虚弱是引发中风的关键， 人体气血之根本是脾， 供养人体脏器营养之根本是胃， 肝、心、肾、肺等脏器的正常运转需由脾提供精气， 可见脾胃在人体中的作用十分重要。脾胃虚弱使人体脏器出现病变， 且阴火上升、阳气受损， 进而引起阴阳失调、气血紊乱， 最终引发中风。

脾胃出现问题是中风病的前兆。中风患者以痰多为主要表现， 通常来说， 造成痰多主要是因脾虚。脾胃将食物转化， 为人体提供气血支持， 脾胃与血液有着密切联系， 当脾胃出现问题后， 易造成气血紊乱[3]。《临症指南医案·中风》中明确指出中风与脾胃有着密切联系， 脾出现问题则表现为痰多， 痰多组织经络运行， 致使精神模糊， 痰多可造成气血紊乱， 长此已久， 导致内火过盛[4]。脾胃出现问题引发气血紊乱后， 致使神经功能衰退， 最终导致肢体僵硬。因此， 治疗中风之根本是调理脾胃。

经脾胃论治中风病以豁痰开窍、平肝熄风、化瘀通络为主。本文以此为依据， 充分考虑患者实际病情， 采用不同药方治疗。药方中党参有补益气、中焦之功效；白术有燥湿、健脾之功效；茯苓有渗湿健脾之功效。痰多者加用半夏、胆南星， 肌肤麻木者加用当归、红花、全虫， 呕吐者加用竹茹、赭石。诸药合用， 有燥湿相济、升降相辅之功效。

健脾化痰法， 多用于预防中风， 用天麻、半夏及白术等药物， 起健脾化痰之功效。通腑泻下法多用于痰热证中风治疗， 中风急性期， 血随气走、气升火升， 易造成血液外溢；血热火盛、气火升腾， 易造成瘀血， 血脉中积聚瘀血， 阻滞了血脉运行， 进而加重出血。通腑泻下法， 有凉血化瘀、止血之功效， 加用潜阳平肝、熄风开窍等治疗， 可显著治疗中风痰热证。经络、中风恢复期患者予以补气活血药方治疗， 舌厚、胖大、暗红、僵硬， 肢体僵硬， 言语困难， 浑身乏力， 且伴有舌苔白滑、面色枯黄及齿痕者， 均采用补气血治疗。除上述治疗外， 患者需在饮食方面格外注意， 忌过甜、油腻食物， 同时， 控制好自身情绪， 忌大喜大悲， 以免加重病情。结果表明， 治疗后患者神经功能均显著改善， 所有患者均痊愈出院。

综上所述， 脾胃虚弱是引发中风病的关键， 针对患者实际病情， 采用针对性治疗， 可调理脾胃， 改善神经功能， 利于患者生存质量的提升。

参考文献

[1] 吴牵峰. 浅析从脾胃论中风病病机及诊治. 光明中医， 2014， 29（9）：1870-1871.

[2] 武凤英. 从脾胃论中风病的病机及治疗分析. 基层医学论坛， 2014（16）：2135-2136.

[3] 张丽平. 浅析从脾胃论中风病病机及诊治. 中医临床研究， 2014， 6（13）：62-63.

[4] 叶玉霞. 浅析从脾胃论中风病病机及诊疗. 中国现代药物应用， 2015， 9（16）：238-239.

[收稿日期：2016-03-07]