度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效分析

2016-08-19 14:06罗颖
中国实用医药 2016年22期
关键词:奥氮平临床效果

罗颖

【摘要】 目的 探讨度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效比较。方法 30例难治性抑郁患者, 随机分为观察组和对照组, 每组15例。观察组给予度洛西汀联合治疗, 对照组给予度洛西汀治疗。观察两组患者治疗期间汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分改变情况, 对比两组不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前HAMD量表总评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗4周HAMD量表总评分为(21.5±3.1)分、对照组为(24.9±2.8)分, 比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周HAMD量表总评分为(13.7±1.9)分、对照组为(18.6±2.4)分, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组的60.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间出现口干、便秘、头晕头痛、食欲改变等表现, 但均未影响到治疗疗程。结论 度洛西汀联合奥氮平在治疗难治性抑郁症状方面临床疗效确切, 可迅速改善患者的临床症状, 值得推广应用。

【关键词】 难治性抑郁症;度洛西平;奥氮平;临床效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.145

抑郁症属于精神障碍中的一种, 患者具有情绪低落, 丧失愉悦感等临床表现, 临床上务必及时有效的治疗此类患者, 以迅速改善患者的临床症状, 提高患者的生活质量, 防止患者出现自杀等恶性事件。但是, 有的患者治疗一段时间, 抑郁症仍会发展为难治性抑郁, 大大增加了治疗的难度。度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂[1]。近年来, 本院探讨采用度洛西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者, 临床效果确切, 现将资料分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月~2015年6月本院收治的30例难治性抑郁症患者的临床资料, 患者均服用2种或2种以上抗抑郁药物治疗但效果不佳, 所选患者均能够顺利完成疗程, 均对本实验知情并签订同意书, 均在本院医学伦理委员会指导并监督下进行实验。同时排除有自杀倾向患者、合并有其他类型的精神疾病患者、合并有躯体器质性病变患者。将患者随机分为观察组和对照组, 各15例。观察组男9例, 女6例, 年龄26~65岁, 平均年龄(36.9±6.9)岁。对照组男10例, 女5例, 年龄24~62岁, 平均年龄(35.7±7.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予度洛西汀胶囊和奥氮平治疗, 度洛西汀起始服用剂量为30 mg/d, 服用7 d后剂量调整为60 mg/d;同时给予奥氮平5 mg/d。对照组给予度洛西汀, 剂量和用法与观察组中所用度洛西汀相同。两组患者均连续治疗8周。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 采用HAMD对两组患者治疗期间临床症状进行评分。痊愈:治疗后HAMD评分较治疗前评分降低>75%;显效:治疗后HAMD评分较治疗前评分降低50%~75%;有效:治疗后HAMD评分较治疗前评分降低25%~50%;无效:治疗后HAMD评分较治疗前评分降低<25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗期间HAMD量表总评分情况比较 两组患者治疗前HAMD量表总评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗4周HAMD量表总评分为(21.5±3.1)分、对照组为(24.9±2.8)分, 比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周HAMD量表总评分为(13.7±1.9)分、对照组为(18.6±2.4)分, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗后疗效比较 观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组的60.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间出现口干、便秘、头晕头痛、食欲改变等表现, 但均未影响到治疗疗程, 根据具体情况减少剂量或给予对症处理而缓解, 均顺利完成治疗过程。

3 讨论

目前抑郁症的患病率较高, 此类患者情绪低落, 丧失兴趣或愉悦感等, 部分患者有严重自杀情绪, 给予患者带来极大心理伤害和痛苦, 影响到患者学习、工作和生活, 生活质量严重下降, 给家庭和社会带来了沉重负担[2]。目前抑郁症的治疗方法主要是应用药物治疗, 此类患者应用抗抑郁药物后, 部分患者的抑郁症状得到显著缓解, 但仍有部分患者对常规抗抑郁药物效果差, 导致病情加重, 甚至有的患者自杀而导致悲剧发生。研究认为, 选择传统的抗抑郁药, 并且在足量、疗程充分情况下治疗, 仍有部分患者抑郁症状得不到有效改善而发展为难治性抑郁[3, 4]。度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂, 对上述两种递质的再摄取产生抑制作用从而产生抗抑郁作用, 使患者精神振奋, 改善其症状[5]。奥氮平是一种抗精神病药, 对5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、组胺等受体有亲和力, 对5-羟色胺、多巴胺及胆碱受体产生拮抗作用, 对精神分裂症和其他严重的阳性或阴性症状有改善作用。本文结果显示, 观察组经度洛西汀联合奥氮平后治疗4周、8周后的HAMD评分均优于对照组, 总有效率也高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 度洛西汀联合奥氮平在治疗难治性抑郁症状方面临床疗效确切, 可迅速改善患者的临床症状, 值得推广应用。

参考文献

[1] 徐彩霞. 度洛西汀与文拉法辛治疗伴有躯体疼痛的抑郁症临床对照研究.精神医学杂志, 2012, 25(2):133-135.

[2] 江开达, 李凌江, 王刚, 等. 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用指导建议. 中国新药与临床杂志, 2012(9):520-536.

[3] 华彩霞, 朱满连, 周云芳, 等. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性.中国临床药理学杂志, 2013, 29(2):116-117.

[4] 郝晓楠, 杨甫德, 况伟宏, 等. 盐酸度洛西汀肠溶片与帕罗西汀治疗重性抑郁障碍的多中心、随机、双盲、平行对照研究.中国新药杂志, 2014(23):2767-2771.

[5] 马卓, 陈月, 冯婉玉. 度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价.中国临床药理学杂志, 2013, 29(12): 897-899.

[收稿日期:2016-04-28]

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