深部热疗在肿瘤放疗中的疗效分析

孙娟

【摘要】 目的 探讨深部热疗应用于肿瘤放疗中的疗效。方法 86例肿瘤患者， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组采用单纯放射治疗， 观察组在此基础上给予深部热疗治疗， 对比两组临床疗效。结果 观察组临床缓解率为93.02%， 高于对照组的79.07%（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 深部热疗应用于肿瘤放疗中可明显提高患者临床疗效， 降低不良反应发生率， 缓解病情， 值得推广。

【关键词】 深部热疗；肿瘤放疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.129

肿瘤疾病具有高死亡率， 目前对此类疾病主要可采用放疗、化疗、手术治疗等， 而热疗是一种无创、无痛苦， 并且不需要介入治疗[1]。热疗主要可通过对局部加温的方式改变肿瘤细胞的环境， 使其内部温度上升至41.5～43℃， 从而使正常细胞自我修复的情况下， 肿瘤细胞发生坏死。此外， 此方法还可有效提高网状内皮系统和免疫系统功能， 使温度升高部位神经兴奋性显著降低， 起到缓解疼痛效果， 并且有助于组织修复。而此方法在与放疗、化疗联合治疗的基础上可有效降低放、化疗的不良反应发生率。在本研究中， 对本院收治的肿瘤患者， 给予深部热疗联合放射治疗， 对比单纯放射疗法效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月收治的肿瘤患者86例， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组男22例， 女21例；年龄22～78岁， 平均年龄（49.3±5.2）岁；其中3例食道癌、12例肺癌、7例肠癌、3例宫颈癌、6例胃癌、10例胰腺癌、2例乳腺癌；观察组男23例， 女20例；年龄23～80岁， 平均年龄（50.5±4.8）岁；其中4例食道癌、13例肺癌、5例肠癌、4例宫颈癌、5例胃癌、9例胰腺癌、3例乳腺癌。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者给予放射疗法， 使用螺旋CT扫描后行二野、三野或四野常规分割照射的三维适形放射治疗， 每次剂量为2 Gy， 总剂量为DT 10 Gy每周。在此治疗的同时需要保证患者心肺、脊髓等正常组织可接受放射剂量。观察组在上述治疗的基础上给予热疗， 采用高频热疗机进行治疗， 频率调整为13.56 MHz。在治疗前需根据患者影像学结果定位肿瘤病灶的具体部位， 在治疗时患者取平卧位， 插入带有测温电偶的肛管， 在开机预热的同时在患者治疗部位上方放置水袋， 然后启动测温进行热疗， 热疗温度在40 ℃以上， 时间60 min。对于进行胸腔和腹腔热灌注的患者热疗时间为90 min。观察组患者热疗为2次/周， 7～10次为1个疗程， 每个疗程之间相隔7 d。患者根据病情进行2～3个疗程。

1. 3 疗效判定标准[2] 完全缓解：患者治疗后肿瘤症状完全消失， 持续4周以上；部分缓解：患者治疗后肿瘤两径乘积降低>50%， 持续4周以上；稳定：患者治疗后肿瘤两径乘积降低<50%或者增加<25%， 持续4周以上；进展：患者治疗后肿瘤两径乘积增加>25%或者出现新的病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组完全缓解25例、占58.14%， 部分缓解15例、占34.88%， 稳定2例、占4.65%， 进展1例、占2.33%， 临床总缓解率为93.02%（40/43）；对照组完全缓解21例、占48.84%， 部分缓解13例、占30.23%， 稳定5例、占11.63%， 进展4例、占9.30%， 临床总缓解率为79.07%（34/43）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不良反应 对照组治疗后出现恶心呕吐者26例， 占60.47%（26/43）， 食欲不振者占58.14%（25/43）， 肝肾功能损伤者占25.58%（11/43）。观察组治疗后发生恶心呕吐者15例， 占34.88%（15/43）， 食欲不振者占23.26%（10/43）， 肝肾功能损伤者16.28%（7/43）。两组不良反应发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于无法接受手术治疗而单纯进行放疗或化疗的患者， 通常治疗后效果不佳， 而通过热疗与放疗和化疗联合治疗可有效提高临床疗效。在本研究中， 观察组临床总缓解率高于对照组（P<0.05）。说明在放疗和化疗后给予肿瘤患者热疗治疗可显著提高疾病的缓解率。其原因主要为在热疗过程中， 通过高温环境可有效提高肿瘤部位血流量， 并且提升氧分压水平， 进而使其对放疗治疗的敏感性显著提高；由于乏氧细胞对放射敏感性较低， 但其对于热疗仍然具有较高敏感性， S期细胞对于放射治疗具有较低敏感性而对热疗具有较高敏感性；此外， 热疗能够使DNA聚合酶作用显著降低， 从而避免肿瘤细胞DNA单链断裂后再次修复。有相关研究表明， 在给予患者放射治疗后给予热疗可显著降低癌细胞的存活率。

本研究中， 观察组各不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。其与唐惠华[3]的研究结果相似。说明热疗可有效降低化疗和放疗副作用发生几率。其原因主要为热疗本身是一种无创、无痛苦的治疗方式， 无介入性操作， 并且能提高机体免疫力， 从而可显著降低不良反应发生率， 具有较高安全性。但热疗不能够对头部肿瘤患者进行治疗。此外， 对于出血性疾病或具有凝血功能障碍者也无法进行热疗治疗。肿瘤细胞因为可发生病灶转移， 因此如果单纯给予热疗治疗并不能够根治， 需联合其他治疗措施。

综上所述， 深部热疗应用于肿瘤放疗中可明显提高患者临床疗效， 降低不良反应发生率， 值得推广。

参考文献

[1] 董道先， 赵昌林， 刘晋波， 等.扶正抗癌方联合深部热疗治疗中晚期宫颈癌CT、MRI的应用价值.中国CT和MRI杂志， 2013， 11（6）：82-84.

[2] 蔡君东， 刘晶， 曾淑超， 等.三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究.现代肿瘤医学， 2013， 21（12）：2715-2718.

[3] 唐惠华.深部热疗在肿瘤放疗中的疗效分析.世界临床医学， 2015， 9（9）：123， 129.

[收稿日期：2016-03-14]